昆明市2011~2020年孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析

目的分析昆明市孕产妇死亡率的变化趋势及其主要影响因素,探讨如何降低孕产妇死亡率、减少孕产妇危重症及濒临死亡孕产妇发生率。方法回顾性分析昆明市2011~2015年(“十二五”期间)与2016~2020年(“十三五”期间)三级妇幼保健网络逐级上报的妇幼卫生年报、孕产妇死亡报告卡、孕产妇死亡调查报告、孕产妇死亡漏报调查资料、病历和围产保健手册及死亡评审材料。结果⑴昆明市孕产妇死亡率从2011年的27.96/10万下降到2020年的6.55/10万(χ~2=581.455,P<0.001);⑵前后5年对比,死亡孕产妇社会人口学特征、围产期保健及就诊分娩情况有明显变化;⑶死亡原因:(1)产科出血、内科合并症、羊水栓塞、心脏病、妊娠期高血压疾病仍是孕产妇死亡的重要影响因素,其死亡专率后五年较前五年均呈下降趋势;(2)子宫收缩乏力仍是直接产科死因的首要因素;(3)猝死是间接产科死因的首要因素;⑷医疗保健机构知识技能问题是可避免死亡的首位影响因素。结论构建围产期保健的安全防线,降低孕产妇死亡率,需要进一步提升群众围产保健意识、加强多学科合作救治、建立产科急救团队以及开展孕产妇危重症评审。