111例冠心病患者中医证型分布规律研究

目的:探讨冠心病的中医辨证分型规律,为中医临床及试验研究提供理论依据。方法:将111例冠心病患者分为急性冠脉综合征(ACS)及稳定型心绞痛(USA)2组,入院时根据症状、舌脉象中医辨证分型,对中医证型频数分布规律进行研究。结果:主证为痰阻心脉:ACS组19例,占47.50%,USA组5例,占7.04%。结论:冠心病稳定型心绞痛患者血瘀为主要致病病机,与文献报道基本一致;而急性冠脉综合征则以痰湿为主,痰阻心脉型是其危险证型。

床旁超声监测胃残余量在中风病患者肠内营养中的应用

目的:观察床旁超声监测胃残余量(gastric residual volume,GRV)在中风病患者肠内营养(enteral nutrition,EN)中的应用,评估其可行性。方法:选取2021年8月-2022年8月昆明市中医医院急诊、重症医学科收治的年龄大于40岁且需要EN支持的中风病患者64例,根据入院时间随机分为超声观察组和对照组,每组32例,对照组采用回抽胃液法监测GRV,超声观察组采用床旁超声监测GRV。比较两组患者一般情况、肠内营养(EN)耐受情况、观察治疗前后白蛋白水平、前白蛋白水平变化及喂养并发症(反流、误吸、消化道出血及肺炎)发生情况。结果:通过14天的观察研究,治疗后两组患者前白蛋白和白蛋白水平均显著升高(P<0.01),且超声观察组高于对照组(P<0.05);超声观察组的EN达标时间显著短于对照组(P<0.01);超声观察组的反流、误吸发生率低于对照组(P<0.05),两组患者消化道出血及肺炎发生率差异不显著(P>0.05)。结论:床旁超声监测胃残余量法可以提高中风病患者营养状态、减少喂养并发症发生,值得进一步推广。

老年多器官功能不全综合征274例危险因素的分析

目的通过对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的各项资料进行统计分析,寻找出本综合征发病的重要危险因素,进一步为临床防治MODSE奠定基础。方法对2003年10月至2006年10月昆明市中医医院274例MODSE患者的临床资料进行相关因素回顾性分析。结果诱发因素中以肺部感染占首位(35.77%);总衰器官、首衰器官发生频率亦以肺居于首位(74.09%、38.32%);胃肠道在总衰器官发生频率中居第二位(73.72%);外周循环功能不全或以休克诱发MODSE患者的病死率、OR值、病情严重程度评分均明显高于其他;累积衰竭器官的数目与死亡危险度呈正相关;MODSE衰竭期死亡率明显高于衰竭早期。结论老年人肺部感染为MODSE主要诱发因素,此与文献报道相一致。临床在使用抗生素的基础上,积极加强雾化及排痰护理,配合使用清热化痰的中药汤药或制剂,"菌、毒、炎"并治,对切断MODSE的发展具有积极作用;MODSE病程中胃肠功能不全普遍存在,故临床注重调整胃肠功能应是干预救治MODSE的关键环节;外周循环功能不全是导致MODSE高死亡率的主要原因,纠正外周循环功能不全对阻止MODSE的进行性恶化具有重要的作用。

床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的应用价值。方法回顾性总结我院ICU自2006年9月至2007年12月份行床旁纤维支气管镜老年危重患者15例,总结评价其疗效。结果15例老年危重病患者行纤维支气管镜检查及治疗共31次,手术过程均顺利,无1例因严重并发症死亡或终止治疗。术后患者症状、体征及实验室指标均得到不同程度改善,最终因多功能脏器衰竭的不可逆死亡4例,1例多功能脏器衰竭放弃治疗,自动出院;其余均治疗好转出院,有效率为66.67%(10/15)。结论床旁纤维支气管镜技术在老年危重病患者气道管理中的临床应用,较以往传统方案具有显著的优势,应严格掌握其适应症,尽量避免严重不良反应发生,值得进一步推广应用。

老年多器官功能不全肺部感染患者不同排痰方式的比较

老年多器官功能不全（MODSE）的主要诱因为肺部感染，临床上除抗感染治疗外，保持呼吸道通畅，有效清除分泌物，具有重要的临床护理意义。本文通过对79例MODSE肺部感染患者进行不同排痰方法护理措施的比较，旨在更好地清除呼吸道分泌物，提高临床疗效。结果报道如下。