某三甲妇幼保健院的国家自然科学基金项目申报现况调查及对策研究

目的 研究某三级甲等(简称三甲)妇幼保健院的国家自然科学基金项目申报现况及影响因素,以期为同类医疗机构提供相关申报工作的参考和借鉴。方法 采用自行设计的电子调查问卷对某三甲妇幼保健院所有在岗的医务人员776名进行调查,问卷内容包括基本信息、科研经历、对国家自然科学基金项目的态度、影响申报的因素及申报意愿情况。同时,收集2010年3月-2024年1月某三甲妇幼保健院的科研数据,其中包括国家自然科学基金项目的相关数据,以分析各项变量之间的关联性。结果 776名被调查医务人员中硕士及以上学历人员占总人数的13.8%;副高及以上人员占总人数的12.4%。负责或参与国家级科研项目的人员共有14人,占总人数的1.8%;未参与任何级别科研项目的人员占总人数的75.8%。未以第一作者或通信作者发表过论文的人员占总人数的65.5%。该三甲妇幼保健院自2021年起组织医务人员申报国家自然科学基金项目以来,共申请该项目10项,但仅有1项获得立项。调查结果显示,仅有34.8%的调查对象表达了主动且强烈的愿望想要申报国家自然科学基金项目。申报该基金项目前5位的影响因素为:自身知识储备不足(得分7.73分);个人经验非常不足,没有信心(得分6.41分);工作太累,个人不想申请(得分5.18分);国家自然科学基金项目申报难度太大,不想学习(得分2.92分);科研保障和激励机制缺乏(得分2.57分)。结论 该三甲妇幼保健院医务人员申报国家自然科学基金项目的意愿不高,申报情况不理想。部分医务人员缺乏将临床经验转化为科研问题的能力和动力。建议医务人员积极提升学历及职称,积极参与科研活动,以加强临床与科研的协同发展。同时,科研管理部门应健全激励机制,从而提高医务人员的申报意愿,激发科研热情。

昆明市妇幼保健院2014~2018年门急诊手足口病的病原构成变化

目的通过对昆明市妇幼保健院手足口病病原构成观察,了解肠道病毒EV71疫苗接种后免疫保护情况;为肠道病毒EV71疫苗接种推广提供临床客观依据。方法采集2014年1月至2018年12月间到昆明市妇幼保健院门急诊就诊临床确诊手足口病患儿的粪便标本,进行肠道病毒EV71,柯萨奇病毒A组16型,肠道病毒通用型PCR检测。按照是否接种肠道病毒EV71型灭活疫苗分为观察组和对照组。比较2组EV71及非EV71型病原构成比;同时把是否EV71感染作为因变量,是否接种疫苗,性别和年龄作为自变量进行多因素分析。结果观察组和对照组感染肠道病毒EV71构成比分别为0.6%、15%,2组之间存在差异(χ^(2)=27.088,P<0.05)。多因素分析结果显示只有是否接种疫苗为影响因素,接种疫苗为保护因素,接种疫苗者对EV71保护率达96.8%。结论昆明市妇幼保健院门急诊手足口病患儿中接种肠道病毒EV71灭活疫苗者感染肠道病毒EV71的构成比低于未接种者,推广疫苗接种对人群预防EV71感染引起的手足口病有很好的效果。

昆明市妇幼保健院抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药率的相关性

目的 分析抗菌药物用药频度(DDDs)与大肠埃希菌菌耐药率的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 采用回顾性调查方法,计算医院2016年1月至2018年12月大肠埃希菌每季度对12种抗菌药物的耐药率及相应的抗菌药物DDDs,并应用SPSS统计软件进行相关性分析。结果 大肠埃希菌对头孢唑林、头孢西丁和头孢曲松的耐药率与头孢西丁DDDs呈正相关(r = 0.658-0.803,P<0.05);头孢西丁的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦钠的DDDs呈正相关(r = 0.599,P<0.05);头孢呋辛的耐药率与头孢唑林的DDDs呈正相关(r = 0.672,P<0.05)。结论 某些抗菌药物的DDDs与大肠埃希菌的耐药水平之间存在相关性,应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用合理性管理。

昆明市妇幼保健院肠道病毒EV71疫苗接种后手足口病病原构成变化

目的通过观察疫苗接种前后我院手足口病病原构成变化,了解肠道病毒EV71疫苗接种后免疫保护情况,为肠道病毒EV71疫苗接种推广提供临床客观依据。方法以疫苗投入使用的2016年为分界点,选择昆明市妇幼保健院2014、2015年确诊为手足口病且已行病原学检查的患儿为对照组,2017、2018年确诊手足口病且行病原学检查患儿为观察组。比较2组肠道病毒EV71的感染率;同时把是否EV71感染作为因变量,是否接种疫苗,性别和年龄作为自变量进行多因素分析。结果男童观察组和对照组肠道病毒EV71感染率分别为2.1%、18%,2组之间存在统计学差异(χ2=21.269,P<0.05);女童观察组和对照组肠道病毒EV71感染率分别为0.9%、17.3%,2组之间差异有统计学意义(χ2=18.953,P<0.05)。观察组和对照组肠道病毒EV71感染率分别为1.6%、17.7%,2组之间差异有统计学意义(χ2=40.1,P<0.05)。多因素分析结果显示只有是否接种疫苗为影响因素,接种疫苗为保护因素,接种疫苗者感染EV71的可能性是不接种者的0.032倍。结论2016年接种肠道EV71灭活疫苗后,昆明市妇幼保健院就诊手足口病患儿中肠道病毒EV71病原构成比有下降,接种疫苗者感染EV71的可能性较不接种者小,疫苗接种对肠道病毒EV71感染引起的手足口病有很好的预防作用。

卫生专业技术职称聘用工作中量化评分模式的应用——以昆明市妇幼保健院为例

以昆明市妇幼保健院为例,全面介绍了量化评分模式在卫生专业技术职称聘用工作中的应用情况,对专业技术职称评审量化评分效果进行了评价,指出了存在不足并简单提出了解决对策。

昆明市儿童呼吸道感染病原体的流行病学调查

目的:分析引起儿童呼吸道感染的流感病毒种类及流行病学特征。方法:选取2021年1月—2022年4月在昆明市妇幼保健院就诊的2227例患儿,其中男性患儿1247例,占56%,女性患儿980例,占44%。进行甲型流感病毒(IV-A)-RNA、乙型流感病毒(IV-B)-RNA、季节性流感病毒H1亚型-RNA、季节性流感病毒H3亚型-RNA检测。收集患儿临床资料,结合检测结果,分析昆明市引起儿童呼吸道感染不同病原体的流行病学特点,为实验室诊断提供理论依据,为临床治疗提供参考。结果:研究期限内共检测2227例患儿流感病毒,其中甲型流感病毒阳性为249例,阳性率为11.2%;乙型流感病毒阳性为36例,阳性率为1.61%;季节性流感H1亚型阳性为22例,阳性率为0.98%,季节性流感H3亚型阳性为128例,阳性率为5.75%。男性患儿总阳性检出率为21.09%,女性患儿总阳性检出率为6.12%。流感病毒阳性检出患儿多分布于秋冬季。男女患儿4种流感病毒阳性者多分布于2岁以上年龄段,8岁以上患儿流感病毒阳性构成比最高。结论:该地区儿童流感病毒感染主要涉及甲型流感病毒,其次是季节性流感病毒H3亚型。

妇幼保健院卫技人员流失原因及分析

目的：了解昆明市妇幼保健院卫生技术人员（以下简称卫技人员）人力资源流失原因，为其人力资源管理提供参考。方法：描述性分析2012年1月～2015年11月期间，该院卫技人员的职务、年龄、职称和学历，并对该院这一阶段招聘和流失的编内和编外卫技人员进行以上人口学特征的分析。结果：卫技人员的流失从职务类别看，以护理人员为最多；从年龄看，55岁以下居多；从职称看，初级职称者较多；从学历看，编内人员以本科学历者居多，而编夕队员则以大专学历者居多。这可能与政策、编制等客观因素有关，也与薪酬、发展等主观因素有关。结论：该院可推行同工同酬制度、薪酬制度改革等一系列举措。

昆明市某“三甲”医院育龄期医务工作者“全面二孩”政策下生育意愿调查

目的了解昆明市某三甲医院育龄期医务工作者在"全面二孩"生育政策背景下的二孩生育意愿,并探讨影响他们二孩生育意愿的相关因素。方法对昆明市某"三甲"医院符合二胎生育的育龄期女职工872名为研究对象进行问卷调查,采用SPSS软件进行χ2检验,对她们二孩生育意愿进行统计学分析。结果调查人群中"全面二孩"的知晓率是98.28%;16.40%计划生育二孩,57.80%不计划再生育二孩,14.33%目前暂不考虑,11.47%以后可能生育二孩;生育意愿与年龄、学历、家庭月收入、一胎性别等因素之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论昆明市某三甲医院育龄期女职工对"全面二孩"生育政策的知晓率较高,但"二孩"生育意愿较低,"二孩"生育意愿受年龄、学历、家庭月收入、一胎性别等因素影响。

云南省昆明地区2022年柯萨奇病毒A16型的VP1区分子特征

目的对昆明市某医院2022年从手足口病患儿分离的柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CVA16)的全VP1基因区分子特征分析。方法对昆明市某医院2022年从手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)患儿200份临床样品粪便标本进行处理,分别通过RD细胞和Vero细胞分离,对经3次培养后仍产生细胞效应(cytopathogenic effect,CPE)的细胞培养液提取病毒核酸,然后用通用引物222/224经RT-PCR扩增并测序,序列经BLAST比对确定其血清型,对鉴定为柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CVA16)的再用特异引物CA16VP1F/CA16VP1R扩增其全VP1区并测序和拼接。下载CVA16病毒标准序列,采用Geneious 5.4.1和MEGA 6.05等软件对本研究CVA16的全VP1区的核苷酸和氨基酸序列分析。结果经鉴定后共检出22株从Vero细胞分离CVA16和6株RD细胞分离的CVA16毒株,进一步通过特异引物扩增获得21株可用的CVA16VP1全长序列,基于全VP1基因系统进化分析,这21株CVA16全属于B1a基因型。21株CVA16全长VP1基因之间的核苷酸和氨基酸序列同源性均较高,分别为91.9%~99.6%和89.2%~99.3%;与中国CVA16 B1a基因型的其他株的核苷酸和氨基酸序列同源性分别为89.7%~96.3%和89.2%~97.0%。与CVA16 B1b其他参考株对比,其核苷酸和氨基酸序列同源性分别在84.3%~87.2%和89.2%~97.0%。与其它CVA16的B1a基因亚型相比较发现21个氨基酸位点出现变异。结论2022年中国云南省昆明某医院引起HFMD的CVA16毒株属于B1a基因型,应继续监测以明确其流行特征。

昆明市妇幼保健院新生儿眼病筛查4年回顾

目的:获得新生儿眼部异常的基本资料,寻找适合中国国情的新生儿眼病的普筛模式。方法:受检儿童先行外眼、瞳孔对光反射、瞳孔红光反射检查,然后双眼滴复方托吡卡胺眼液,瞳孔散大后用儿童数字化广域成像系统(Ret Cam)进行眼前节、房角和眼底拍摄检查。通过者进入常规儿童眼保健管理,未通过者按不同的异常情况给予不同的复诊时间,需要治疗的及时治疗或转诊。950例早产儿和15 284例足月儿的筛查结果分别统计。结果:16 234例接受检查者,有12 886例初筛通过,通过率为79.38%(12 886/16 234)。15 284例足月儿中,初筛未通过的有3 171例,占20.75%(3 171/15 284),其中以视网膜出血为主,占18.97%(2 899/15 284),其他异常272例,占1.78%(272/15 284)。950例早产儿中初筛未通过的有177例,占18.63%(177/950),其中有早产儿视网膜病变29例,占3.05%(29/950),视网膜出血137例,占14.42%(137/950),其他异常11例,占1.16%(11/950)。从足月儿的筛查时间看,生后28天前筛查的结果与28天后筛查结果差异有统计学意义(视网膜出血:χ2=102.1198,P=0.000 0;其他异常:χ2=422.338 8,P=0.000 0)。为方便新生儿眼病患儿的及时治疗,与发达地区合作,建立了区域性的视网膜母细胞瘤和早产儿视网膜病变的治疗协作基地。结论:新生儿可以导致视力残疾的眼病发生率高于新生儿的听力损失,为了从源头上减少视觉残疾的发生,新生儿眼病普查十分必要。Ret Cam拍摄检查操作简单易行,可以很好地记录新生儿出生时的眼部情况,便于远程会诊并保留循证医学依据,为新生儿眼病筛查提供了一条便捷、高效的途径。

HP V初筛联合TCT分流在昆明市农村地区女性宫颈癌筛查中的应用

目的评价在云南省昆明市农村地区女性宫颈癌筛查中运用人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检查初筛联合新柏氏液基细胞学(TCT)分流的应用价值。方法对云南省昆明市农村地区35～64岁女性在2017年1月1日至12月31日之间进行的宫颈癌筛查中,应用HPV初筛联合TCT分流,阳性者转诊阴道镜检查。对阴道镜下检查异常或不满意处取病理活检。结果筛查39 313例,HPV高危型阳性率为6.9%,TCT检测阳性率为14.8%。活检总数285例,宫颈癌前病变及宫颈癌阳性检出率0.22%,其中CIN1:26例,CIN2:28例,CIN3:27例,宫颈息肉19例,宫颈尖锐湿疣2例,宫颈癌6例。结论 HPV初筛联合TCT检测能够明确降低阴道镜转诊率,提高宫颈疾病检出率,是对农村地区适龄妇女开展宫颈癌筛查的有效方法,值得推广。

昆明市7岁以下集体儿童营养性疾病变化趋势分析

【目的】了解2000-2006年昆明7岁以下集体儿童营养性疾病状况及变化趋势。【方法】对体检资料逐个评价,全园汇总,最后形成区、市生长发育疾病统计表,并对142 560儿童体检资料进行比较分析,重点对营养性疾病进行分析。【结果】在2000-2006年7年中①营养不良患病率由6.58%降至3.36%,差异有显著性（P〈0.05）,增长速度-48.94%;低体重为2.71%;生长迟缓2.64%;消瘦1.05%;②肥胖症由1.30%升至1.68%,差异有非常显著性（P〈0.01）;③佝偻病患病率为20.51%,与2000年比较,仅2003年与其差异有显著性（P〈0.05）,其余各年份与2000年差异均无显著性（P〉0.05）。【结论】昆明地区营养不良呈逐年递减,属于慢性营养不良为主的地区。7岁以下集体儿童这一人群存在营养问题。2003年佝偻病患病率突然增高,可能与2003年“非典”有关。

昆明市婴幼儿喂养情况调查

[目的]了解昆明市婴幼儿喂养情况,为合理喂养提供理论依据。 [方法]对2005年昆明市儿童体格发育调查中有关喂养资料进行分析和比较。 [结果]昆明市城、郊4月内母乳喂养率分别为55.17%、69.87%,4-6月婴儿辅食添加率城郊分别为76.00%、66.00%,各类辅食添加郊区多晚于城区。婴幼儿喂养情况城郊差异仍然明显,与1995年相比,婴幼儿喂养改善不明显。 [结论]昆明市婴幼儿喂养主要问题是母乳喂养率较低,城郊婴儿辅食添加存在过早现象,改善的关键是广泛、深入地宣传科学喂养知识。

昆明市0～7岁儿童单纯性肥胖流行病学调查

【目的】了解昆明市0-7岁儿童单纯性肥胖流行情况、变化趋势及影响因素。【方法】采用分层整群抽样方法,调查昆明市0-7岁儿童11 172人,按全国肥胖儿童调查标准进行肥胖儿的诊断、分度及对照组的设立。并对数据进行统计分析。【结果】昆明市0-7岁儿童单纯性肥胖检出率为1.56%,低于全国平均水平和主要城市检出率。肥胖检出率比1996年上升35.65%,是1986年的3.63倍。年龄、性别差异明显,男童高于女童。肥胖症相关影响因素有：食欲、进食速度、父母对子女肥胖态度、父母亲体质指数（body mass inaex,BMI）。【结论】昆明市0-7岁儿童单纯性肥胖检出率在全国处于较低水平,但近20年仍有明显增加。食欲好、进食快、父母BMI偏大、父母对子女肥胖不关注是肥胖发生的危险因素。防治肥胖症的主要方法是家庭干预和群体干预。

昆明市妇幼保健院新生儿科住院患儿疾病谱分析

目的:反映新生儿医疗保健工作的需求和变化,加强围产期保健,为新生儿科建设提供重要依据。方法:将昆明市妇幼保健院新生儿科出院病案首页的数据按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ICD-10编码进行类目、细目分类。结果:分类后2006～2010年与2000～2005年新生儿科疾病构成比发生变化,胎儿和新生儿出血性和血液学疾患等几种疾病有上升趋势,发病人次与发病率均有所增加。结论:做好孕期保健、胎儿监测工作,及时与新生儿科医生联系,无疑是降低新生儿发病率的重要措施。

昆明市学龄前儿童散光特征及分析

目的探讨学龄前视力低常儿童散光眼的主要类型、程度、轴向的分布规律及与弱视的关系.方法对昆明市妇幼保健院2010年1月至2011年11月门诊接待的学龄前儿童进行散瞳验光,并对其中477例831只眼的散光情况进行统计学分析.结果复性远视散光最多,占65.8%,其他依次为混合散光13.8%,单纯远视散光9.0%,复性近视散光8.7%,单纯近视散光2.3%.学龄前儿童散光度多分布在0.50 D^2.00 D之间,占42.0%.散光轴向:顺散光占95.9%,逆规散光占2.4%和斜轴散光1.7%.结论复性远视散光是学龄前儿童散光的主要类型,散光与弱视的形成密切相关.

昆明市18年间孕产妇死亡原因分析

[目的]分析我市孕产妇死亡原因及变化趋势,为制定降低孕产妇死亡率干预措施提供依据。[方法]对1999～2006年孕产妇死亡资料进行统计,分析死亡原因及相关因素;并与1989～1998年孕产妇死亡情况进行对比分析。[结果]孕产妇死亡率由对比组的82.48/10万下降到53.89/10万,前4位死因仍然是产科出血、妊娠合并症、羊水栓塞、妊高症。[结论]完善贫困孕产妇救助及住院分娩优惠政策;提高基层妇幼保健及产科人员的综合素质,完善产科设备;加大健康教育力度;建立高危孕产妇网络化管理;提高婚前检查率,才能有效降低孕产妇死亡。

昆明市45676名筛查CH,PKU及G6PD结果分析

新生儿疾病筛查是指在新生儿期对某些危害严重的先天性或遗传性疾病进行筛查，从而对阳性患儿在其临床症状出现之前得到及时治疗，预防智力低下及其他严重后果的发生。我院从1998年开始，对新生儿进行了先天性甲状腺功能低下症（OH）、苯丙酮尿症（PKU）及红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症3种疾病的筛查。现将2002年-2010年筛查结果报道如下。

昆明市2011-2013年艾滋病感染产妇母婴阻断病例回顾分析

[目的]了解昆明市艾滋病感染产妇母婴传播阻断(PMTCT)服务现况、存在问题及困难,为进一步调整艾滋病母婴传播阻断的工作方向,制定有针对性的服务策略提供依据。[方法]从国家妇幼卫生综合信息平台预防艾滋病、梅毒和乙肝网络管理系统中获取资料,对2011-2013年昆明市艾滋病感染产妇及其所生儿童阳性个案资料进行回顾性分析。[结果]HIV阳性产妇以云南省内流动为主(53.6%),文化程度以初中及以下为主(72.6%),二胎及以上生育占46.7%,服药率为94.5%,其所生儿童艾滋病确证检测结果为阴性的占93.4%。[结论]PMTCT工作成效显著,但艾滋病感染孕产妇孕早期服药率低(20.93%)。主要原因与孕早期HIV抗体检测率低(31.6%),孕产妇流动性大、文化低、保健意识差、躲避计划生育等有关。需提高孕早期HIV抗体检测率,加强医务人员的HIV抗体检测首诊负责制的落实。

昆明市1661例不育男性精液质量分析

目的分析昆明市不育男性精液情况,了解昆明市不育男性精液质量现状。方法采用计算机辅助精子分析系统(computer-aided sperm analysis,CASA),按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》,使用清华同方CASAAQH-Ⅲ仪器,对2012年1月—2013年12月到我院不孕症门诊就诊的1661例不育男性精液进行质量分析。结果 1661例不育男性精液量(3.16±1.68)m L,p H值(7.31±0.20),精子浓度(36.96±23.11)×106/m L,精子总数(108.47±104.61)×106/次,前向运动精子(29.15±16.95)%。精液正常557例(33.53%),精液异常1104例(66.47%),依次为前向运动精子比例异常占56.11%、精子总数异常占24.26%、精子浓度异常占21.43%、p H值异常占19.99%、液化异常占17.82%、精液量异常占9.81%。男性不育患者中精子浓度正常者占78.57%,无精子症占5.54%,少精子症占15.89%,弱精子症占53.54%。结论我市不育男性精液质量明显下降,表现为66.47%的不育男性患者存在精液质量异常,精子活力异常所占比例最高,提示精液质量下降是导致男性不育的主要因素。