民营医院ICU护理团队建设

总结了建设一支具有良好凝聚力和高效执行力的护理团队的方法。主要包括:建立护理团队的核心层,确立目标,通过培训和激励调动护士的工作积极性,激发潜能。认为护理团队的建设确定了护士在护理团队中的定位,增强了护士的凝聚力,提高了护士的执行力,确保了护理安全,护理质量得到提高。

婴幼儿心脏外科手术52例ICU管理体会

目的：总结婴幼儿心脏外科手术ICU管理体会。方法：收集同仁医院ICU科2010年9月至2013年3月期间52例婴幼儿先天性心脏病心内直视手术病例，回顾性分析并总结术后监护的特点。结果：病例术后近期内死亡2例（死亡率3．8％），发生毛细血管渗漏综合征6例，6例患儿均透析24-72小时后恢复。结论：加强术后监护及治疗方面的经验总结，可使婴幼儿先心病手术后并发症发生率逐步下降，生存率不断提高。

胰岛素强化治疗对ICU无糖尿病史高血糖危重病患者预后的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对ICU无糖尿病史高血糖危重病患者预后的影响。方法选择2015年10月—2016年10月该院ICU收治的无糖尿病史高血糖危重病患者90例,以随机数字表将其均分研究组与对照组。两组患者均采取常规对症支持与胰岛素治疗。对照组血糖控制目标为9.0～11.9 mmol/L,研究组以胰岛素强化治疗方案将血糖控制目标为4.4～6.1 mmol/L。结果研究组胰岛素应用时间、抗生素应用时间、ICU入住时间均低于对照组（P〈0.05）。研究组多器官功能衰竭、院内感染及死亡的发生率分别为4.44%、2.22%、2.22%,均低于对照组17.78%、17.78%、17.78%（P〈0.05）。研究组低血糖的发生率17.78%,高于对照组4.44%（P〈0.05）。结论胰岛素强化治疗可以有效改善ICU无糖尿病史高血糖危重病患者病情,降低并发症发生率与死亡率,保证预后效果,但其所致的低血糖问题,临床应给予足够的重视。

60例多发伤并肺部感染的护理研究

目的对60例多发伤并肺部感染患者的护理措施进行研究,总结其护理特点和护理价值。方法随机选择2012年5月—2014年7月该院收治的60例多发伤并肺部感染的患者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,每组30例,对照组患者给予常规护理,实验组患者全面护理,并对两组患者的肺部分泌物及痰液积聚情况、并发症发生情况、肺复张、呼吸机使用时间、ICU住院天数、生存质量评分及ICU救治水平评分进行观察。结果实验组患者的并发症和肺部分泌物及痰液积聚例数均为0,对照组的分别为4例和5例;实验组患者的肺复张例数高于对照组,呼吸机使用时间、ICU住院天数低于对照组,生存质量评分及ICU救治水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸部物理治疗的基础上,给予患者全面性针对性的护理具有重要的临床意义。

重型颅脑损伤致精神障碍临床护理分析

目的探讨研究重型颅脑损伤引发的精神障碍患者的临床护理措施及有效性。方法对2011年12月—2012年11月我院收治的24例重型颅脑损伤致精神障碍患者的临床资料进行回顾分析,研究针对重型颅脑损伤致精神障碍临床护理措施。结果16例重型颅脑损伤引发的精神障碍患者经过针对性护理,较常规护理的对照组效果改善明显,2组护理前后及2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对重型颅脑损伤导致的精神障碍患者配合实施认知、行为、心理及社会能力等方面的护理干预,能一定程度上帮助患者摆脱精神障碍困扰,减轻患者及家属痛苦,建议临床加以研究推广。

三种镇痛镇静治疗方案对重型颅脑损伤患者镇痛镇静效果及预后的影响

目的探讨治疗重型颅脑损伤患者的三种镇痛镇静方法疗效及对预后的影响。方法回顾性收集2019年1月~2020年2月收治入院的111例重度颅脑损伤患者临床资料,根据镇痛镇静治疗方案不同分为A、B、C三组,A组患者施行咪达唑仑+舒芬太尼镇痛镇静法,B组患者施行右美托咪定+瑞芬太尼镇痛镇静法,C组患者施行咪达唑仑+瑞芬太尼镇痛镇静法。根据非语言成人疼痛评估量表(NVPS)评分、躁动-镇静评分量表(RASS)评分观察镇痛镇静效果,并监测平均动脉压、心率、呼吸频率、经皮血氧饱和度以及不良反应(谵妄、低血压、慢心率)发生情况,并记录气管插拔出时间、总住院天数与ICU产生费用等。结果治疗72 h后及转出ICU前,A、B、C三组患者NVPS、RASS评分值以及平均动脉压、心率、呼吸频率较治疗后24 h均有下降,且B组<C组<A组(P<0.05);经皮血氧饱和度均有升高,且B组>C组>A组(P<0.05);另外不良反应(谵妄、低血压、慢心率)发生率B组<C组<A组(P<0.05),死亡率B组<C组<A组(P<0.05),气管插拔出时间与总住院天数B组<C组<A组(P<0.05);三组患者ICU产生费用对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定+瑞芬太尼镇痛镇静施行效果最好,优于咪达唑仑+瑞芬太尼镇痛镇静法和咪达唑伦+舒芬太尼镇痛镇静法,且有助于改善预后,更安全可靠。

硝酸甘油片与复方丹参滴丸对64例急性心绞痛的临床疗效对比分析

目的比较分析硝酸甘油片与复方丹参滴丸用于治疗急性心绞痛的疗效及安全性。方法收集2012年1月~2013年12月,我院收治的急性心绞痛患者64例,随机分为A组和B组,各32例,A组予以硝酸甘油片治疗,B组予以复方丹参滴丸治疗,比较两组的临床疗效。结果 A组的治疗总效率为93.75%,B组为90.62%,两组无明显差异(>0.05);两组治疗前后SBP、DBP及HR均无明显差异(>0.05);B组的不良反应率为3.13%,较A组的46.88%显著降低(<0.05)。结论复方丹参滴丸用于治疗急性心绞痛的疗效与硝酸甘油片相当,但不良反应更少,值得推广应用。

关于隐性梅毒诊断的思考

梅毒是性传播性疾病中对人体危害最严重的一种疾病。主要是通过不洁性行为的接触感染梅毒螺旋体或患有梅毒的母亲在妊娠中通过胎盘传染给婴儿而引起。感染梅毒螺旋体后,几乎可侵犯机体的各个器官如皮肤、黏膜、心血管、神经、骨骼等,并产生各种各样的症状和体征,给机体造成极大的伤害,甚至可危及生命。因此梅毒的流行将给个人、家庭和社会带来很大的危害,必须高度重视梅毒的预防和控制。

急诊抗菌药物处方2100张用药分析

目的:分析急诊抗菌药物处方的用药情况。方法:抽取急诊内科涉及抗菌药物处方2100张,综合分析患者的情况、用药品种、用法、用量以及联合用药情况等评价用药合理性。结果:本组抗菌药物应用中,70.24%为单一用药,20.33%为二联用药,9.43%为三联用药,用药基本合理;7.67%用药处方不合理,主要体现在药物选择、用药次数、剂量、联合用药不合理、无指征用药、老年及儿童用药不合理以及禁忌证掌握不严等方面。结论:分析抗菌药物的用药合理性对于临床合理用药具有指导意义,有利于减少药物不良反应,提高用药安全性以及有效性。

脓毒性休克伴心肌损伤患者实施连续血液净化的效果及对平均动脉压、心率的影响分析

目的分析脓毒性休克伴心肌损伤患者实施连续血液净化的效果及对平均动脉压、心率的影响。方法随机选定2016年1月~2019年12月期间昆明同仁医院收治的脓毒性休克伴心肌损伤患者47例,随机抽签方式划分为两个小组:对照组(23例)与研究组(24例),其中,对照组实施常规治疗,研究组在对照组基础之上加用连续血液净化。对组间治疗前后的平均动脉压、心率与治疗1个月之后的存活率进行指标对比。结果研究组加用连续血液净化之后,其平均动脉压、治疗1个月之后的存活率均高于对照组,且其心率指标更低于对照组(P<0.05),差异性显著;治疗前组间的平均动脉压、心率指标无差异性(P>0.05)。结论脓毒性休克伴心肌损伤患者实施连续血液净化,能够有效改善患者的平均动脉压与心率指标,有助于提高患者的存活率。