微创手术在青少年腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的：探讨微创治疗青少年腰椎间盘突出症（LDH）的有效方法。方法：选取2009年1月～2013年1月收治的LDH青少年患者80例,所有患者均在正规保守治疗无效的情况下改行手术治疗,且均采用微创术式,其中46例患者行MED,14例患者行PLD,13例患者行射频热凝术,7例患者行经皮臭氧髓核消融术。结果：80例患者中3例（3.8%）患者发生轻微并发症,经对症处理后痊愈,总体优良率为85.0%（68/80）,其中MED术、PLD术、射频热凝术和臭氧髓核消融术优良率分别为89.1%、78.6%、84.6%,71.4%。结论：微创手术在青少年腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著,且均根据患者的不同情况合理选择不同术式,减少副损伤,以提高疗效。

老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症临床治疗体会

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出。方法:选取20例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,在进行了局部麻醉处理之后,做好双侧椎弓根穿刺通道建立,然后放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方,并且可以扩张球囊来提高终板做好伤椎高度的恢复工作,将这些患者在进行持续透视监控下,注入骨水泥来强化椎体,并且比较凸椎体后凸成形在手术前后的变化,观察其复位状况。结果:老年患者在进行手术治疗后,腰椎管狭窄伴椎间突出问题得到了相应的恢复,并且在手术前后有明显的对比,其相关性具有统计学意义(P<0.05)。手术后患者胸腰背部疼痛明显减轻,疼痛程度具有统计学意义(P<0.05)。结论:球囊扩张椎体后凸成形术在治疗老年骨子疏松性胸腰椎压缩骨折有明显的效果,对于老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出在临床上能够得到复位同时减轻患者的疼痛程度。

应用微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法整群选取该院2011年10月—2014年10月间172例胫骨远端粉碎性骨折患者分为对照组和观察组。对照组仅使用外固定架至骨折愈合后拆除,未行内固定术;观察组应用MIPPO结合解剖钢板治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但骨折愈合时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Joher-Wruhs法评分优良率为97.67%;对照组评分优良率为83.72%。观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折手术损伤较低,可促使患者早日康复,具有临床推广价值。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效比较研究

目的对腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性、疗效及优越性进行评估。方法随机抽取腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）各50例进行临床观察比较。结果在切口长度，术中出血量，手术时间，术后应用抗菌素天数，术后使用镇痛药，放置腹腔引流管例数，术后肠气恢复时间．术后体温，术后1周内出院方面，LC均优于OC，但LC手术费用稍偏高，两组均无严重并发症发生。结论LC与OC安全性相同，LC具有手术创伤小、术后痛苦轻、并发症少、康复快、住院时间短但费用稍高的特点。

后路全锥板减压植骨融合内固定治疗退行性椎管狭窄症疗效分析

目的研究和分析在退行性椎管狭窄症患者临床治疗中采用后路全锥板减压植骨融合内固定疗法的临床治疗情况及效果。方法 48例退行性椎管狭窄症患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,各24例。对照组患者采用常规方法进行治疗,观察组患者采用后路全锥板减压植骨融合内固定进行治疗,并就两组患者的临床治疗效果进行对比、分析和统计。结果观察组患者的临床治疗总有效率87.50%明显高于对照组的58.33%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对退行性椎管狭窄症患者采用后路全锥板减压植骨融合内固定进行治疗的临床效果显著,治愈率高,是一种有效、科学、理想的临床治疗方法。

微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展

腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病,近年来发病率呈现持续上升的趋势,已经发展成为一种社会性疾病,影响到人们的正常工作和生活[1]。伴随着医疗技术的发展,微创技术逐渐取代传统的手术方案,越来越多的应用在患者的治疗中。为此,该文详细阐述了经皮微创手术技术、显微镜微创手术技术、内窥镜微创手术技术,通过文献资料的统计分析将治疗效果介绍如下。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折30例

目的:观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折的效果。方法:将本院2009年1月～2010年9月收治的30例老年陈旧腰椎压缩骨折患者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,通过对比分析患者手术前后椎体高度、VAS评分及疼痛缓解情况观察其临床疗效。结果:术后VAS评分显著降低,同术前相比,差异有显著统计学意义(P<0.01),疼痛明显缓解;术后椎体高度较术前明显恢复,恢复椎体高度61%～90%的例数同其他范围例数相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折,止痛效果显著,椎体恢复情况较好,疗效肯定,是一种安全、有效的方法,临床值得推广。

椎弓根螺钉联合椎体植骨治疗胸腰椎损伤27例临床分析

目的探讨椎弓根螺钉内固定联合椎体植骨在胸腰椎损伤症治疗中的临床疗效。方法对昆明市官渡区人民医院2006年11月至2009年9月期间收治的27例胸腰椎骨折患者进行椎弓根螺钉内固定联合椎体间植骨治疗,并评价临床疗效。结果术后随访8～48个月,优良率达100%,植骨椎体间骨性融合率为100%。结论椎弓根螺钉内固定联合椎体间植骨治疗胸腰椎损伤能够使不稳的节段即刻稳定,且骨性融合率较高,值得广泛用于临床。

双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折30例临床分析

目的:观察双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折的临床疗效。方法:选择46例肱骨髁上粉碎性骨折患者,按治疗方法分为观察组与对照组,其中观察组28例,采用双钢板治疗;对照组18例,采用克氏针治疗,随访半年,比较两组疗效、肘关节功能障碍恢复情况以及并发症发生情况。结果:临床疗效方面观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);肘关节功能障碍恢复情况观察组同对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);缺血性肌痉挛及肘内翻发生率两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双钢板治疗肱骨髁上粉碎性骨折临床疗效肯定,效果满意,是治疗该类骨折的理想方法。

臭氧椎间盘注射髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症65例临床分析

目的:探讨应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的价值及适应证范围。方法:65例腰椎间盘突出症患者,均在C型臂X光机透视下行臭氧髓核溶解术治疗。分别在盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧10～25ml总量【30ml。结果:根据MacNab评价标准,显效34例(52.3%),有效24例(36.9%),无效7例(10.8%),总有效58例(89.2%)。结论:臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效满意,见效快,治疗方法安全简单微创。

180例肛周脓肿的手术治疗体会

我院近年采用一次性切开引流根治术治疗各种类型的肛周脓肿180例,疗效满意,总结体会如下。临床资料1.一般资料本组男108例,女72例;年龄17～73岁,平均33岁;病程3～14d,平均7d。其中肛门浅间隙脓肿70例,坐骨直肠窝脓肿86例,直肠黏膜下脓肿8例,高位肌间脓肿6 例，骨盆直肠间隙脓肿6 例，直肠后间隙脓肿3例，骨盆直肠间隙并直肠后间隙脓肿1例单间隙脓肿108例，多间隙脓肿72例。

天鹅型记忆接骨器治疗尺桡骨骨折术后骨不连

目的:探讨天鹅型记忆接骨器在治疗尺桡骨骨折术后骨不连中的临床效果。方法:回顾性分析了本院从2003年3月-2009年1月手术治疗的尺桡骨骨不连患者共23例,所有患者均为骨折切开复位内固定术后骨不连,手术取出内固定物后,全部改用天鹅型记忆接骨器加自体骨或异体骨植骨移植治疗。结果:本组共23例患者,得到随访20例,病例平均随访20个月,平均8-13个月全部愈合,达到骨板样骨替代、无骨髓炎、骨不连、骨质疏松等并发症的发生,关节功能恢复良好。结论:天鹅型记忆接骨器用于治疗尺桡骨骨折术后骨不连,天鹅型记忆接骨器具有多点位轴向持骨、纵向加压,操作简便有骨组织损伤小、固定牢固、方法简单、愈合时间短、取出方便等优点。

椎间盘切除减压棘突间Wallis动态系统置入术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

[目的]回顾性分析椎间盘切除、棘突间Wallis系统置入术治疗退行性腰椎间盘突出症的疗效。[方法]2007年1月～2009年12月,本科采用Wallis棘突间动态稳定系统治疗21例L3、4、L4、5退行性腰椎间盘突出症患者。观察、统计病人的手术时间、出血量、术后住院时间;选用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对手术效果进行评价。[结果]术后VAS评分及ODI均得到明显改善,与术前相比均有显著性差异(P<0.001)。[结论]椎间盘切除、棘突间Wallis系统置入术治疗退行性腰椎间盘突出症是有效的,但宜观察术后腰椎活动度和长远疗效。

阑尾切除术后结肠癌1例

近年来，右侧结肠恶性肿瘤呈明显增长之势，且趋于年轻化，尤其急性阑尾炎合并结肠恶性肿瘤，值得广大医务工作者重视。现就我在临床工作中遇到的1例急性阑尾炎合并结肠恶性肿瘤病例报告如下。

如何降低无张力腹股沟疝修补术后复发-并4例临床分析

目的：作者从无张力腹股沟疝修补术后复发，再次手术中的体会，探讨改进手术降低复发。方法：对4例无张力疝修补术术后在手术，总结复发的原因并结合文献提出改进手术降低复发的意见。结果：术后除1例有轻度阴囊水肿外，无严重并发症，随访2～10年无复发。结论：降低无张力腹股沟疝复发应改进平片及网塞的固定方法。

胫骨平台骨折的临床分型及手术治疗研究进展

胫骨平台骨折是一种膝关节的常见的骨折的类型,发生的概率在全身的骨折中大约为1.2%~1.5%,并且这种胫骨平台骨折多出现于青壮年中。因为近年来人们生活水平的提升和生活节奏的日益加快,车祸等意外事故的发生概率不断增加,也一定程度上导致了胫骨平台骨折现象的发生概率逐渐增多,而这种胫骨平台骨折现象多表现为膝关节的疼痛、肿胀、活动障碍等,后续还会逐渐影响到患者的下肢肢体运动的能力,会在患者的生活质量方面产生严重的影响。而目前针对于胫骨平台骨折的治疗方法是手术治疗,可以将膝关节的表面平整化,从而更好地恢复起相关的膝关节的功能。而在实际的治疗中发现,胫骨平台骨折多是由于高能量的损伤而出现的,不仅如此还经常伴随着半月板、关节韧带等方面的损伤,并且在后期的手术中还面临着很大的感染、创伤性骨关节炎的问题,因此在胫骨平台骨折的治疗工作中,还应该在术前的方案制定、准备工作、以及预后工作方面做出相应的分析和控制,提升其工作的能力。

3例LC术胆管损伤的分析

目的:探讨LC术胆管损伤的原因及防止的方法。方法:回顾我院发生的胆管损伤3例的临床资料,探讨其原因及防范的方法。结果:3例患者术后随访2年,未出现并发症。结论:解剖判断的错误;操作失误没有充分解剖Calot三角;没有及时中转开腹是发生胆管损伤的主要原因。通过采用循序渐进的方法;强化胆囊壶腹-胆囊管结构的认识;对Calot三角的充分解剖;及时中转开腹是防止胆管损伤的关键措施。而术中及时发现胆管损伤采取正确的处理治疗措施是防止术后并发症的关键步骤。