患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件分析

目的分析患儿手术室外麻醉镇静相关不良事件的发生率、类型、分级及危险因素。方法回顾性分析2017年8月至2020年8月于镇静镇痛腔镜中心完成麻醉镇静的89950例患儿资料,男53203例,女36747例,年龄≤16岁,ASAⅠ—Ⅳ级。由质控小组对不良事件进行定义和分级,记录呕吐、呼吸和循环相关的不良事件及分级,并分析不良事件的危险因素。结果总不良事件发生率为3.79%(95%CI 3.67%~3.92%),其中呕吐发生率1.37%(95%CI 1.30%~1.45%),呼吸相关不良事件发生率0.94%(95%CI 0.87%~1.00%),循环相关不良事件发生率1.49%(95%CI 1.41%~1.56%)。其中警示不良事件195例,发生率0.22%(95%CI 0.19%~0.25%),未发生死亡和永久性神经功能缺失。镇静前未禁食、ASAⅢ或Ⅳ级、年龄<1岁、气管镜、胃肠镜、口服水合氯醛是呕吐的危险因素;气管镜操作是呼吸相关不良事件的危险因素;右美托咪定滴鼻或静注是循环相关不良事件的危险因素。结论患儿手术室外镇静相关不良事件发生率较低,而警示事件的发生率更低。非禁食、ASAⅢ或Ⅳ级、年龄、气管镜、胃肠镜操作及水合氯醛口服是呕吐发生的危险因素;气管镜操作是呼吸相关不良事件的危险因素;右美托咪定是循环相关不良事件的危险因素。

9985例右美托咪定滴鼻镇静行无创检查患儿的回顾性分析

目的回顾性分析患儿使用右美托咪定滴鼻镇静术行无创性检查的安全性和有效性。方法通过提取本院手术麻醉电子病历系统中的数据,回顾性分析2017年6月至2018年4月在本院镇静镇痛中心行无创性检查的患儿9 985例,年龄≥3个月,体重5~10 kg,右美托咪定滴鼻剂量为1.5~2.5μg/kg,体重>10 kg的患儿滴鼻剂量为2.5~3μg/kg,如果镇静失败,可追加一次1μg/kg。统计镇静成功率和不良事件的发生率。结果起始剂量镇静成功8 237例(82.49%),总成功率为94.27%。总计有271例(2.71%,95%CI 2.40%~3.03%)患儿发生不良事件,其中心动过缓有231例(2.31%,95%CI 2.02%~2.61%),为主要不良事件,未发生一例心跳呼吸骤停及死亡。结论右美托咪定滴鼻镇静可安全有效地用于患儿无创性检查。

面罩吸入七氟醚应用于新生儿磁共振检查的回顾性分析

磁共振(MRI)检查越来越多应用于患儿的诊断,为了达到满意的图像质量,患儿需要镇静或麻醉。新生儿麻醉风险高,并且处于MRI检查区域特殊的环境,使得其麻醉管理的难度增加。文献已经证明右美托咪定滴鼻镇静应用于MRI检查的安全性和有效性[1-2],但起效时间和复苏时间相对较长,检查效率低下,而丙泊酚可导致呼吸道梗阻[3]。七氟瞇由于其起效快,苏醒快,无创和可控性强,对于婴儿及新生儿是一种较理想的麻醉药,但是国内缺乏七氟瞇应用于新生儿MRI检査麻醉安全性的报道。

儿童疑似新型冠状病毒感染CT检查的镇静流程及应急方案

目的探讨疑似新型冠状病毒感染儿童CT检查的镇静流程及应急方案。方法根据国家针对新型冠状病毒肺炎的各种规范和指南,制定疑似新型冠状病毒肺炎儿童CT检查的镇静流程、镇静用药方案、镇静相关物品的准备,核查方案和制定应急方案,并且对相关人员进行培训。结果昆明市儿童医院镇静镇痛中心从2020年2月3日至2020年3月10日共完成疑似新型冠状病毒肺炎CT检查镇静76例,患儿年龄(17±5)个月,体重(11.4±1.7)kg,其中74例使用丙泊酚静脉注射镇静,诱导时间(2.8±1.2)min,检查时间(5.6±1.6)min,复苏时间(16.2±2.2)min。2例使用右美托咪定滴鼻镇静。所有患儿均完成CT检查。不良事件中2例(2.63%)记录为低氧血症、3例(3.95%)在回到病房2 h内发生呕吐,无喉痉挛、心搏骤停和死亡病例。结论在感染相关风险的特殊场地为儿童提供镇静,应该根据国家相关规定和指南,制定合理的流程,划定功能区域,对所需物品进行合理分类,对相关医务人员进行特殊环境下的应急方案的培训,才能为疑似新型冠状病毒肺炎CT检查的镇静患儿提供安全的舒适化医疗。

全身麻醉下行小儿电子支气管镜异物取出术的护理配合体会

分析小儿在全身麻醉下行电子支气管镜异物取出术的护理配合体会。方法 选取我院2021年1月至2021年12月收治的行小儿电子支气管镜异物取出术的患儿20例作为研究对象,并在术前、术中和术后采取了全面针对化的护理措施,分析手术结果、护理满意度、并发症情况。结果 在对20例患者实施小儿电子支气管镜异物取出术并进行全面且有针对性的护理后,所有20例患儿均成功取出异物,一次成功取出18例(90.00%),二次成功取出2例(10.00%),手术有效率100.00%,护理满意度95.00%。在术后有2例患儿出现了肺炎、血痰,并发症发生率为10.00%,经过治疗后病情得到控制。结论 采取围手术期的全面护理,对于提升手术疗效起到积极的意义,通过精细的护理提升了患儿的配合度和护理满意率,降低了术后的并发症,护理效果安全可靠,在临床上值得推荐。

电子结肠镜下摘除小儿结肠息肉的系统护理体会

探析电子结肠镜下摘除小儿结肠息肉的系统护理效果。方法:本次研究随机选择2020年1月至2021年12月于我院接受电子结肠镜摘除结肠息肉的30例患儿为对象,15例行常规护理干预,15例行系统护理干预,对两组患儿的心理状态、手术相关指标、并发症发生率以及护理满意度调查结果等数据进行比较。结果:护理前两组患儿的心理状态评分并无较大差距(P>0.05);行系统护理干预的系统组患儿的心理状态评分均优于常规组,手术相关指标均短于常规组,并发症发生率低于常规组,患儿家属对护理方式的满意度高于常规组,以上数据经分析对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对电子结肠镜摘除结肠息肉的患儿行系统护理的干预的效果突出,能在缩短手术时间、术中出血时间与出血量以及住院时间的同时改善患儿不良心理情绪/,同时对患儿行系统护理干预能有效的降低术后并发症的发生率,并将患儿家属对护理方式的满意度所有提升。其临床应用价值高,可推广与普及。