采用SRT-100放射治疗儿童增生性瘢痕的临床疗效初探

目的观察SRT-100皮肤浅层X线放射治疗系统治疗儿童增生性瘢痕的临床疗效。方法回顾性分析昆明市儿童医院烧(创)伤整形外科2020年9月至2023年5月治疗的27例患儿病历资料,共42处增生性瘢痕。根据治疗方法分为常规治疗组21例,行常规抗瘢痕治疗(外用抗瘢痕药物、压力套);联合放射治疗组21例,行常规抗瘢痕治疗(外用抗瘢痕药物、压力套)联合SRT-100皮肤浅层X线放射治疗。增生性瘢痕于创面愈合后1~3个月开始放射治疗,每周1次,4次后间隔1~2个月视瘢痕增生情况确定是否继续治疗,一个疗程4~8次。管电压50~70 kV,单次剂量350~400 cGy,总剂量不超过30 Gy,照射时间30~60 s/次。照射时瘢痕周围正常皮肤用铅片保护,腺体部位禁止照射。2组在治疗前(瘢痕病程2个月内)和治疗后(瘢痕病程6个月,常规治疗组为接受常规治疗的第4~5个月,联合放射治疗组为接受4次放射后3~4个月或者8次放射后1~2个月)分别采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行评分,记录疗效、患儿家属满意度。治疗后随访6~24个月,观察不良反应。数据比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果常规治疗组治疗前后VSS评分为(11.9±1.2)分和(9.7±1.7)分,差异有统计学意义(t=10.869,P<0.001);其中显效0例,有效18例,无效3例,有效率为85.7%,显效率为0;患儿家属非常满意0例,比较满意2例,一般满意16例,不满意3例,总体满意率85.7%;不良反应为色素沉着和皮肤干燥,无瘢痕破溃及皮炎发生。联合放射治疗组治疗前后VSS评分为(11.2±1.2)分和(4.7±0.8)分,差异有统计学意义(t=24.726,P<0.001),且联合放射治疗组的降低幅度明显大于常规治疗组(t=12.805,P<0.001);其中显效14例,有效7例,无效0例,有效率为100%,显效率为66.7%;患儿家属非常满意14例,比较满意7例,一般满意0例,不满意0例,总体满意率100%;4例患儿出现放射性皮炎,表皮破溃、湿疹,予常规换药治疗后愈合,余不良反应为一过性色素沉着、皮肤干燥。联合放射治疗组的疗效(Z=-4.568,P<0.001)和患儿家属满意度(Z=-5.668,P<0.001)均优于常规治疗组。结论SRT-100皮肤浅层X线放射治疗系统可有效抑制瘢痕增生,患儿家属满意度较高,不良反应发生率较低,且其方便、无痛、安全,是儿童增生性瘢痕预防和治疗的又一选择。