以脑卒中样起病的Marchiafava-Bignami病二例

例1 男，53岁，因左侧偏瘫1d于2007年4月20日入院。患者有饮酒史30余年，每日饮53％白酒0．5L。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。体格检查：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，记忆力差，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力Ⅳ级。双侧腱反射亢进，左侧病理征阳性。辅助检查：头MRI：双侧胼胝体呈长T1、长T2改变，弥散加权成像呈高信号（图1）。

手法小切口白内障手术水平劈核法的设计与效果观察

目的探讨手法小切口白内障手术中硬核的水平劈核法的方法及效果。方法Ⅳ级和Ⅴ级硬核老年性白内障286例(286眼),应用作者设计的水平劈核法进行手术,即在连续环形撕囊和水分离水分层后,核的前后注入黏弹剂,使核上方向前翘起达70°～80°,核的上半进入前房,下半仍在囊袋内,用细而硬的打结镊,先张开由切口两端进入前房夹持核,然后稍用力将核劈成两半,分别娩出。观察术中术后并发症及术后视力。结果 286眼均顺利完成手术并植入IOL。术中后囊破裂3眼占1.05%,破口小,玻璃体均未脱至前房;后弹力层脱离2眼占0.70%,均为小范围脱离,用灌注液的水流使其复位;术后角膜水肿浑浊5例占1.75%,3～5d消退;术后虹膜炎2例,占0.69%,经治疗7～10d痊愈。术后1d裸眼视力0.1～0.25者9眼,占3.15%;0.3～0.5者31眼占10.84%;0.6～0.8者168眼占58.74%;1.0以上者78眼占27.27%。其中视力≥0.6者占86.01%。术后3个月裸眼视力0.1～0.5者占9.09%,视力≥0.6者占90.91%。结论水平劈核法简单易行,不需特殊器械,术中前房维持较好,眼内组织损伤小,并发症少,术后视力恢复较好。