儿童单侧发育性髋关节脱位双下肢差异统计及其影响因素

目的测量并分析儿童单侧发育性髋关节脱位(Unilateral developmental dysplasia of the hip,UDDH)健侧与患侧影像学下肢差异的特点,包括下肢长度差异(Leg length discrepancy,LLD)、股骨颈前倾角(Femoral neck anteversion,FNA)以及股骨颈干角(Neck shaft angle,NSA)差异。方法回顾分析2018年1月至2021年6月符合纳入标准的120例UDDH患者临床影像学资料。UDDH根据Tonnis分型,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。摄站立位骨盆股骨全长X线、骨盆股骨CT,测量以下参数:股骨长度(Femoral length,FL)、大转子股骨长度(Greater trochanter femoral length,GTFL)、小转子股骨长度(Lesser trochanter femoral length,LTFL)、干骺端股骨长度(Metaphysis femoral length,MFL)、大小转子间距离(Intertrochanteric distance,ITD)、FNA、NSA。比较健侧患侧上述参数,并计算各参数健患侧差值;分别统计上述参数健侧较患侧长以及患侧较健侧长的例数;比较各影像学参数健患侧差值在不同Tonnis分型、年龄、性别之间的差异。结果患侧FNA、NSA、MFL、LTFL均大于健侧,差异均具有统计学意义(P<0.05);健侧FL、GTFL和ITD大于患侧,差异具有统计学意义(P<0.05);FNA、NSA、LTFL、MFL患侧大(长)构成比大于健侧大(长)构成比;FL、GTFL和ITD健侧长构成比大于患侧长构成比。根据不同模型多元线性回归统计,Mod1中NSA、MFL患健侧差值均随年龄增加而减少(P<0.05),在Mod2、Mod3中同样具有统计学意义(P<0.05)。在Mod4、5、6中FL患健侧差值均随脱位程度增加而减少,具有明显统计学意义(P<0.05),脱位程度越高,患侧FL越小于健侧。患健侧NSA差值随着年龄增大而减小,患侧NSA随着年龄增大逐渐趋近于健侧,甚至会小于健侧。无论脱位程度如何,患侧MFL均大于健侧MFL;脱位程度越大,患侧FL越小于健侧FL。结论患侧FL较健侧短,但相差值很小,没有实际临床意义;而患侧MFL明显大于健侧,说明术前UDDH患者确实存在LLD;患侧FNA、NSA较健侧显著增大,但增加的数值较小,其临床意义还有待进一步研究;患健侧FNA差值不随年龄增大而减少,患侧与健侧NSA的差值与年龄呈负相关。

学龄前孤独症儿童额颞叶静息态功能连接特征近红外光谱成像研究

目的基于功能性近红外光谱成像技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)探索学龄前孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童额颞叶的静息态脑功能连接(resting-state functional connectivity,rsFC)特征,寻找早期识别ASD可能的神经生物学标志。方法纳入63例学龄前ASD儿童和72名典型发育(typical development,TD)健康儿童,选取双侧背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)、双侧运动前皮质(premotor cortex,PMC)和双侧颞叶皮质(temporal lobe,TL)作为感兴趣区域(region of interest,ROI),使用fNIRS采集两组儿童静息态下氧合血红蛋白变化情况,比较功能连接强度并进行偏侧化分析。结果ASD组相较于TD组,rsFC强度降低有统计学意义(P<0.05),差异主要存在于左侧ROIs(0.21±0.11 vs.0.32±0.18)、右侧ROIs(0.16±0.16vs.0.30±0.14)、双侧DLPFC内(左0.20±0.14 vs.0.39±0.17;右0.15±0.13 vs.0.36±0.13)、双侧TL内(左0.15±0.14 vs.0.28±0.17;右0.14±0.15 vs.0.31±0.17),以及10组ROI-ROI之间(包括右DLPFC-左DLPFC、右DLPFC-右PMC、右DLPFC-左PMC、右DLPFC-右TL、右DLPFC-左TL、左DLPFC-右PMC、左DLPFC-左PMC、左DLPFC-右TL、左DLPFC-左TL、右TL-左TL)。ASD组与TD组DLPFC(t=2.002,P=0.047)和全脑(t=3.003,P=0.003)的偏侧化指数存在统计学差异,ASD组呈偏左侧化连接。结论学龄前ASD儿童额颞叶rsFC异常,主要表现为双侧DLPFC和双侧TL的短程功能连接降低、与DLPFC相关的长程功能连接降低以及偏左侧化连接等特征。

儿童意外伤害的危险因素分析

目的分析儿童意外伤害的临床特点及危险因素,探讨针对性的预防措施,降低意外伤害发生率。方法选取我院急诊科2015年1月至2019年12月五年期间接诊的意外伤害患儿1002例为研究对象,对患儿的临床资料进行回顾性分析,并随机抽取同期接诊的急症患儿1002例为对照组。结果五年期间急诊科接诊的意外伤害患儿1002例,占同期危重症患儿总数的7.52%(1002/13326),其中男577例(57.58%),女425例(42.42%);意外伤害发生类型主要是中毒478例(47.70%)、交通伤213例(21.26%)、跌落伤137例(13.67%)、溺水46例(4.59%)、异物伤41例(4.09%)。发生年龄分期:婴幼儿期341例(34.03%)、学龄前期383例(38.22%)、学龄期197例(19.66%)、青春期81例(8.09%)。儿童意外伤害的发生与年龄、单亲家庭、监护人文化程度、居住地、家庭和睦程度、安全教育具有相关性。Logistic回归分析显示:年龄、单亲家庭、监护人文化程度、安全教育均是儿童意外伤害发生的相关危险因素,家庭和睦程度对儿童意外伤害具有一定的保护作用。结论儿童意外伤害存在地域差异,本地区以中毒伤最常见,6岁以下为高发年龄。年龄、单亲家庭、监护人文化程度、安全教育均是儿童意外伤害发生的相关危险因素。

儿童肝母细胞瘤11例临床治疗分析

目的:探讨儿童肝母细胞瘤(HB)的临床病例特点、治疗策略及预后分析。方法:选取2012年1月-2018年1月收治的儿童HB患儿11例,总结分析诊断、治疗及随访情况。结果:所有患儿均顺利完成手术和化疗,Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期4例随访期间均无瘤生存;Ⅲ期1例并骨髓侵犯及Ⅳ期1例均带瘤生存;Ⅳ期2例并肺转移治疗无效死亡。结论:术前PRETEXT分期及病理学分型是影响HB患儿预后的重要因素,肿瘤完整切除是儿童HB得到临床治愈的关键,术前新辅助化疗对提高肿瘤完整切除率有着重要的作用,术后化疗可预防肿瘤复发、转移。

面神经解剖的腮腺浅叶部分切除术在儿童第一鳃裂畸形治疗中的价值

目的探讨行面神经解剖的腮腺浅叶部分切除术在第一鳃裂畸形治疗中应用的价值。方法回顾性分析我科2014年1月至2017年1月收治的24例第一鳃裂瘘管患者的临床资料。患儿年龄12个月～15岁,平均6岁,其中男10例,女14例,病史1-60个月不等。16例以颌下瘘管及腐臭分泌物为首发症状,5例以耳后肿痛为首发症状,3例以耳道底壁流脓为主。复发病例6例,在外院行鳃裂畸形切除术,术后复发。患儿于全麻下行沿下颌缘支逆向法解剖面神经。行腮腺浅叶部分切除和瘘管切除术。结果 5例瘘管位于腮腺浅面,未解剖面神经,完整切除瘘管。17例患儿瘘管穿经腮腺腺体,解剖面神经后,切除部分腮腺浅叶、瘘管和部分耳廓软骨,切口均I期愈合。2例患者术后出下颌缘支损伤,轻度口角歪斜,术后1-3月基本完全恢复。行外耳道部分皮肤和软骨切除的患者术后均无外耳道狭窄及听力下降。随访10个月～4年,24例患者均未见复发。结论第一鳃裂畸形临床表现多样化,可表现为窦道、瘘管及囊肿,与外耳道和面神经关系密切,行面神经解剖的腮腺浅叶部分切除术,可彻底根治第一鳃裂畸形,防止其复发,并有效保护面神经。

多途径健康教育预防学龄前儿童近视的分析

近几年近视病例持续增长,所以,我们必须要做好预防近视工作,要从娃娃抓起。本次就针对预防学龄期儿童近视的相关内容进行探究。方法 此次研究期间,为了获得真实的数据资料,从某市筛选两所幼儿园小班的学龄期儿童作为此次研究主体,共是200例,其的视力均正常,根据电脑软件形式进行分组,一组主要进行生活方式干预,确定是对照组(100例),其他儿童给予生活方式干预配合多途径健康教育,归为观察组(100例)。针对儿童裸眼视力、球镜S、柱镜C、轴向分析和近视发生率、干预满意度方面进行了全面探究。结果 为了能够有效预防儿童发生近视的情况,针对筛选的儿童进行了临床干预,对儿童裸眼视力、球镜S、柱镜C、轴向方面评估,显示观察组各项指标均更佳;统计了此次筛选的儿童当中的有无近视的情况,数据显示对照组出现近视的儿童偏多;根据问卷形式对价值对干预方式满意度方面进行了评估,两组均有部分家长极不满意,存在不满情绪,多数在对照组,有比较意义(P<0.05):结论 此次主要针对学龄期儿童进行了预防近视的干预,具体实行生活方式结合多途径健康教育,效果显著,在预防近视方面有着突出的优势。

16例儿童急性髓细胞白血病CEBPA基因突变的临床研究

目的探讨昆明市儿童医院2015年1月—2019年6月16例儿童急性髓细胞白血病(AML)患儿CEBPA基因突变的临床预后,分析CEBPA双突变、单突变、阴性对照组的AML患儿的死亡率、复发率、(1年、2年、4年)存活比率。方法采用PCR扩增产物片段长度分析及直接测序分析法,检测60例初治AML患者CEBPA基因突变情况;采用卡方检验比较复发率、死亡率(1年、2年、4年)和存活比率。结果(1)60例AML患者中16例检测到CEBPA基因突变,突变率为26.6%,其中7例为双突变,9例为单突变;(2)CEBPA基因双突变、单突变、阴性组AML患儿的死亡率、复发率卡方检验无明显差异(P>0.05);三组满1年存活比率卡方检验无明显差异(P>0.05),满2年存活比率卡方检验有明显差异(P<0.05),且双突变占比最高;满4年存活比率卡方检验无明显差异(P>0.05)。结论CEBPA基因突变是AML常见分子突变类型,CEBPA基因双突变的AML患儿满2年存活比率高,属于预后良好基因型,对AML患者的诊断、个体化治疗和预后判断有一定的指导意义。

儿童声门下瘢痕性狭窄呼吸介入治疗效果观察(附23例报告)

目的观察儿童声门下瘢痕性狭窄介入治疗的效果,总结治愈成功的经验,探讨儿科呼吸介入技术在儿童声门下瘢痕性狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月-2020年12月昆明市儿童医院呼吸内科收治的23例声门下瘢痕性狭窄患儿的临床资料。其中,男14例,女9例;年龄28 d~8岁。所有病例均有气管插管史,且在拔管后出现了严重的吸气性呼吸困难症状,通过喉镜或支气管镜确诊后经呼吸介入治疗。以气管切开为预案来保障呼吸通畅。结果狭窄程度75%~90%的3例,狭窄程度大于90%的20例,所有病例的狭窄长度均小于1 cm。前4例行单纯球囊扩张4次,因疗效不佳改为钬激光、钳夹、球囊扩张和冷冻等综合呼吸介入治疗,最终治愈。后19例则直接应用以上综合呼吸介入技术治疗,均治愈。结论声门下瘢痕性狭窄的呼吸介入治疗中,应用单纯球囊扩张即时效果好,远期效果欠佳,应用以冷冻为主的多种呼吸介入治疗,治愈率和安全性均较高。

tst-1基因在儿童金黄色葡萄球菌肺炎感染中的临床应用价值

目的研究毒力基因tst-1在儿童金黄色葡萄球菌肺炎(SAP)中的分布,评估tst-1基因在儿童重症SAP病情诊断和预判中的价值,为重症SAP早期诊治新方法的研发提供参考。方法采用病例对照研究设计,选取2018年11月至2020年12月昆明市儿童医院就诊的196例SAP患儿为研究对象,记录患儿相关资料和临床指征并进行评估,分为轻症SAP组和重症SAP组。收集患儿下呼吸道样本中分离得到的金黄色葡萄球菌(SA),用实时荧光定量PCR方法检测SA菌株tst-1基因的携带情况,分析tst-1基因与儿童SAP严重程度的关系,绘制ROC曲线分析tst-1基因对儿童重症SAP的诊断价值。结果在196株金黄色葡萄球菌中,共检出tst-1基因阳性菌株24株,检出率为12.24%。其中,轻症肺炎中共检出7株(7/142),检出率为4.93%,重症肺炎中共检出17株(17/54),检出率为31.48%,轻重症肺炎间检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=25.668,P<0.05),关联强度分析OR值=8.861(95%CI:3.419~22.967),95%CI下限大于1,提示tst-1+SA是重症肺炎的危险因素。tst-1基因对儿童重症SAP诊断的灵敏度为0.315(95%CI:0.199~0.457),特异度为0.951(95%CI:0.897~0.978),阳性预测值为0.708(95%CI:0.488~0.866),阴性预测值为0.785(95%CI:0.714~0.842),曲线下面积为0.633。结论tst-1+SA是导致重症SAP发生的重要危险因素,对于重症SAP的预测具有潜在的应用价值,但灵敏度较低。对其在临床鉴别诊断,病情预判方面的应用研究,应结合其它危险因素进行多因素的分析探讨。

BMI-1通过激活PI3K/Akt信号通路促进裸鼠体内淋巴瘤生长的机制研究

目的:探讨原癌基因BMI-1对裸鼠体内淋巴瘤生长的影响及潜在分子机制。方法:培养鼠源淋巴瘤细胞FOX-NY,并对细胞进行BMI-1沉默和过表达处理,以及联合PI3K/Akt抑制剂处理。CCK-8法检测各组细胞增殖情况。通过腋窝下接种鼠源淋巴瘤细胞FOX-NY、沉默BMI-1的FOX-NY(BMI-1^(-)-FOX-NY)、过表达BMI-1的FOX-NY(BMI-1^(+)-FOX-NY)建立裸鼠淋巴瘤动物模型。裸鼠分为:对照组、质粒空载组、BMI-1^(-)-FOX-NY组、BMI-1^(+)-FOX-NY组。对裸鼠体重、肿瘤体积和质量等指标进行检测。采用PCR技术测定裸鼠体内BMI-1 mRNA表达。采用苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤组织病理学情况。采用免疫组化染色和蛋白印迹检测裸鼠瘤体BMI-1、p-PI3K、p-Akt蛋白表达。结果:和空载组相比,BMI-1^(-)组细胞增殖能力显著降低,BMI-1^(+)组细胞增殖能力显著升高。和BMI-1^(+)组细胞相比,BMI-1^(+)-Miltefosine组细胞增殖能力显著降低。与空载组比较,BMI-1^(-)-FOX-NY组裸鼠体重显著降低(P<0.001)、肿瘤体积显著减小(P<0.001)、肿瘤组织病理学显著改善,瘤体BMI-1 mRNA水平显著降低(P<0.001)、瘤体BMI-1、p-PI3K、p-Akt蛋白水平显著降低(P<0.001)。反之,BMI-1^(+)-FOX-NY组裸鼠体重显著增加(P<0.01)、肿瘤体积显著增加(P<0.01,P<0.001)、肿瘤组织病理学显著恶化,瘤体BMI-1 mRNA水平显著升高(P<0.001)、瘤体BMI-1、p-PI3K、p-Akt蛋白水平显著升高(P<0.01,P<0.001)。结论:BMI-1在淋巴瘤组织中表达显著升高,BMI-1可以促进DLBCL的生长并激活PI3K/Akt信号通路。

父母教养压力、儿童内化问题行为对ADHD儿童体格生长影响的交互作用分析

目的 探讨父母教养压力、儿童内化问题行为对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童体格生长影响的交互作用。方法 选取2021年9月至2022年9月昆明医科大学附属儿童医院收治的124例ADHD患儿,根据患儿体格生长是否落后分为落后组、非落后组,比较两组基线资料、教养压力问卷-简版(PSI-SF)、儿童行为量表(CBCL)评分及体格生长情况,Pearson分析PSI-SF、CBCL评分与体格生长情况的相关性,采用Logistic回归分析体格生长落后的相关影响因素,交互作用系数γ和OR值分析父母教养压力、儿童内化问题行为对ADHD儿童体格生长影响的交互作用。结果 常驻地农村、PSI-SF、CBCL评分是体格生长落后的独立相关危险因素(P<0.05);PSI-SF、CBCL评分与身高、体质量呈负相关;儿童内化问题行为对父母教养压力引起体格生长落后的效应具有正向交互作用(P<0.05)。结论 常驻地农村、父母教养压力、儿童内化问题行为是ADHD儿童体格生长的影响因素,且父母教养压力、儿童内化问题行为对ADHD儿童体格生长存在交互作用。

儿童变应性鼻炎鼻阻力与肺功能相关性分析

目的分析变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿鼻阻力和肺功能之间的相关性,探究鼻阻力升高的AR患儿是否伴有潜在的下呼吸道受累。方法选取2021年12月—2022年12月确诊为AR的88例患儿作为研究组,同期20例正常儿童作为对照组。研究组及对照组儿童均进行肺功能检查、支气管舒张试验、鼻阻力测定,将鼻阻力和肺功能检查结果进行Spearman相关性分析和多重性线性回归分析,探究两者间的关系及影响因素。根据鼻阻力测定结果将鼻阻力升高伴肺功能异常的患儿分为鼻阻力轻度升高伴肺功能异常组及鼻阻力中-重度升高伴肺功能异常组,分析鼻阻力升高的程度是否会影响肺功能。结果研究组用力呼出25%、50%、75%肺活量时的平均呼气流量(FEF_(25)、FEF_(50)、FEF_(75))明显低于对照组(P<0.05)。AR鼻阻力中-重度升高的患儿第一秒用力呼气量(FEV_(1))明显低于AR鼻阻力轻度升高的患儿(P<0.05)。AR患儿鼻阻力与一秒率(FEV_(1)/FVC)、中心呼吸道阻力(R20)具有相关性,FEV_(1)/FVC、R20是AR患儿鼻阻力的影响因素(P<0.05)。AR患儿血清总IgE与肺功能及支气管舒张试验均无相关性(P>0.05)。结论AR患儿鼻腔通气功能发生了改变,小气道功能有下降趋势。AR鼻阻力中-重度升高的患儿比轻度升高的患儿肺通气功能下降更明显。AR患儿鼻阻力受FEV_(1)/FVC、R20的影响,FEV_(1)/FVC、R20随着鼻阻力值升高而降低。肺功能和FEV_(1)改善率不是血清总IgE升高的影响因素。

视盘倾斜的研究进展

视盘倾斜是一病因尚存争议的神经眼科学疾病,目前认为胚裂闭合不良导致先天性视盘倾斜,即视盘倾斜综合征(tilted disc syndrome,TDS),巩膜延伸导致近视性视盘倾斜(myopic tilted disc,MTD)。成像技术的进步使视盘倾斜观测更加精确,但自动量化技术还有待研究。视盘倾斜可增加角膜散光和晶体散光,并发的视盘损害与视野缺损与青光眼症状相似。明确病因与诊断方法可进一步探索视盘倾斜与临床眼病的相关性,为相关眼病的诊治提供新角度。本文综述了视盘倾斜的分类、发病机制和诊断方法,分析其与屈光不正、青光眼的关系,以期为临床诊治提供新思路。

儿童先天性梨状窝瘘的误诊原因分析及治疗方法探讨

目的 总结并分析儿童先天性梨状窝瘘误诊的原因,提高对梨状窝瘘的认识.方法 分析2013年1月至2017年1月昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例先天性梨状窝瘘患儿的临床资料,年龄11个月至14岁,中位年龄5岁,其中20例有外院误诊病史患儿均行颈部超声和增强CT检查,支撑喉镜下明确内瘘口,行瘘管高位结扎.结果 本组患儿误诊比例为20/28,误诊误治时间最短6个月,最长者达3年.支撑喉镜检查均发现梨状窝瘘口,19例位于左侧,1例位于右侧,均为单侧发病.7例误诊为化脓性淋巴结炎,给予反复的颈部穿刺和切开引流;3例误诊为“甲状舌管囊肿”,行囊肿切除术,术后3个月复发,其中1例考虑舌骨中段切除不够,行二次扩大的Sistruck手术;1例患儿误诊为“第二鳃裂瘘”;9例患儿被误诊为甲状腺相关疾病,其中4例误诊为急性化脓性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,5例误诊为甲状腺占位性病变,其中2例行甲状腺左叶部分切除术.20例患儿于全麻下行颈外入路瘘管高位结扎,手术顺利,均经手术和病理证实.术后无声嘶、呛咳和咽瘘等并发症发生,随访12个月至4年,中位随访18个月,未见复发.结论 儿童先天性梨状窝瘘临床上不常见,临床中易被误诊.儿童出现左颈部反复感染和（或）脓肿应高度怀疑梨状窝瘘的可能.支撑喉镜检查可明确诊断,颈外入路瘘管高位结扎可取得良好的治疗效果.

DSA透视下硬化治疗儿童面颈部淋巴管畸形的临床观察

目的：探讨数字减影血管造影技术（DSA）透视下硬化疗法治疗儿童面颈部淋巴管畸形的疗效及优点。方法：回顾性分析2013-06-2015-06期间我院耳鼻咽喉头颈外科联合放射科采用DSA瘤内注入平阳霉素加碘海醇加注射用水三联混合液治疗48例淋巴管畸形患儿临床资料,并进行随访。结果：48例患儿,DSA透视下注射平阳霉素混合液注射1~5次,中位次数2.6次,治愈22例（45.83%）,显效19例（39.58%）,有效5例（10.42%）,无效2例（4.17%）,总有效率95.83%。随访6~18个月,外观满意,术后无严重过敏反应发生,病灶区无瘢痕、色素沉着和肺纤维化发生。结论：DSA透视下经皮硬化治疗对于瘤体巨大、不愿意接受手术的患儿是一种较好的替代治疗方法,具有定位准确,损伤小,并发症少的优点,不影响患儿的外观和功能。

儿童颈部淋巴结病变的临床分析

目的:探讨不同病理类型的儿童颈部淋巴结病变的临床特征,为疾病的早期诊断提供帮助。方法:收集经淋巴结活检确诊的73例颈部淋巴结病变的患儿资料,分析不同病理类型的颈部淋巴结病变患儿的性别构成、年龄分布、淋巴结特征及临床表现。结果:73例颈部淋巴结病变患儿中,良性疾病组男性发病小于女性,恶性疾病组男性发病大于女性,两组性别构成差异均有统计学意义(P<0.05)。良性疾病组在学龄期占比最大(27.4%),恶性疾病组在学龄前期(21.9%)和学龄期(20.5%)占比大,两组均在婴幼儿期和青春期占比较小,两组组内年龄分布差异有统计学意义(P<0.01)。各病理类型中,73例患儿以淋巴结炎性反应性增生占比最大,为35.6%(26/73),主要在学龄期发病;其次为霍奇金淋巴瘤,占比20.5%(15/73),主要在学龄前期和学龄期发病。恶性疾病组的淋巴结平均最大横径值大于良性疾病组(P<0.05)。良性疾病组的淋巴结主要分布于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,恶性疾病组的淋巴结主要分布于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区,两组间肿大淋巴结的分布差异有统计学意义(P<0.01)。结论:不同病理类型的儿童颈部淋巴结病变在性别构成、年龄分布、淋巴结大小及分布上存在差异,儿童颈部淋巴结病变有其自身特点。

低龄儿童经圆窗径路微创人工耳蜗植入术

目的：探讨低龄儿童（≤3岁）采用圆窗径路行微创人工耳蜗植入术的手术方式及其效果。方法：160例双侧重度或极重度感音神经性聋的低龄患儿中,双侧中耳、内耳正常144例,Mondini畸形4例,大前庭导水管综合征12例。经圆窗径路行人工耳蜗植入术,采用奥地利MED-EL人工耳蜗。结果：160例患儿中,148例（92.5%）经圆窗径路行人工耳蜗植入术;12例圆窗暴露困难,经鼓岬开窗植入。单侧植入158例,双侧2例。术后随访8个月~3年,无脑脊液耳漏、面神经损伤等手术并发症,开机后人工耳蜗工作正常。结论：经圆窗径路人工耳蜗植入术对于双侧重度或极重度感音神经性聋的低龄儿童是一种安全有效的微创术式。

低温等离子射频消融术治疗膜性闭锁为主的先天性后鼻孔闭锁临床分析

目的探讨低温等离子射频消融术在膜性闭锁为主的先天性后鼻孔闭锁治疗中的应用。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月我科收治的7例膜性闭锁为主的后鼻孔闭锁患儿,所有患儿均采用鼻内镜下低温等离子射频消融术的手术方式切除闭锁板,术后5例患儿常规放置支撑管。结果术后所有患儿鼻通气明显改善,未见手术并发症,随访6个月,鼻咽镜下成形后鼻孔未见再次狭窄或闭锁。结论低温等离子射频消融术治疗膜性闭锁为主的先天性后鼻孔闭锁具有减少手术创伤、保护正常组织结构、避免手术并发症的优势,可获得较为满意的疗效。

儿童面颈部脂肪瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨儿童面颈部脂肪瘤的临床特征、影像学表现、手术方法及效果。方法：20例儿童面颈部脂肪瘤患儿,其中面部3例,颈部17例。8例行CT检查,6例行MRI检查,6例同时行CT和MRI检查。均在全身麻醉气管插管下行面颈部脂肪瘤切除术。结果：CT扫描呈类圆形15例,分叶状5例,瘤体密度不均匀。磁共振图像上表现脂肪信号不均匀,在T1WI、T2WI上呈高信号,在脂肪抑制序列上,肿瘤信号与周围脂肪组织信号同步下降呈低信号。所有脂肪瘤均全部手术切除,术后切口Ⅰ期愈合,无声嘶、呛咳、呼吸困难等并发症发生,随访6个月-2年未见瘤体复发。结论：儿童脂肪瘤以单发为主,手术是目前唯一的治疗方法。影像学检查可做出较好的诊断与鉴别诊断。

68例儿童颈部皮样囊肿及表皮样囊肿的临床特征分析

目的探讨儿童颈部皮样囊肿及表皮样囊肿的临床特征,为疾病的诊治提供帮助。方法回顾性纳入经手术治疗且术后病理学确诊为皮样囊肿及表皮样囊肿的患儿68例,分析患儿的性别构成、发病年龄、病灶分布及病理特征。结果皮样囊肿和表皮样囊肿的性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。皮样囊肿和表皮样囊肿的主要发病年龄段均为1岁<年龄≤5岁,其次为出生<年龄≤1岁(P<0.05);两者均主要分布在颈中线舌骨水平,其次在舌骨下水平,囊肿分布差异有统计学意义(P<0.05)。在组织病理学检查中,皮样囊肿囊壁含皮肤附属器,表皮样囊肿囊壁则不包含。结论颈部皮样囊肿和表皮样囊肿具有无性别差异、临床表现相同、主要发病年龄一致、病变外观和发病部位相似的特征,组织病理学检查是最可靠的区分方法。