云南省三级医院基于DRGs的医疗服务绩效评价研究

目的 探讨医疗机构服务绩效评价的客观方法和促进医疗服务机构服务效率的手段.方法 通过采集云南省10家三级医院2012年的病案首页数据,运用北京版诊断相关组（BJ-DRGs）作为风险调整工具,对其进行医疗服务绩效评价.结果 本研究从医院的产能、效率和医疗安全3个维度对10家医院的医疗服务能力进行综合评价.结果显示,出院病例数和总权重值最高的均为A医院（77 458例,104 227.5）,最低的是工医院（25 450例,38 162.28）;A、B和D等医院与其他医院相比,DRG组较多,而E、Ⅰ医院的病例组合指数（CMI）值较高；C医院的费用消耗指数与时间消耗指数最低（0.935 9,0.851 4）；B、C和D医院低风险组病例死亡率最低（0.01％）；F医院最高（0.08％）.结论 DRGs这一风险调整工具可显著地提高医疗服务绩效评价的可靠性、科学性和持续性；同时为云南省等级医院评审提供了可靠的基础数据.

病案首页信息采集标准对BJ—DRGs分组的影响

以BJ—DRGs分组流程为例，阐述了病案首页信息转录“卫计统4-1住院病案首页表”（以下简称卫统4-1表）时，影响BJ—DRGs分组过程、分组结果及评价结果的内容及解决办法。分析如何通过统一规范卫统4-1表数据接口标准，提高病案首页信息采集质量，从而达到提高BJ—DRGs分组效能、扩大其作为医疗质量管理工具和医保付费管理工具边界的目的。