昆明地区不同年龄段住院儿童大叶性肺炎287例病原学分析

目地了解近2年儿童大叶性肺炎的病原学特点,为临床用药提供参考。方法对昆明市儿童医院2014年1月~2015年6月间住院的287例儿童大叶性肺炎的病原学情况分3个年龄段进行回顾性分析,探讨不同年龄段儿童大叶性肺炎的病原学特点。结果 287例中病原阳性194例,病原阳性率67.60%;单纯病原感染158例（55.05%）,混合感染36例（12.55%）;支原体混合EB病毒感染11例（3.83%）;细菌感染（含嗜肺军团菌）58例（20.21%）,其中嗜肺军团菌感染21例（7.32%）;病毒感染34例（11.85%）,支原体感染137例（47.74%）,单纯细菌感染（含嗜肺军团菌）32例（11.15%）,其中单纯嗜肺军团菌感染6例（2.09%）,单纯病毒感染16例（5.57%）;单纯支原体感染109例（37.98%）;立克次体感染1例（0.35%）。儿童3个年龄段间大叶性肺炎肺炎支原体、细菌、病毒、嗜肺军团菌及混合感染阳性率比较,〈3岁和≥3岁组间差异有统计学意义（P〈0.05）;≥3~〈7岁和≥7岁组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童大叶性肺炎已成为多病原体疾病,且病原体随年龄的变化而改变,婴幼儿期以细菌感染为主,学龄前期及学龄期均以支原体感染为主。

支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效。方法选取2015年3月～2017年10月入住昆明市儿童医院综合内科,确诊为支原体肺炎的患儿135例,经X光胸片或CT证实为肺实变的患儿随机分为灌洗组和对照组,灌洗组68例,对照组67例。对照组给予常规抗支原体等对症治疗,灌洗组在给予常规治疗基础上行电子支气管镜灌洗治疗。比较分析两组患儿术前发热时间、住院时间、平均病程以及肺部影像学恢复情况。结果灌洗组发热时间、住院时间、平均病程以及肺部影像学恢复情况均优于对照组,灌洗组总有效率为100.0%,对照组为83.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童支原体肺炎并肺实变治疗中,进行电子支气管镜灌洗治疗能更快改善临床症状,缩短病程,促进肺复张,是一种较有效的方法,值得在临床上推广。

支气管镜在儿童反复咳喘性疾病中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查术在儿童反复咳喘性疾病中的应用价值。方法对该院2015年3月-2017年11月收治的297例反复咳嗽、喘息的患儿行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析。结果 297例反复咳喘的患儿支气管镜检查镜下表现最常见的是支气管内膜炎,共193例,占65.0%,是反复咳喘患儿最常见的表现;气管、支气管软化的患儿23例,占7.7%;喉软化者18例,占6.1%;气管、支气管狭窄者13例,占4.4%;异物者7例,占2.4%;结构异常者17例,占5.8%;肺含铁血黄素沉着症2例,占0.7%;肿瘤2例,占0.7%;左主支气管未发育1例,占0.3%;支气管憩室1例,占0.3%;支气管镜下未见明显异常者20例,占6.7%。结论对于儿童反复咳喘性疾病,支气管镜检查能够明确病因并且指导治疗,在临床上应用价值较高。

儿童支气管镜术613例操作体会

目的探讨儿童支气管镜术操作方法,并将术中操作心得体会与同道分享。方法对2015年3月～2018年3月昆明市儿童医院综合内科613例因呼吸系统疾病住院(包括重症肺炎、肺炎支原体肺炎并肺不张/肺实变、迁延性肺炎、反复咳喘原因待查、慢性咳嗽查因、喉喘鸣、上气道梗阻)接受软式支气管镜检查及肺泡灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 613例患儿接受支气管镜检查及肺泡灌洗治疗,433例(70.6%)术中术后无任何并发症发生,180例(29.4%)有不同程度的并发症,仅有1例(0.16%)因本身肺部病变严重导致术后出现二氧化碳潴留引发心律失常而死亡。术后并发症主要以一过性发热最为常见,71例(11.6%),术后刺激性咳嗽30例(4.9%),低氧血症28例(4.5%),声音嘶哑18例(2.9%),咳喘加重23例(3.7%),出血9例(1.5%)。各年龄段并发症之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜技术对于儿童呼吸道疾病的诊断及治疗价值较高,且总体上并发症少,创伤小,是一种安全可靠的技术。

血必净注射液治疗儿童病毒性脑炎的疗效观察

目的探讨血必净治疗儿童病毒性脑炎的疗效。方法 2011年8月～2012年7月在我科住院的病毒性脑炎患儿42例,随机分成对照组和观察组,每组各21例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用血必净注射液静脉滴注,每12h 1次,连用7d。于入院当日和治疗1周后分别进行危重症评分及格拉斯哥昏迷评分,并记录患儿发热天数、意识障碍时间、抽搐控制时间及住院天数。观察2组患儿治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6),乳酸脱氢酶(LDH),D-二聚体(D-D)及抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化。结果观察组患儿发热天数、意识障碍及抽搐持续时间、住院天数均较对照组明显缩短(P均<0.05)。治疗1周后,观察组危重症评分、格拉斯哥评分及AT-Ⅲ水平均高于对照组,而血TNF-α、IL-6、LDH及D-D水平均低于对照组(P均<0.01)。治疗前2组患儿以上各项指标之间无显著性差异(P>0.05)。结论血必净注射液可抑制炎症反应,减轻炎症损伤,纠正凝血紊乱,防止病情恶化,在病毒性脑炎中具有较好的临床疗效。

川崎病合并嗜血细胞综合征1例

川崎病是儿科常见的疾病之一,而嗜血细胞综合征近年来也逐渐被广大儿科医生所认识,有关报道越来越多。二者的病因均不清楚,诊断主要是根据临床表现的符合情况来判断,无特异性的实验室指标。本院最近收治1例川崎病患儿,用丙种球蛋白及阿司匹林治疗后,效果欠佳,并逐渐出现嗜血细胞综合征的特点,介绍如下。

降钙素原在监测儿童急性腹泻中的临床研究

目的探讨降钙素原在监测儿童细菌性腹泻上的特异性和敏感性研究。方法选择昆明市儿童医院2011年1月-2014年6月收治的腹泻儿童患者84例,按照腹泻的病因将其分为3组：细菌性腹泻,病毒性腹泻以及肠外症状腹泻。采用ELFA方法对3组患者的降钙素原（procalcitonin,PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）进行检测,并比较二者在治疗和转归中的意义进行统计分析。结果本研究中年龄小于12个月的儿童,13～14个月的儿童以及25～60个月的儿童约各占三分之一。病毒性腹泻儿童的PCT和CRP含量分别为（0.15±0.23）ng/ml和（2.13±0.46）mg/ml。细菌性腹泻儿童的PCT和CRP含量分别为（6.12±0.65）ng/ml和（41.38±8.91）mg/ml。肠外症状腹泻儿童的PCT和CRP含量分别为（2.09±0.87）ng/ml和（17.12±4.33）mg/ml。统计结果显示,与细菌性腹泻和肠外症状腹泻儿童相比,病毒性腹泻的PCT和CRP含量具有统计学差异（P〈0.05）,而前两者间无统计学差异（P〉0.05）。PCT与CRP的水平变化成正相关（r=0.891,P〈0.05）。结论降钙素和C反应蛋白原均可有效反映儿童细菌性腹泻疾病,对转归的预测具有临床价值,但能否作为诊断标志物还需进一步研究。

495例肺炎患儿支气管肺泡灌洗液与痰液细菌培养对比研究

目的探讨肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)与痰液细菌培养的阳性率差异。方法采集2015年3月～2017年11月我院综合内科诊断为肺炎,住院期间既取痰液又取支气管肺泡灌洗液行细菌培养和鉴定的患儿495例,比较痰液及支气管肺泡灌洗液培养阳性率的差异。结果 495例患儿支气管肺泡灌洗液培养阳性者34例,阳性率为6.9%,居前三位者分别为:肺炎链球菌16例(47.1%),肺炎克雷伯菌11例(32.4%),大肠埃希菌4例(11.8%),其他3例(8.7%);培养结果与病情相符者32例,符合率94.1%。痰培养阳性者41例,阳性率为8.3%,居前三位的细菌分别为:肺炎链球菌21例(51.2%),金黄色葡萄球菌9例(22.0%),流感嗜血杆菌5例(12.2%),其他6例(14.6%);培养结果与病情相符者28例,符合率68.3%。结论支气管肺泡灌洗液与痰液细菌培养阳性率无明显差异,但支气管肺泡灌洗液培养结果有更高的临床符合率,结果更可靠,对抗生素使用的指导意义大于痰液。

电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值

目的探究电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值。方法整群选取该院在2014年12月—2015年12月收治的145例小儿因病因不明或疗效不佳的小儿反复咳嗽喘息性疾病患者作为观察对象,应用电子支气管镜的检测,观察患者纤维支气管镜下的表现,并根据检测结果来分析患者的病因构成,给予相关治疗以及观察其疗效术后患者可能出现的不良反应发生情况。结果 145例患者经电子支气管镜的检查发现,支气管内膜炎的患者有75例;支气管狭窄的患者有25例;支气管软化的患者有20例;支气管异物的患者有10例;支气管扩张的患者6例,气道畸形5例,支气管内膜结核4例。结论对小儿反复咳嗽喘息性疾病进行电子支气管镜术检查,能够帮助医生更好地确定病因,从而保障治疗方案的准确有效,具有较高的医学意义,值得临床推广。

手足口病知多少

手足口病是一种常见的传染病,每年夏季是手足口病的高发季节。为避免孩子染上手足口病,我们应了解手足口病的相关知识。什么是手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）,其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。手足口病一年四季均可发生,但多见于夏秋季节。其传染性强,易引起流行。

用无创呼吸机治疗重症肺结核合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探究用无创呼吸机治疗重症肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将昆明市第三人民医院于2014年3月至2016年3月期间收治的62例重症肺结核合并呼吸衰竭患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各31例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为观察组患者采用无创呼吸机进行治疗。比较两组患者的心率、呼吸频率、血氧分压、临床症状明显改善的时间、住院时间和对治疗的总满意率。结果:治疗后,观察组患者的心率、呼吸频率均低于对照组患者,其血氧分压高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者临床症状明显改善的时间和住院的时间均短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者对治疗的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:用无创呼吸机治疗重症肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效良好,能够有效地改善患者的临床症状,缩短其住院的时间,提高其对治疗的满意率。

小儿先天性支气管肺囊肿19例临床误诊分析

目的探讨小儿先天性支气管肺囊肿的特点及误诊原因，以降低其误诊率。方法对本院收治的小儿先天性支气管源性肺囊肿误诊19例临床资料进行回顾性研究，分析其特点及误诊原因。结果误诊为肺脓肿8例，脓气胸3例，重症肺炎3例，肺大泡2例，左胸腔肿瘤2例，多发性囊性腺瘤样畸形1例；伴脓肿2例，结核1例，肺不张1例。结论先天性肺囊肿无特征性表现，X线表现多样化易误诊，动态观察X线改变，既能避免误诊，又能早期诊治，可改善患儿预后。