APACHE Ⅱ评分在专科ICU危重产科患者病情评估中的应用价值

目的探讨APACHEⅡ评分(急性生理学与慢性健康状况评分acute physiologyand chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分在ICU中危重症产科患者病情预后中的应用价值,病情评估与危重孕产妇病情预后的相关性。方法分析我院2017年1月-2018年5月间收住我科ICU的危重产科患者,主要病因包括产科出血68例(59.65%)、出血量>2000mL 36例(31.58%)、重度子痫前期26例(22.8%)、HELLPE综合征8例(7.02%),甲亢危象2例(1.75%),产后并发急性心力衰竭,心律失常的6例(5.26%)、子痫发作3例(2.63%)、羊水栓塞1例(0.88%)、成功救治孕产妇113例,死亡1例(羊水栓塞)。所有入住ICU患者均应用APACHE-Ⅱ评分系统对其行危重症病情评估,预测患者预后及其病情转归,分析预测预后同实际预后的相关性。结果 APACHE II评分评估预测产科危重患者预后的有效性分析:114例产科危重患者APACHEII评分5～46分; APACHE II评分≤5～10分33例;11～15分51例;16～20分18例;21～25分6例;26～30分4例;30～40分1例;>40分1例。113例生存者评分为(5～31)分;1例死亡者评分最高为46分。随着APACHE II评分的增高,患者实际病死率及预测病死率均有所升高,但实际病死率远低于预测病死率,预测病死率与实际病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用APACHEⅡ评分评估产科患者的病情严重程度有一定价值,但不能准确预测并反映ICU产科多器官功能障碍综合征及休克患者的病情;产科患者妊娠期特殊的一些生理性的变化在APACHE II中也给予了分值,但某些能反映产科特异性病理变化的指标却未能在APACHE II的评分中体现,不同危重产科相关并发症在评分中差异没有显著性,使其应用受到一定的局限,期待有更好的危重产科评分方法及改进的评分方法应用于临床。

产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性

目的 控讨产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性。方法 选择昆明市妇幼保健院专科ICU病房从2016年12月至2018年12月期间的转入的142 例危重产科患者作为研究对象,对其入室24 h内进行改良APACHE Ⅱ评分,并利用血气分析仪监测患者转入及转出时动脉血乳酸水平;比较存活与死亡患者改良APACHE Ⅱ评分与动脉血乳酸水平的关系,评估动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分的相关性。结果 改良APACHE II评分≤20分患者动脉血乳酸水平比较差异无统计学意义(P > 0.05);> 20分患者,差异有统计学意义(P < 0.05);死亡患者改良APACHE Ⅱ评分(51)分高于存活患者(16±4.32)分,动脉血乳酸水平(8.76±0.0)mmol/L高于存活患者(2.82±1.36)mmol/L(出室时),差异有统计学意义(P < 0.05);动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分呈显著正相关(r = 0.641,P < 0.05)。结论 随着改良APACHE II评分的增加,动脉血乳酸水平增加,两者呈正相关,动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分是反映产科危重病患者病情严重程度和预测患者转归的良好指标。

ICU中短期机械通气患者的镇痛镇静应用探讨

镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗,使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标,使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节。重症医学工作者应该时刻牢记,我们在抢救生命、治疗疾病的过程中,

地佐辛在妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者中的应用观察

目的：观察地佐辛在妇科腹腔镜手术后麻醉复苏期严重躁动患者镇痛镇静的效果。方法：观察我院2014年8月至2015年8月间妇科腹腔镜手术210例,选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜完成相应手术的患者,均采用气管插管静吸复合麻醉,术后转入ICU（PACU）即刻根据ICU镇静镇痛指南评分标准对患者进行视觉模拟评分（VAS）、镇静程度评分（Ramesy）、苏醒期躁动评分（RS）,根据不同评分情况：分A、B、C三组,A组患者予地佐辛5mg;B组严重躁动伴寒颤者予地佐辛10mg;C组患者不予地佐辛。结果：A组患者60分钟可转出PACU,B组患者80-90分钟可转出PACU,C组患者70-80分钟可转出PACU。结论：地佐辛用于妇科腹腔镜术后麻醉恢复期躁动患者镇痛、镇静治疗效果确切可靠,患者血流动力学变化影响在可控制安全范围内。