叶任高治疗膜性肾病型肾病综合征经验

叶任高是中山医科大学内科教授, 中国中西医结合肾病专业委员会主任委员。 他业医40余载, 治疗膜性肾病(MN)型肾病综合征(NS), 疗效确切,副反应少。 笔者有幸随诊, 现结合典型病例, 将其治疗经验总结如下。

刘复兴治疗皮肤病经验

云南省中医医院皮肤科刘复兴主任医师临证30余年,学验俱丰,笔者有幸侍诊,现举其鳞爪,介绍如下。1 痤疮痤疮即粉刺,为皮肤科常见多发病。刘老认为此病关键在心肺郁热,治疗当内外并治。参照《医宗金鉴》枇杷清肺饮,五行制化,删去方中人参、甘草、黄柏,改用生枇杷叶、生桑白皮(两味不用炙)、黄芩使清肺经风热之力更专;

肾病激素撤减阶段病案

1 病历摘要 孙某某，男，25岁，住院号376。患者因腰痛伴双下肢、颜面浮肿反复发作3个月于1997年12月11日收住入院。患者3个月前因感冒后渐感双下肢、眼睑浮肿，腰痛不适，到某医务室就诊，查尿常规有尿蛋白，诊断为急性肾炎，予青霉素静脉滴注抗感染治疗(用量不详)，疗程1.5个月，病情无好转；后改服激素治疗，口服强的松(60mg/日)，疗程2个月，现减量到50mg/日，减量不规则，期间反复查尿常规示尿蛋白(++++～++)，病情控制不稳定，并出现了满月脸、颜面及颈胸部散在较多痤疮，脱发等。为求中医药系统治疗而收入院。现症：腰膝酸软，颜面虚浮，双下肢略肿，口燥咽干，手足心热，夜尿频(多则8次，少则2～3次)，脱发，痤疮。体格检查：体温36.4℃，心率80次/分，血压14/8kPa(1mmHg＝0.133kPa)，满月脸，面部及颈胸部散在痤疮，心肺(-)，腹(-)，双肾无明显叩痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查：中段尿培养(-)；尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞0～2/HP；血脂示：总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯1.75mmol/L，低密度脂蛋白4.5g/L，血清白蛋白55.5%，α2球蛋白13.1%，β球蛋白16.6%。

高血压心脏病心衰合并甲状腺功能减退病案

1 病历摘要 患者杨某某, 女性, 65岁, 住院号: 72827. 因呼吸困难2周伴双下肢浮肿7天, 于2003年3月13日入院. 现病史:40余年前患者于2月底,因劳累后出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,当时未予治疗.1周前因外感风寒出现双下肢浮肿,呼吸困难加重,动则喘甚,遂于3月13日到我院就诊,收入我病区.刻下症见:端坐呼吸,胸闷气短乏力,动则尤甚,面色无华,纳差,口干苦,小便短少,大便溏,双下肢明显浮肿,舌淡暗苔薄白,脉弦滑略细.

ICP-AES法同时测定螺旋藻中Ca、Mg、P、Fe、Cu、Mn、Zn

本文研究了干法灰化，盐酸溶解盐类，ＩＣＰ－ＡＥＳ技术同时测定螺旋藻中Ｃａ、Ｍｇ、Ｐ、Ｆｅ、Ｃｕ、Ｍｎ、Ｚｎ 的方法，进行了共存离子干扰和谱线干扰试验，对Ｃｕ、Ｍｎ、Ｚｎ 进行了ＡＡＳ法测定对比。方法的相对标准偏差为１．３９％ —５．０２％ ，标准回收率为９５．６％ —１０４．８％ 。方法快速、准确、可靠。

庞泮池医案3则

著名老中医庞泮池自50年代起开始中医中药治疗妇科恶性肿瘤的临床研究。经过几十年的研究总结,对妇科恶性肿瘤手术及化疗、放疗后的患者,运用中医中药进行辨证施治,积累了丰富经验。笔者有幸跟随庞老学习。现将庞老医案3则摘录如下。1

三仁汤治疗皮肤病举隅

三仁汤出自《温病条辨》,主治湿温初起及暑温夹湿,邪在气分证.刘复兴主任医师以此方辨证治疗皮肤病,每获佳效,兹举例如下.1 带状疱疹周某,男,52岁,1999年2月5日初诊.右侧胸背部疼痛伴水疱5天.素体健康,嗜好饮酒,5天前感右侧胸背部皮肤疼痛,继之出现水疱,纳差,胃脘胀闷,身困乏力,便溏不畅.诊见:右侧胸背部皮肤簇集绿豆大水疱,周围绕以红晕,单侧分布,舌淡、苔薄黄厚腻,脉濡滑.诊断:带状疱疹,证属脾虚夹湿,气机不畅.拟清热利湿,理气止痛,方用三仁汤加减.处方:苦杏仁、白豆蔻、厚朴、半夏、蒲黄、五灵脂、八角枫各15g,薏苡仁30g,木通12g,滑石(布包)18g,淡竹叶、乳香、没药各10g,蜈蚣2条.3剂,2天1剂,水煎服.

540例良性前列腺增生症患者中医证候分布规律研究

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)中医证候分布规律。方法收集BPH患者540例,编制BPH中医证候学调查表获取患者四诊资料,对收集的症状、体征、舌、脉等证候指标进行频数分析、内部可靠性分析及聚类分析,总结出该病的证候特点及中医证候分布规律。结果 BPH的8个基本证候分别为肾阳虚证(256例)、瘀阻水道证(238例)、肾阴虚证(173例)、湿热下注证(140例)、脾气虚弱证(127例)、痰浊郁结证(92例)、肝郁气滞证(46例)、肺热气郁证(32例),每一患者可具备一个或多个基本证候。单一证型有3个共106例(19.6%),复合证型有9种证型组合共434例(80.4%);12类证候中单纯实证1个共32例(5.9%),单纯虚证4个共154例(28.5%),虚实夹杂证7个共354例(65.6%)。结论肾阳虚证、瘀阻水道证、肾阴虚证为BPH的常见基本证型,且以复合证型、虚实夹杂证多见。

益肾活血方对弱精子症模型大鼠精子质量的影响

目的观察益肾活血方对弱精症模型大鼠精子质量的影响。方法 50只大鼠随机分为正常组、模型组和中药高、中、低剂量组,每组10只。除正常组外其余各组大鼠灌服雷公藤多苷片20 mg/(kg·d)连续5周建立弱精子症模型。造模成功后中药高、中、低剂量组分别给予益肾活血方15、10、5 g/(kg·d)灌胃,共5周,正常组和模型组普通饲养。末次给药后取大鼠双侧睾丸称重、测量体积,双侧附睾称重,检测精子密度、精子活率及精子活力。结果各组大鼠精子密度差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,模型组大鼠精子活率和A级、B级、A级+B级精子均明显降低(P<0.05)。中药低、中、高剂量组大鼠精子活率、B级、A级+B级精子较模型组明显升高(P<0.05)。中药低、中、高剂量组大鼠两侧睾丸重量、体积及附睾重量与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾活血方可提高弱精子症大鼠精子活力及精子活率,但不能改善精子密度,并对睾丸重量、体积及附睾组织的重量无影响。

熊继柏“抓主症”诊治恶性肿瘤经验

熊继柏教授强调"抓主症"是治疗症状繁杂、多重病机恶性肿瘤的重要思路。只有抓准主症才能探寻主要病机,辨明病机才能随机施治。其难点在于在复杂疾病中抓准主症、在疾病运动变化中抓准主症。在病机上重视热毒内蕴、痰瘀互结、正邪消长在恶性肿瘤发生、发展、复发、转移中的关键作用。治疗上主张清热解毒贯穿始终、化痰散瘀以消癌肿、驱邪扶正不应偏颇。

107例戒毒者健康状况与中医证候特点分析

目的:从中医角度证明吸毒对身体存在的多方面损伤。方法:通过对107例戒毒者的有关身体健康状况表现及中医证候、舌、脉象等分析,从临床表现及相关检验指标之间关系进行探讨毒品造成的损害。结果:初步发现主要的中医证候特点为湿浊瘀阻,气阴两伤;热毒浊瘀,气阴两亏;痰凝瘀结,元气虚损等证多见。结论:吸毒者存在多脏器损伤,损伤后且呈渐进性、难以逆转的趋势。