心脏瓣膜置换术后影响患者死亡危险因素分析

【目的】探讨心脏瓣膜置换术后影响患者死亡的危险因素。【方法】回顾性分析2012年1月至2015年12月本院收治的行人工心脏瓣膜置换术的160例重症瓣膜病患者的临床资料,随访患者术后存活情况,将患者分为病死组(n=31)及存活组(n=129)。分析瓣膜置换术后影响患者死亡事件发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)法评价相应危险因素对患者术后临床预后的影响价值。采用多元logistic回归分析相应危险因素与人工瓣膜置换术后患者发生病死事件的关系。【结果】病死组患者年龄、体质量指数(BMI),合并冠心病、高血压、糖尿病比例、动脉阻断时间以及体外循环时间显著高于存活组,病死组患者左室射血分数(LVEF)显著低于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示年龄、BMI、LVEF、肌酐以及体外循环时间对术后死亡时间具备一定预测价值,其中年龄、LVEF以及BMI是预测患者死亡时间的强烈因子,其ROC曲线下面积分别为0.87(0.80,0.94)、0.89(0.82,0.95)和0.86(0.78,0.93)。多元logistic回归分析发现BMI>25.36 kg/m2、年龄>60.71岁、LVEF<34.66%、动脉阻断时间>104.39 min及术前合并冠心病均与瓣膜置换术后患者病死事件密切相关。【结论】年龄、BMI及LVEF是影响心脏瓣膜置换术术后病死的危险因素。BMI>25.36kg/m2、年龄>60.71岁、LVEF>34.66%、动脉阻断时间>104.39 min及术前合并冠心病是心脏瓣膜置换术后患者发生死亡事件的独立危险因素。