“后新冠时期”妇幼卫生服务工作的思考——云南昆明数据分析

目的分析昆明市2020年第1~2季度妇幼卫生服务工作主要指标,构建时间序列模型预测2020年1~4季度昆明市妇幼卫生服务工作情况。方法采用描述性流行病学方法综合分析2020年第1~2季度妇幼卫生服务工作开展情况,以2014年第1季度至2019年第4季度的数据为建模数据,采用SPSS 25.0软件建立指数平滑模型和差分整合移动平均自回归(ARIMA)模型,筛选最佳模型并预测2020年1~4季度的数据。结果2020年第1季度妇幼卫生服务工作各项指标总和105640人次、预测值为159577人次,环比增长率-36.37%,同比增长率-13.48%;2020年第2季度指标总和119538次、预测值为158835人次,环比增长率13.16%,同比增长率-12.36%。其中第1季度产妇产前检查、产妇产后访视、户籍活产、新生儿访视人数的实际值低于预测值的规范下限。2020年3~4季度妇幼卫生服务工作各项指标总和预测值为323211人次,高于2019年同期。结论受新冠肺炎疫情影响,2020年第1~2季度妇幼卫生工作服务人数低于预测值,有大量的服务需求并未得到满足。在后新冠时期,助产机构可能会出现患者更多、医务人员工作量更大的现象,需要提高重视,积极应对,优化工作流程,确保医患安全。

昆明市2018年~2021年孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝两对半检测结果分析

目的 对昆明市2018年至2021年孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝两对半检测结果进行回顾性分析,了解“三病”感染情况,为下一步防治提供一定理论依据。方法 选取2018年1月至2021年10月间在昆明市妇幼保健院进行产前筛查孕产妇16466例,全部进行过艾滋病、梅毒和乙肝血清学检查,将“三病”阳性结果进行分析。结果 共检出艾滋病阳性3例,阳性率为0.02%。梅毒抗体阳性54例,阳性率为0.33%。表面抗原阳性112例阳性率为0.68%。结论 适龄妇女尽早开展三病检测,便于早期发现病毒携带者,并给予有效的干预措施。在孕前加强三病知识的宣传教育,有助于减少母婴传播几率,减少新生儿感染的发生,以达到落实优生优育政策,持续提高人口综合素质。

昆明市孕妇学校规范化管理模式研究探讨和效果评价

目的通过健康教育工作的创新模式,为各级妇幼保健院和助产机构提供专业师资培训和规范化管理,以推动和促进昆明市孕妇学校规范化管理和示范孕妇学校创建,为降低孕产妇及婴儿病死率奠定基础。方法以昆明市为主,云南省部分地州市助产机构中进行孕妇学校规范化建设试点单位招募,通过规范管理试点单位孕妇学校开展,分析影响孕妇健康教育效果的因素,制定对策,制定标准化培训课件,培训师资队伍,提高全市孕产妇健康教育水平,建立孕妇学校长效管理机制。并以该模式向云南其他州市助产机构推广。结果孕期教育是针对生育阶段专业的健康教育,是孕产妇系统化保健的重要组成部分,对实行优生优育、减少出生缺陷、提高人口素质具有重要意义,同时也在一定程度上体现了一个地区孕产期保健服务的水平。结论项目运行3年以来,昆明市的孕妇学校建设得到了规范管理和推广,有效应对生育政策调整,降低剖宫产和难产率,保障母婴安全,控制并降低该市孕产妇及婴儿病死率,全面促进母婴安全和健康。

2018年昆明市基本公共卫生妇幼健康管理服务基层能力现状调查分析

目的分析昆明市辖区基层妇幼健康管理服务现状及能力,明确存在的问题,为昆明市提出基层妇幼健康管理服务能力建设的有效改善途径提供依据。方法采用机构调查方式对2018年昆明市辖区143家开展妇幼健康管理服务项目的机构进行现况调查并统计分析。结果2018年昆明市开展妇幼健康管理服务的基层机构中,城区和郊区之间机构性质、是否城乡医保定点机构、机构人员在编情况、全科人员总数、产妇和0~6岁儿童的系统管理、提供建围生保健手册和进行乙肝、梅毒以及艾滋病检测的机构分布差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论目前昆明市基层妇幼健康管理服务存在优质资源紧张、保健资源分配不均、基层妇幼队伍能力不能满足实际工作需要、信息网络不完善,“人籍分离”现象、基层服务机构的诊疗设备和技术水平对群众的吸引力较低以及地域间所开展的服务项目存在差异等问题,进而导致昆明市基层机构群体妇幼健康管理服务能力受到限制,建议加强基层妇幼健康管理服务队伍建设,提升妇幼健康服务水平;加快并完善妇幼信息化网络建设;加强基层妇幼保健机构管理服务能力建设。

育龄期妇女妇科疾病患病检出情况及影响因素分析——以昆明地区为例

[目的]调查昆明地区育龄期妇女的妇科疾病患病检出情况及其相关影响因素,为该类疾病的防治措施提供科学依据。[方法]收集2018年5月-2019年10月到昆明市妇幼健康服务中心进行健康检查的3427例20~40岁已婚女性的基本情况及妇科疾病检查数据,采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析,对计数资料进行卡方检验。[结果]妇科疾病患病构成前4位分别为:乳腺增生(29.25%)、阴道炎(23.24%)、宫颈炎(22.71%)、子宫肌瘤(15.31%)。年龄超过35岁妇女的子宫肌瘤检出率高于35岁及以下的女性(P<0.01),而阴道炎、宫颈炎、盆腔炎检出率均低于35岁及以下的女性(P<0.01);教育程度越高,宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、乳腺增生检出率越低;家庭月收入较高者,宫颈炎、阴道病、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变检出率相对较低。[结论]育龄期妇女各类妇科疾病检出率仍较高,健康状况不容乐观,妇女健康受年龄、受教育程度及家庭月收入的影响。

昆明市妇幼保健机构艾滋病认知调查及影响因素分析

目的 调查昆明市妇幼保健机构工作人员对艾滋病的认知情况并探索其影响因素,为妇幼保健机构开展艾滋病健康教育工作,减少相关歧视,创建防治艾滋病的良好社会氛围提供依据。方法 抽取14家昆明市、县两级妇幼保健机构的工作人员,运用德尔菲专家咨询法设计调查问卷,对工作人员的艾滋病认知情况及影响因素进行调查。采用χ2检验、非条件多因素Logistic回归分析工作人员对艾滋病认知情况及影响因素。结果 共调查659人,对艾滋病患者存在认知偏差的450人,认知偏差率68.29%,没有接受过减少耻辱和歧视培训(OR=1.904,95%CI:1.159~3.127,P=0.011)、不知道减少耻辱和歧视培训(OR=1.929,95%CI:1.015~3.665,P=0.045);不知道在提供卫生保健或服务时是否需要戴双层手套(OR=2.736,95%CI:1.328~5.636,P=0.006);触摸过感染者/患者的床单衣物,对感染HIV有些担忧(OR=3.381,95%CI:2.140~5.340,P<0.001)或担忧(OR=3.526,95%CI:1.682~7.392,P=0.001);认为歧视感染者/患者可能会有麻烦(OR=2.701,95%CI:1.613~4.522,P<0.001);认为卫生机构没有足够保护措施可以使其免受HIV感染(OR=1.839,95%CI:1.220~2.771,P=0.004)是引起认知偏差的危险因素;职业风险类别为非暴露是保护因素(OR=0.407,95%CI:0.278~0.596,P<0.001)。结论 昆明市、县两级妇幼保健机构工作人员对艾滋病患者还存在一定程度的歧视,应有针对性地开展相关培训,进一步规范妇幼保健机构管理,努力消除对HIV/AIDS患者歧视心理。

大数据背景下事业单位人力资源绩效管理创新策略研究

大数据技术在事业单位人力资源管理体系中的应用,能促进管理模式的创新,提升管理工作的整体水平。本文选择事业单位人力资源绩效管理作为切入点,在简要分析大数据环境对人力资源绩效管理影像部的基础上,针对大数据背景下人力资源绩效管理工作的创新策略进行了深度探究,旨在能全面提升人力资源绩效管理质量,促进事业单位人力资源管理工作的高效化发展。

阴道用乳酸菌在宫颈HPV感染治疗中的作用

众所周知,HPV为宫颈病变及宫颈癌发生的必要因素,因此,促进宫颈感染HPV及时清除,避免持续感染成为降低宫颈病变和宫颈癌发病的重要因素。而阴道微生态改变与宫颈HPV感染的相关关系成为目前研究的热点,越来越多的研究[1-3]表明阴道微生态与宫颈HPV感染、宫颈上皮内瘤变、甚至宫颈癌有关。阴道乳杆菌在调节阴道微生态中起着举足轻重的作用。

肥胖孕妇血清维生素D水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

妊娠糖尿病(gestational diabetes meuitus,GDM)是指在妊娠期内,首次发生程度不同的糖耐量异常情况[1]。GDM是一种由较多原因导致的病症,其中胰岛素抵抗(insulin resistant,IR)及胰岛β细胞的分泌减少在GDM的发生中起着关键作用。

边疆地区临床医师能力评价体系构建及应用

目的构建适合边疆地区的临床医师能力评价体系。方法采用文献法和经验法确定评价体系指标初稿,编制专家函询表,利用德尔菲法向20位专家进行两轮函询,确定一级指标和二级指标,并利用层次分析法确定指标权重。运用Excel 2010表格导入数据,SPSS 22.0软件进行统计分析。结果成功构建临床医师能力评价体系,包含3个一级指标,内科13个、外科15个二级指标。2016年-2019年对268名内、外科医师应用评价体系考核,80分以上医师占75.37%。结论所建评价体系具有较强的科学性和适用性,为各层次医师的甄选、培养、绩效考核等提供了科学且量化的依据。

新疆某综合医院医疗质量安全管理体系的探索与实践

医疗质量安全是医院发展的核心和生存的根本[1-2],也是患者利益和良好医患关系的有力保障[3]。随着国家一系列的政策调控,如取消药品加成、取消耗材加成、实行分级诊疗、实行三医联动机制、允许社会资本入驻医院等,同时由医疗质量安全引发的医患纠纷也日益突出[4-5]。牢牢把握医疗质量安全是医疗机构的生命线,同时也是医疗机构的核心竞争力,需要持续加强和改进医疗质量安全的管理。因此,综合医院医疗质量安全的管理是个值得深思的问题,本文以新疆某综合医院为例,探讨医疗质量安全的管理与实践。1医疗质量安全管理过程中存在的核心问题。1.1深化医改背景下的等级医院评审、公立医院绩效考核工作都给医疗工作提出了新的内涵要求[6]。1.2在新医改和公立医院改革双重政策的引领下,专科建设瓶颈问题日益凸显,面临残酷的竞争和严峻的挑战[7]。

新疆某三甲医院急危重症患者流向预测分析

目的 了解急危重症患者的流向,为合理配置急诊医生等医疗资源,节省患者排队等候时间等提供理论依据。方法 选取本院2012年1月—2020年12月10年间急诊科所有留观患者86731例次急诊分诊分级为1、2级的危重患者的年龄、性别、民族、就诊时间等进行统计,使用2012年1月-2017年12月数据构建ARIMA模型并评价模型精度,预测2018年1月-2019年12月的留观患者就诊情况。结果 (1)按挂号年度、挂号月份、挂号星期、就诊时间段进行急危重症患者分析,在年龄、方面差异存在统计学意义(P <0.05),但留观时长上除年度差异无统计学意义。(2)模型拟合精度良好,预测2018年1月-2019年12月的留观患者就诊情况与实际值相符。结论 ARIMA模型拟合我院急危重症患者留观可用于留观患者预测分析及早期预警,有助于指导医疗资源分配。

2014—2019年昆明市5岁以下儿童营养不良状况及影响因素分析

目的研究昆明市5岁以下儿童的营养不良状况及影响因素,为政府制定相关政策提供依据。方法对2014—2019年昆明市国家监测点五华区4个街道体检儿童数据进行分析。采用χ^(2)检验、趋势χ^(2)检验及非条件多因素logistic回归分析儿童营养不良状况及影响因素。结果2014—2019年昆明市5岁以下体检儿童低体重发生率为0.29%,生长迟缓发生率为0.46%,消瘦发生率为0.66%,超重发生率为0.50%,肥胖发生率为0.12%,除肥胖率外均存在逐年增长的趋势(P<0.05)。logistic回归分析发现,父母双方或一方在外打工(OR=12.642)、早产儿(OR=2.408)、胎次≥2次(OR=2.900)、纯母乳喂养率低(OR=2.033)、第一次母乳喂养时间滞后(OR=3.153)、家庭人口过多(OR=4.193)、家庭收入较低(OR=3.975~9.278)、母亲妊娠期患病(OR=2.170)均是儿童营养不良发生率增高的危险因素。结论昆明市5岁以下儿童的营养不良发生率较低,但仍存在逐年增长的趋势,且1岁以内儿童更容易发生。儿童营养不良与父母外出打工、早产儿、胎次≥2次、纯母乳喂养率低、第一次母乳喂养时间滞后、家庭人口数多、家庭收入低、母亲妊娠期患病情况有关,应采取综合措施来改善儿童营养不良状况。

预防性疫苗临床试验中知情同意的伦理思考

预防性疫苗把对疾病的控制从发生疾病后的治疗提前到预防疾病的发生,它的特殊性是以健康人群甚至是儿童为主要接种对象,因此在安全性和有效性方面有其特殊的要求。疫苗的研发中,疫苗的基本性质和临床研究、知情同意、伦理审查等都至关重要。针对疫苗临床研究从疫苗安全性评价、随机对照双盲试验、严重不良事件、隐私中的知情同意入手,以已经研究成功的甲肝疫苗和正在研制尚未成功的艾滋病疫苗为例来分析其相关伦理问题。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态及局部细胞免疫的关系

目的探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道微生态及局部细胞免疫的关系。方法选取2017年2月~2019年6月昆明市妇幼保健院因宫颈炎就诊的女性患者218例为研究对象。所有患者均行高危型HPV检查,根据结果将其分为观察组(n=80,高危型HPV阳性者)、对照组(n=138,高危型HPV阴性者)。比较两组阴道微生态失调的情况及宫颈局部细胞免疫情况,Pearson相关性分析分析宫颈高危型HPV感染与阴道微生态及局部细胞免疫的关系。结果共检测出高危型HPV感染患者80例,阳性率为36.70%(80/218),其中以HPV16的检出率最高(52.50%),其次是HPV52(22.50%)。观察组阴道微生态失调、支原体、解脲脲原体、衣原体、乳酸杆菌异常率、细菌性阴道炎发生率均高于对照组(均P <0.05)。观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+均低于对照组(P <0.05)。高危型HPV感染与宫颈局部CD4^+、CD4^+/CD8^+呈负相关(r=-0.453、-0.421,P <0.05),与细菌性阴道炎、衣原体、乳酸杆菌、解脲脲原体呈正相关(r=0.432、0.525、0.504、0.472,P <0.05)。结论宫颈高危型HPV感染与阴道微生态及局部细胞免疫息息相关,可加重患者的阴道微生态紊乱,降低患者局部细胞免疫功能。

昆明市城区2017-2019年3~6岁学龄前儿童体质发展情况分析

目的对昆明市城区连续三年3~6岁学龄前儿童体质测试结果进行分析,寻找学龄前儿童体质发展中的不平衡点,为制定体格锻炼、全面提高学龄前儿童身体素质的相关措施提供建议。方法选取2017-2019年连续进行体质测定的昆明市城区幼儿园38所,采用SPSS 20.0统计软件对结果进行数据分析。相关指标包括:身高、体重、10米折返跑、立定跳远、网球掷远、双脚连续跳、坐位体前屈、走平衡木8个体质项目,以及年龄别身高、年龄别体重、身高别体重3个生长发育评价结果。结果2019年体质测定的优秀率从2018年的32.5%提高到35.7%(χ^(2)=62.512,P<0.05)。坐位体前屈0分值比率从2018年的1.7%上升到2019年的3%;除10米折返跑外,其余五个项目5分值比率2019年较2018年上升了1.8%~8.8%。与正常儿童6个项目相比,身高低常儿童平均分低1.855分(t=-16.416,P<0.05),体重低常儿童平均分低1.856分(t=-17.346,P<0.05);体重超常儿童平均分低0.277分(t=-2.798,P<0.05),消瘦儿童平均分低0.917分(t=-6.073,P<0.05),肥胖儿童平均分低0.571分(t=-5.490,P<0.05);身高超常儿童平均分高0.812分(t=7.123,P<0.05),且这生长发育异常的儿童在6个体质项目表现中,大部分项目的低分(0~2分)比率高于正常儿童。结论重视儿童柔韧性、平衡性锻炼,加强对家长的健康教育及认识的提高,做好儿童健康管理,做到早期预防及治疗生长发育相关疾病,才能持续促进体质健康发展,保障儿童健康。

2018-2019年昆明市儿童营养专科门诊就诊情况

目的调查分析昆明市儿童营养专科门诊的来诊患儿详细诊治情况,了解昆明市儿童营养专科门诊开诊现况,为促进婴幼儿健康成长、营养诊疗提供科学依据。方法选取2018年8月-2019年8月在昆明市妇幼健康服务中心儿童营养专科就诊的婴幼儿为研究对象,对门诊日志进行详细登记并收集有关信息,对诊疗情况进行回顾性分析。结果营养不良发生率:低体质量占3.70%,生长迟缓占2.58%,消瘦占2.23%,严重慢性营养不良占0.55%,总肥胖率为4.93%,其中轻度肥胖占3.23%,中度肥胖占1.51%,重度肥胖占0.18%;来诊人数与门诊量无明显相关;营养不良多见于早产、运动发育落后、湿疹及上呼吸道感染婴幼儿。结论昆明市婴幼儿营养情况较前有所改善,新时期面临缺乏与过量、保健与临床结合的多重挑战,儿童营养专科门诊是改善儿童营养状况的重要途径,为促进区域性婴幼儿健康生长发育提供专业技术支持。

昆明市2011~2020年孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析

目的分析昆明市孕产妇死亡率的变化趋势及其主要影响因素,探讨如何降低孕产妇死亡率、减少孕产妇危重症及濒临死亡孕产妇发生率。方法回顾性分析昆明市2011~2015年(“十二五”期间)与2016~2020年(“十三五”期间)三级妇幼保健网络逐级上报的妇幼卫生年报、孕产妇死亡报告卡、孕产妇死亡调查报告、孕产妇死亡漏报调查资料、病历和围产保健手册及死亡评审材料。结果⑴昆明市孕产妇死亡率从2011年的27.96/10万下降到2020年的6.55/10万(χ~2=581.455,P<0.001);⑵前后5年对比,死亡孕产妇社会人口学特征、围产期保健及就诊分娩情况有明显变化;⑶死亡原因:(1)产科出血、内科合并症、羊水栓塞、心脏病、妊娠期高血压疾病仍是孕产妇死亡的重要影响因素,其死亡专率后五年较前五年均呈下降趋势;(2)子宫收缩乏力仍是直接产科死因的首要因素;(3)猝死是间接产科死因的首要因素;⑷医疗保健机构知识技能问题是可避免死亡的首位影响因素。结论构建围产期保健的安全防线,降低孕产妇死亡率,需要进一步提升群众围产保健意识、加强多学科合作救治、建立产科急救团队以及开展孕产妇危重症评审。

小剂量右美托咪定+地佐辛+丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的价值分析

目的分析评价小剂量右美托咪定+地佐辛+丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的价值作用。方法方便选取该院2017年1月—2021年1月收治的100例采取无痛胃肠镜检查的患者作为研究对象,按随机数法分成两组,对照组50例采取“地佐辛+丙泊酚”麻醉,观察组50例采取“小剂量右美托咪定+地佐辛+丙泊酚”麻醉,对两组麻醉效果进行分析。结果观察组总有效率100.00%和对照组的84.00%比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.889,P<0.05)。观察组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、离院时间短于对照组,观察组丙泊酚使用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为10.00%,和对照组的12.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.244,P>0.05)。结论对无痛胃肠镜检查的患者,采取“小剂量右美托咪定+地佐辛+丙泊酚”麻醉,镇静效果好,可减少丙泊酚使用量,不良反应少,值得推广及应用。

产后盆底功能障碍非手术治疗临床效果分析

我国全面开放三胎政策之后,经产妇比例逐步增加,这使得盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)患者数量也有所提升。女性盆底能够为盆腔提供承托和支持,且可以直接参与多种生理活动。PFD是因盆底支持结构缺陷或损伤而造成盆腔器官位置和功能异常的一组疾病,临床上可表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)及性功能障碍等[1]。妊娠和分娩是PFD发生的一个独立且重要的影响因素,在产后若得到及时、正确的盆底康复治疗,则可使受损的肌肉、神经得到纠正,从而减少PFD的发生,具有长期疗效[2]。生物刺激反馈仪被应用于盆底功能障碍治疗能改善病情,提高患者生活质量[3,4]。