某院新生儿重症监护病房一起CRKP医院感染暴发的流行病学调查

目的分析某医院新生儿重症监护病房(NICU)一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发的流行病学特征,探究可能引起暴发的因素。方法采用病例分析、流行病学调查、环境检测相结合的方法调查2022年3月11日至2022年5月3日某医院NICU住院患者检出CRKP情况,分析原因并采取相应的预防控制措施。结果此次NICU的CRKP暴发分2阶段,第1阶段从2022年3月11日至2022年3月30日,此阶段发生3例CRKP的医院感染;第2阶段为4月13日至5月3日,此阶段发生4例CRKP的医院感染。此次医院感染暴发事件的感染源为1号患者,13例CRKP的药敏均仅对阿米卡星和替加环素敏感、对左氧氟沙星中介、对其他抗菌药物高度耐药,13例CRKP均为产金属酶的耐药基因;发现暴发事件后,对病区环境采样共3次,共采35份标本,有14份检出CRKP,经过严格的环境清洁消毒与多举措的防控措施,至2022年5月13日后再未检出类似新发医院感染病例。结论此次NICU医院感染暴发可能是因为病区环境表面、医疗设备被污染、医务人员手卫生不到位引起的传播。故对环境表面严格的清洁消毒、加强医务人员手卫生及多举措并施,可有效控制CRKP的医院感染。

昆明市儿童住院死亡病例相关因素分析

孕产妇死亡率、新生儿死亡率及人均期望寿命，这3个指标是衡量一个国家居民健康水平的主要标志。5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率是社会进步及发展水平的“测速器”，也是各级卫生行政、妇幼保健机构应掌握的资料，在很大程度上影响着一个地区人群的期望寿命。降低5岁以下儿童死亡率是（（2001—2010年中国儿童发展规划纲要》的主要指标之一闭。为了解昆明地区5岁以下儿童住院死亡病例的现状及相关因素，将我院1996～2006年出院的125584人中1040例死亡病历进行回顾性调查，结果分析如下。

某儿童医院PICU一起疑似CRKP医院感染暴发的流行病学调查

目的分析一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据。方法采用现场流行病学与环境卫生学检测相结合的方法调查2019年6月19日—7月10日某儿童医院儿科重症监护病房(PICU)住院后检出CRKP的患者,分析原因并采取相应的预防控制措施。结果流行病学调查结果显示,6例检出CRKP病例中,5例为医院感染(3例下呼吸道感染,1例菌血症,1例导管相关血流感染),1例为定植。共采集177份环境卫生学标本,2份标本(吊塔和洁地巾)检出CRKP,其余标本均未检出。采取控制措施后,至2019年7月底PICU未再出现类似新发病例。结论此次疑似CRKP医院感染暴发可能通过PICU环境表面和医务人员手传播,加强医务人员手卫生和采取严格的消毒措施,可有效控制CRKP的进一步流行。

昆明市女童外阴炎临床诊治与预防

目的了解昆明市女童外阴炎患病现状和诊治预防对策,为女童生殖保健提供参考。方法回顾性分析2024例女童外阴炎的患病现状,临床表现及诊治预防情况。对其中症状典型的369例患儿做了淋球菌涂片及多聚酶链反应(PCR)检查淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)检查、霉菌和滴虫检查等。结果6～12岁为女童外阴炎发病的高峰年龄段,非特异性外阴炎居首位。结论女童外阴炎发病情况有逐渐增多趋势,尤其在城市,公民卫生健康知识宣教、保护环境和加强对公共环境卫生的监管很重要;应重视预防为主原则,早发现,早诊治。

新生儿病房医院感染特点及危险因素分析

目的探讨新生儿病房医院感染特点和危险因素。方法对215例发生医院感染的新生儿病历进行回顾性分析。结果新生儿医院感染率为2.85%,以口腔、消化道感染最多见。危重患儿、住院时间大于8d、使用多种抗菌药物者医院感染发生率高。结论严格病房消毒隔离制度,尽量缩短住院时间,合理使用抗菌药物,可有效降低新生儿医院感染的发生。

儿童医院床单元消毒效果调查

目的:通过对床单元的棉絮和床垫进行消毒前后的物表采样来比较消毒效果是否符合标准,为控制床单元的医院感染提供管理依据。方法通过对棉絮、床垫消毒前后的物表采样检测其染菌量及细菌分布,消毒前的床单元取住院天数大于4d样本,消毒后两小时内采样。结果在检测了44个消毒后的标本后有41个标本≤10cfu/cm2,经过消毒以后的棉絮和床垫结果符合要求。结论臭氧消毒的方法适合用于床单元的消毒,符合医院感染预防、控制的要求。

儿童医院临床分离多重耐药菌的流行病学分析

目的分析某儿童医院临床分离多重耐药菌的分布情况及耐药特点,为医院多重耐药菌的预防和治疗提供临床依据。方法采用回顾性分析方法,收集2018年1月至2020年12月某儿童医院住院患者送检标本临床分离病原菌中排名前5位的多重耐药菌检出结果等资料,了解检出多重耐药菌的患儿年龄、性别、科室分布情况并进行耐药性分析。结果 3 a间临床分离1 451株多重耐药菌,排名前5位的依次为产ESBLs大肠埃希菌、MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌、CRAB、CRKP。各年度产ESBLs大肠埃希菌、MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率差异无统计学意义(P=0.163、P=0.125、P=0.174),CRAB检出率先升高后下降(P <0.001), CRKP的检出率呈逐年下降(P=0.001)。检出多重耐药菌的患儿以男童(占55.4%),婴儿(43.6%)为主;检出率最高的科室为神经外科,为9.18%,其次是烧伤整形外科,检出率为4.32%;标本种类以分泌物阳性率最高,为7.06%。药敏结果显示:产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类及头孢唑林、头孢曲松抗菌药物的耐药率大于99%。MRSA对青霉素类的耐药率为100%,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药率均为0.0%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类及头孢唑林、头孢曲松抗菌药物的耐药率为100.0%。2018年鲍曼不动杆菌除对美罗培南的耐药率为16.7%外,对其余13种抗菌药物的耐药率均为100.0%,2019年与2020年鲍曼不动杆菌除对呋喃妥因、头孢唑林、氨苄西林的耐药率为100.0%,对其余抗生素的耐药率均低于2018年。CRKP对青霉素类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗生素的耐药率均在90.0%以上。结论近年来儿童医院多重耐药菌耐药形势严峻,应加强临床抗菌药物合理使用的管理,减少耐药菌的发生。

儿童专科医院感染现患率调查报告

目的了解儿童专科医院感染的实际情况、抗菌药物使用情况,发现医院感染管理中存在的问题,为提高医院感染的管理水平提供科学依据。方法采取床边调查和住院病历调查相结合,填写统一的个案调查表,对2009年12月8日的住院患儿进行医院感染现患率调查。结果调查住院患儿475例,医院感染现患率5.89%,感染例次率为6.10%;日抗菌药物使用品种31种,使用率为88.84%;感染部位主要为上呼吸道和消化道。结论儿童医院感染主要部位是上呼吸道和消化道感染,与成人综合医院有所不同;对于儿童,住院过程中的许多因素均是引起医院内感染的高危因素;对感染高发科室,需重点监控,加强环境清洁和消毒,认真落实各项无菌操作技术规范等法律法规;落实医务人员手卫生规范;加强抗菌药物使用管理,杜绝抗菌药物的滥用。

儿童医院感染临床分析与对策

目的通过对住院儿童医院感染病例统计分析,探讨预防儿童医院感染的对策。方法统计2006年1月-2007年12月住院期间发生的医院感染病例。结果在住院33 329例患者中发生医院感染1 401人,感染率4.2%。儿童医院感染部位主要是口腔和消化道。结论儿童由于生理缺陷等原因,比成人更容易发生医院感染,尤其是2岁以下的婴幼儿。主要感染部位是口腔和消化道,故预防儿童医院感染的重点应放在预防儿童口腔和消化道感染上。

百日咳流行病学、临床特征和重症百日咳148例危险因素分析

目的分析昆明市儿童医院住院的百日咳患者在云南省的地区的分布情况、流行病学特征、临床症状、重症百日咳的高危因素等,探讨百日咳的流行病学、临床特征及重症百日咳的高危因素。方法收集昆明市儿童医院2020年1月至2021年12月收治的居住地为云南的148例百日咳患儿资料,按地区分布情况、不同年龄组、临床症状、实验室辅助检查结果、病情的严重程度等,对各组资料进行回顾性对比分析。结果148例患儿中,男性96例(64.86%)、女性52例(35.14%),148例百日咳患儿中123例(83.11%)为普通型,25例(16.89%)为重症百日咳,<3月龄患儿占27.03%、3月龄~6月龄占33.11%、6月龄~3岁占23.65%、≥3岁占16.22%,感染时未免疫的有94例(63.51%)、咳嗽时有鸡鸣声的有51例(34.46%)、咳嗽时发绀的有26例(17.57%)、合并肺炎的有128例(86.49%)、有既往史的有93例(62.84%)、白细胞(10~30×10^(9)/L)的有85例(57.43%)、白细胞≥30×10^(9)/L的有12例(8.11%)、CRP增高的有9例(6.08%)、住院时间中位数为9 d,有6例使用呼吸机。与普通病例组相比,<3月龄(χ^(2)=29.480,P<0.001)、未免疫(χ^(2)=7.783,P=0.005)、咳嗽时发绀(χ^(2)=21.850,P<0.001)、有既往史(χ^(2)=8.156,P<0.001)的重症患者占比更高,差异均有统计学意义;重症百日咳住院时间明显高于普通病例(Z=-6.712,P<0.001),差异有统计学意义。经百日咳的多因素Logistic回归分析显示:咳嗽时发绀(OR=0.275,P<0.001)、有既往史(OR=0.188,P=0.008)、使用呼吸机(OR=0.141,P<0.001)。结论咳嗽时发绀、有既往史、使用呼吸机是重症百日咳的危险因素。建议有既往史的婴儿若无禁忌症应尽快按时接种百日咳疫苗,<3月龄儿童确诊百日咳后,特别是需要机械通气的患者,应加强呼吸道管理及症状、体征的观察,避免发展成重症。

窒息新生儿胃肠功能障碍的临床研究

目的探讨窒息新生儿胃肠功能障碍的诊断及治疗原则。方法回顾新生儿科住院的96例窒息有胃肠功能障碍或衰竭新生儿病例,对临床资料进行分析研究。结果83例以应激性胃肠黏膜损伤为主者均治愈出院,以胃肠功能障碍为主的13例患儿中好转治愈11例,死亡2例。结论有窒息缺氧史的新生儿常出现腹胀、肠鸣减弱或消失、吐咖啡渣样物体,甚至便血等胃肠道功能障碍表现,早诊断、早治疗,对预后极为重要,可有效提高窒息儿好转治愈率,降低死亡率。

203例婴儿麻疹临床诊治

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。2006年昆明地区儿童麻疹局部流行，其中婴儿麻疹发病率显著上升，在本院2006年收治的1岁内婴儿麻疹203例，现对其临床诊治情况报道如下。

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病中的临床意义

目的在早期糖尿病肾病诊断工作中,分析糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测的临床效果。方法选取2020年6月—2021年6月该院100例糖尿病肾病患者为研究组,随后选取同期接受健康体检的100名健康人员为对照组。所有受检者均给予糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测,对上述检测措施实施后的诊断结果进行对比。结果与研究组相比,对照组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中,第2~3期、第1期的尿微量白蛋白、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05):第4~5期与第2~3期、第4~5期与第1期的上述指标水平比较,后者均高于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检测效果显著,在糖尿病肾病诊断工作中发挥了显著优势,可以帮助患者提升疾病检出率。