室间隔缺损患者外周血细胞因子基因表达状况的研究

目的利用基因芯片技术,比较室间隔缺损病人和健康人外周血单个核细胞的细胞因子基因表达差异,从整体上认识室间隔缺损患者的细胞因子表达状况。方法通过检测102例室间隔缺损(VSD)患者外周血常规,并从中选择3例血小板平均体积不同数值的室间隔缺损的病人,另选5例健康人,应用总核糖核酸(RNA)的提取法(Trizol法)分别提取他们的外周血总RNA,逆转录合成cDNA,用Cy5、Cy3分别标记病人、健康人的cDNA,混合后在细因子基因谱芯片上杂交,经对原始数据的标准化和SAM芯片数据软件的应用,获得表达有显著性差异的细胞因子基因。结果在102例VSD患者中,73例血小板平均体积低于正常值,占71.57%,3例血小板平均体积不同数值的患者均表现为27种细胞因子基因表达下调,一种细胞因子基因表达上调。其中β胸腺素-4和核糖体蛋白S5基因在三个样本中均表达下调,我们对各自基因的作用进行分析,了解可能的分子机制。结论分析室间隔缺损病人外周血细胞因子的基因表达图谱,β胸腺素-4和核糖体蛋白S5基因可能在心室发育中共同起重要的作用。

肝素酶和氯化锂对抗肝素的RT-PCR抑制作用的试验条件优化

目的探讨肝素酶和氯化锂在对抗肝素抑制逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)作用的试验条件优化及它们各自的优缺点。方法从随机采集20份人临床肝素抗凝全血中提取总RNA并经电泳鉴定后,每份RNA分为未处理组、肝素酶Ⅰ在0.4U、0.5U即时,30min,60min几种条件下的处理组和氯化锂在-20℃下10min、60min,过夜几种条件下的处理组,再逆转录合成cDNA,分别行看家基因β-actin的PCR反应,经1%琼脂糖凝胶电泳观察和比较获得的目的片段。结果从肝素抗凝全血分别抽提的总RNA,经电泳鉴定完整性好,可以进行逆转录-聚合酶联反应。未经处理的RNA经看家基因β-actin的RT-PCR反应后,未能扩增到目的片段;在肝素酶Ⅰ处理组中,仅肝素酶Ⅰ0.5U,并作用60min条件下能扩增出β-actin片段;在氯化锂处理组中,三种时间段作用下,均能扩增出β-actin片段,并且过夜条件下扩增获得的目的片段的量最多;经优化的试验条件的肝素酶Ⅰ和氯化锂作用RNA后,扩增得到的β-actin片段的量基本一致。结论获得肝素酶Ⅰ和氯化锂处理肝素抑制RT-PCR的试验优化条件,并比较了各自的优缺点,为临床相关试验提供一定帮助。

静脉药物配置中心常见不合理配伍案例分析及其对策

目的促进临床合理用药,保障患者输液安全。方法对我院静脉药物配置中心2007年8月～2008年12月静脉用药医嘱进行审核,将不合理用药医嘱进行分析。结果共审核出不合理配伍23例。结论需要通过医嘱审核提高静脉用药的安全性。

我院急诊科抗菌药物应用分析

目的:了解我院急诊科抗菌药物使用情况,对其使用合理性进行分析以促进其合理用药水平的提高。方法:抽取我院急诊科处方,分析其中抗菌药物使用概况及合理用药情况。结果:9 412张处方中,使用抗菌药物的处方5 550张,抗菌药物使用率58.96%。其中单联处方5 172张(92.83%),二联处方398(7.17%)张,没有三联处方。结论:我院急诊科抗菌药物使用存在一些问题,建议加强抗菌药物合理应用和规范化管理,以促进其合理应用。

静脉药物配置中心抗肿瘤药物管理体会

总结静脉药物配置中心抗肿瘤药物管理经验,加强抗肿瘤药物管理,减少抗肿瘤药物职业危害,做好医护人员自我防护工作。

处方点评与合理用药

我院应卫生部《处方管理办法》要求,抽查门诊4600份处方,对其中约2.5%进行点评,对医生常见不合理用药习惯提出药师建议,对好的用药方案点评、推广,对近来出现不良反应多的药物其用药注意事项和药物不良反应点评,提醒医生注意。点评处方反馈到医务科,对医生用药提出合理化建议,规范医院门诊用药。

右位心伴内脏反转合并心律失常二例

1临床资料 病例1：女性，63岁，因“阵发性心悸3年余，再发1d”入院。查体：BP120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线内0．2cm，心音听诊位于右侧，心率66次／min，房颤律，心尖区闻及3／6级收缩期吹风样杂音，A2〉P2。腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。既往：自幼发现“右位心”，有20余年“高血压”病史，长期服用降压药物，有10余年“浅表性胃炎”病史。

房间隔缺损患者外周血细胞因子基因表达的研究

目的利用基因芯片技术,比较房间隔缺损(ASD)患者和健康人外周血单个核细胞的细胞因子基因表达的差异,从整体上认识房间隔缺损患者的细胞因子表达状况。方法通过检测57例ASD外周血常规,并从中选择4例血小板平均体积不同数值的房间隔缺损的患者和5例健康人,应用Trizol法分别提取他们的外周血总RNA,逆转录合成cD-NA,用Cy5、Cy3分别标记患者、健康人的cDNA,混合后在细胞因子基因谱芯片上杂交,经对原始数据的标准化和SAM芯片数据软件的应用,获得表达有显著性差异的细胞因子基因。结果在57例ASD患者中,47例血小板平均体积低于正常值,占82.46%,4例血小板平均体积不同数值的患者均表现为细胞因子基因表达下调,并都显示组织相容性复合物Ⅰ(MHCⅠ)、β胸腺素-4和祖血小板碱性蛋白3种基因表达下调,我们对各自基因的作用进行分析,了解可能的分子机制。结论分析房间隔缺损外周血细胞因子的基因表达图谱,β胸腺素-4可能在心房发育中起重要作用;祖血小板碱性蛋白基因表达的下调与血小板平均体积相关,可能对患者的免疫状态起一定的作用。

我院2008年度神经科用药评价与分析

目的了解我院神经科药物使用情况,为临床安全、有效、经济用药提供依据。方法提取我院2008年神经科住院患者医嘱,对药物种类、用量、金额及DDDs等进行归类统计、比较和分析。结果我院神经科2008年住院病人注射剂用药总金额为$459万元,片剂用药总金额$8.4万元。结论用药现状比较符合神经科用药特点,但存在着不合理用药情况。

1例尿毒症期患者消化道出血的用药分析

肾功能不全患者是临床工作中药师需要关注的重点患者,本文就1例慢性肾衰竭尿毒症期患者,消化道出血的治疗过程进行了用药分析。

准分子激光屈光性角膜手术与立体视功能的临床研究

目的探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik)后立体视功能的恢复与重建情况.方法采用同视机联合随机点图片检测92例在我院行准分子屈光手术患者的术前、术后1月立体视觉功能,其中单纯近视52例,近视性屈光参差≥-2.50D40例.结果术后1月92例患者屈光状态为±1.0D,裸眼视力≥0.6,双眼屈光参差≤-0.75D.获得中心凹立体视单纯近视组48例(92.3%),屈光参差组31例(77.5%),术前、术后立体视比较差异有统计学意义(P<0.05).结论准分子激光原位角膜磨镶术后多数患者能恢复和重建立体视功能,立体视觉应列入屈光手术后视功能评估指标.

6O例原发性胆汁性肝硬化患者的临床与病理特征及预后分析

目的了解原发性胆汁性肝硬化患者的临床与病理特征及影响生存的危险因素。方法分析60例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、生物化学、免疫学及病理学改变。患者全部定期随访，选择年龄、性别、白蛋白、胆红素、肝组织学分期5个可能对该病预后产生影响的研究因素，通过Cox比例风险模型对患者预后进行多因素分析。结果60例PBC患者中，女性与男性之比为4：1，平均年龄（52．5±9．4）岁。临床主要表现为黄疸（61．6％）、乏力（51．6％）、纳差（43．3％）、皮肤瘙痒（25％）。88．3％（53／60）的患者血清碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶水平明显升高，分别为（242．3±137．1）U／L和（250．6±216．1）U／L，而血清ALT、AST水平仅轻或中度升高，分别为（185．8±269．1）U／L和（172．5±163．6）U／L，53．3％（32／60）的患者血清总胆红素≥34．2μmol／L，59．6％（28／47）的患者血清IgM升高，68．3％的患者（41／60）线粒体抗体和（或）线粒体抗体M2亚型阳性。有42例患者行肝脏病理学检查，早期（I、Ⅱ期）占33．3％，晚期（Ⅲ、Ⅳ期）占66．6％。随访：5例死亡，死亡原因为肝功能衰竭（3例）或上消化道出血（2例），45例生存，10例失访，平均生存期为3．92年。Cox多因素分析表明，影响预后的独立因素是年龄、胆红素、肝组织学分期。结论提高原发性胆汁性肝硬化的早期诊断，给予及时有效治疗，可改进预后和生存质量。

雷公藤多苷联合泼尼松治疗老年人肾病综合征的临床研究

目的探索雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年肾病综合征的疗效及不良反应。方法选择住院57例原发性肾病综合征患者，随机分为三组，即：A组21例雷公藤多苷联合半量泼尼松；B组19例单用泼尼松起始剂量为1mg·kg^-1·d^-1每日晨起顿服；C组17例患者予ACEI、AT-II治疗，保持血压在90-130／50。85mmHg。结果21例患者完全缓解16例，占76．2％；总有效19例，占90．5％；无效2例，占9．5％。结论雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年肾病综合征有良好效果，不良反应少。