腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中的应用

外科急腹症以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理。急诊腹腔镜可以对一些不明原因的急腹症进行早期诊断和处理。我科2004年3月～2007年8月行腹腔镜急诊手术201例，取得较满意的效果，报道如下。

腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中的应用价值。方法 回顾分析1999年3月。2005年7月201例腹腔镜急诊手术。结果 本组201例全部术中明确诊断，腹腔镜手术成功190例，其中急性阑尾炎139例，急性胆囊炎2l例，上消化道穿孔19例，肠梗阻10例，胆总管结石合并急性胆囊炎1例，成功率94．5％（190／201）。余11例中转开腹。结论 急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出准确诊断，而且90％以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗。

腹腔镜胆囊切除术360例Calot三角解剖特点与临床处理

目的腹腔镜胆囊切除术了解Calot三角解剖特点以指导临床。方法靠近胆囊壶腹找出解剖间隙,用电凝钩解剖分离粘连带并切断。胆囊张力大时应作术中减压,对于致密粘连,沿胆囊壶腹胆囊壁分离,找出它与胆囊管入右肝管或右肝管入胆囊壁分离,找出它与胆囊管间变细的部位,可预防右肝管、胆总管损伤。结果胆囊动脉(1)主干型18例,走行于Calo三角内35例,胆囊管胆囊前16例,管胆囊后8例,管下6例.直接入胆囊体5例;(2)分支型78例。Clot三角区脂肪堆积有三种类型,薄层脂肪均匀堆积,块状脂肪堆积,脂肪堆积伴慢性炎症.结论了解Calot三角解剖特点及胆囊动脉类型,提高手术的治愈率并减少并发症.

老年人大肠癌围手术期营养支持及其护理

目的 探讨老年人大肠癌围手术期营养支持的必要性和护理特点。方法 回顾性分析本院2000年—2003年间住院手术的47例老年大肠癌患者的病例资料，讨论其围手术期营养支持必要性、适应证、方法、与预后的关系和护理特点。结果 围手术期得到营养支持、同时注意其护理特点的患者，术后一般情况较好，自我感觉及体力、自我护理能力均恢复较快，平均住院日较未行营养支持的患者缩短4-6天。结论 围手术期营养支持对老年病人是恰当时，同时应注意其护理特点，可以改善营养不良病人消化道、心脏、呼吸道以及机体的免疫功能，从而降低手术病死率和死亡率。

腹腔镜结直肠手术的临床应用

目的:总结腹腔镜手术的临床应用经验。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌32例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,腹会阴联合直肠切除术9例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon)19例。结果:31例手术成功,1例以上段直肠癌因侵及膀胱后壁中转开腹手术。手术时间110～210分钟,平均160分钟。术中出血量40～300ml,平均150ml。随访32例,时间1～18个月,平均6个月,1例腹腔内广泛转移。结论:腹腔镜直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证,熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。

低位结肠急诊手术Ⅰ期切除吻合探讨

低位结肠急诊手术Ⅰ期切除吻合探讨郑义低位结肠急诊手术时，选择何种手术方式一直是一个值得探讨的问题。以往，为了安全起见，多采用Ⅱ期或Ⅲ期吻合，而对Ⅰ期吻合视为畏途，近年来，我们对此进行了大胆的探索，取得了一些成绩。自１９８５年１月至１９９２年１２月８年...