基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库的构建与应用价值

目的 探讨基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库的构建与应用。方法 本研究在开展柳传志环(PDF环)结合“以病例为引导”的教学法应用于牙槽外科临床带教的基础上,选择阻生牙微创拔除术为经典案例,应用于临床带教,开展柔性拔牙临床医学人文教育。结果 构建基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库具有较强的临床实用性和较好的客观性,对实习医师医学人文素养的培育、临床思维能力的培养、自我学习能力的激发、发散思维模式的训练、知识体系的逻辑性归纳等方面有着明显优势。结论 本研究基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库的构建具有较大的优势,能够使其成为带教教师不断学习和临床带教的手段,值得广泛应用于临床实习带教。

肿瘤免疫细胞、逃逸和治疗的研究进展

肿瘤的发生发展是一个多因素多阶段的过程。目前,针对肿瘤治疗,除了放疗、化疗和手术治疗外,分子治疗和生物治疗也已经成为治疗肿瘤的有效方式之一。其中肿瘤免疫疗法因具有针对性以及副作用小而成为治疗手段之一。本文将免疫细胞、免疫逃避机制及相关治疗做一综述。

他克莫斯与丙酸氯倍他索治疗口腔扁平苔藓的短期疗效观察

目的探讨他克莫司及丙酸氯倍他索治疗口腔扁平苔藓的短期疗效及安全性。方法选取2015年6月~2016年3月就诊于昆明医学院附属延安医院口腔粘膜病专科门诊的口腔扁平苔藓患者30例作为研究对象,将其随机分为两组,分别采用0.1%他克莫司及0.05%丙酸氯倍他索乳膏进行治疗。利用口腔扁平苔藓REU评分系统及疼痛直观模拟标尺(VAS)对比各组治疗后第2周及第6周的疗效。结果两组患者治疗后口腔扁平苔藓REU评分及疼痛值较治疗前均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两种药物对口腔扁平苔藓的治疗疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间丙酸氯倍他索组4例患者、他克莫司组1例患者出现了不良副反应。结论丙酸氯倍他索及他克莫司对于减轻OLP患者病损区疼痛、减少粘膜病损数量及范围均拥有值得肯定的短期疗效。他克莫司长期治疗OLP的安全性,值得进一步深入研究。

下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌切牙神经管解剖关系的CBCT影像研究

目的:明确下颌前牙区血管神经管网系统的走行,提高对下颌切牙神经及其小分支的临床认识。方法:回顾性研究104例患者CBCT影像学资料,观测下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管三者同下颌切牙神经管的关系。纳入标准:读取矢状截面、冠状截面、水平截面、任意截面、曲面断层等多个不同的截面图像,能够明确观测到下颌切牙神经管、下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管的存在。结果:(1)观测到下颌正中舌侧管同下颌切牙神经管相通15例;双侧下颌切牙神经管相通22例;下颌舌侧副管或下颌颊侧管同下颌切牙神经管相通104例,共184支。结论:(1)下颌切牙神经会发出多个小分支于前磨牙、尖牙、切牙等相应牙位处的颊舌侧骨面,这些小分支的走行管道就是下颌舌侧副管和下颌颊侧管;(2)下颌正中舌侧管是从下颌骨舌侧到内部的一段趋向于消失的管道,并不与下颌切牙神经管相通,部分情况下会同下颌切牙神经吻合或者颊舌向贯穿下颌骨;(3)下颌正中舌侧管并非下颌切牙神经管发出的从下颌骨体内走行到骨面的小分支通行管道,而是来自口底区域的血管神经束发出的分支从软组织进入下颌骨体内的路径。

云南地区部分人群下颌正中舌侧管解剖特点

目的观察云南地区部分人群下颌正中舌侧管解剖特点及其性别、年龄和民族差异。方法回顾性分析1103例患者下颌锥形束CT(CBCT)资料,其中男466例、女637例,0~18岁123例、19~40岁603例、41~60岁264例、>60岁113例,汉族900例,纳西族57例,其他民族146例;对比观察下颌正中舌侧管数量、形态及走行方向及其在不同性别、年龄及民族间的差异。结果CBCT于624例显示单支、318例显示双支、161例显示≥3支下颌正中舌侧管;72例呈直型、1031例呈非直型;418例自上向下、277例自下向上、12例近似平行走行,396例无明确方向。下颌正中舌侧管数量及走行方向在性别及不同年龄间差异均无统计学意义(P均>0.05),在不同民族间差异均有统计学意义(P均<0.05);下颌正中舌侧管形态在性别间差异无统计学意义(P>0.05),而在不同年龄及民族间差异有统计学意义(P均<0.05)。下颌正中舌侧管数量、形态及走行方向三者相互影响(P均<0.001)。结论云南地区部分人群下颌正中舌侧管多呈单支、非直型,自上向下走行或无明确方向,且在不同年龄及民族之间存在一定差异。

CBCT图像金属耳饰伪影120例影像研究

目的提高对CBCT图像金属耳饰伪影的认识,探讨其产生原因、表现特点及预防策略。方法采用回顾性研究,收集2015年5月-2022年2月昆明市延安医院口腔科、丽江市人民医院口腔科拍摄的CBCT影像,对120例CBCT图像金属耳饰伪影进行分析。结果线性伪影27例:表现为横贯面部的线性干扰影;声波样伪影83例:表现为横贯面部的声波状干扰影。结论金属饰品伪影最为常见的是耳钉、耳坠、耳环,其中女性、少数民族患者多见;其发生率性别差异明显,女性明显高于男性,少数民族高于汉族;金属耳饰伪影会在CBCT图像的水平层面产生类似于波浪样干扰影像,建议拍摄时摘除耳饰,以避免金属伪影的产生。

不同浓度的牙髓干细胞成骨能力的研究

目的 探究不同浓度的牙髓干细胞(dental pulp stem cell,DPSC)在定量Bio-Oss骨粉中最佳的成骨比例。方法 收集牙髓组织、组织块贴壁法分离培养原代细胞,流式细胞术鉴定DPSC表面标志物,诱导成骨及成脂鉴定DPSC多向分化潜能;GFP慢病毒转染DPSC,嘌呤霉素筛选GFP-DPSC;设置1×10^(5)、2×10^(5)、4×10^(5)、8×10^(5)4组细胞数接种于0.05 g骨粉并成骨培养,对照组不加骨粉,第3天和第7天进行碱性磷酸酶活性测定;培养第7天在扫描电镜下观察细胞在骨粉内的形态变化。结果 原代分离培养成功的DPSC符合间充质干细胞来源,相关表面标记物高表达,可向成脂和成骨分化;GFP成功转染DPSC,第3天和第7天进行碱性磷酸酶活性检测,实验组均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);扫描电镜发现DPSC在骨粉表面爬行,部分细胞伸出伪足,4×10^(5)和8×10^(5) 2组细胞较为密集。结论 4×10^(5)~8×10^(5)个DPSC与0.05 g Bio-Oss骨粉复合培养成骨效果较好,可以缩短成骨周期,细胞若接种过多,成骨效果反而抑制,造成干细胞的浪费。

中国人群舌系带过短流行病学调查现状分析

目的明确中国人群舌系带过短流行病学调查现状。方法通过CNKI检索关于舌系带过短发病率的文献资料进行分析讨论。结果舌系带过短发病率的年龄差异明显,随着年龄增长发病率逐渐降低,多数报道未提及性别差异,唇腭裂患儿发病率明显高于正常儿童。结论不同学者对不同地区不同年龄人群的舌系带过流行病调查结果显示舌系带过短发病率差异较大,调查分类诊断标准不一,调查主观性较强,亟需制定统一标准规范化开展舌系带过短的流行病学调查。

迁徙还是漂移:5例下颌尖牙病案分析

为提高对下颌尖牙迁徙性阻生的临床认识,本文报告5例患者6颗下颌尖牙迁徙性阻生的CBCT影像学资料,对其影像学表现进行分析讨论。5例患者中男1例,女4例,年龄13～24岁。CBCT影像学资料显示多数尖牙呈水平状横卧于下颌骨体内,其中1例患者双侧下颌尖牙迁徙性阻生,其余4例患者单侧下颌尖牙迁徙性阻生。CBCT的应用对于全面了解下颌尖牙迁徙性阻生的发病情况、临床表现和鉴别诊断具有重要的临床价值。

高频电刀在婴幼儿舌系带过短矫正术中的应用效果

目的探讨并介绍高频电刀(high-frequency mono-polar electronic scalpel,HMES)在婴幼儿舌系带过短矫正术中的应用及效果评价.方法 2014年1月至2015年12月间,对246例1~36月龄舌系带过短患儿采用高频电刀行舌系带过短矫正术.结果 246例患儿均顺利完成手术,术后无1例感染及出血,切口均一期愈合良好.结论高频电刀对对软组织具有良好的切割能力和止血效果,术中手术视野清晰、创伤小、止血快、出血少,手术精确度高,高频电刀在婴幼儿舌系带过短矫正术中可显著缩短手术时间,降低术后并发症,是安全、有效的手术方法,应用效果较好.

微创拔除上颌骨埋伏阻生尖牙临床分析

上颌尖牙埋伏阻生在临床上最为常见[1，2]，其临床表现为错颌畸形、恒牙迟萌、乳牙滞留、牙弓塌陷、邻牙倾斜，部分患牙甚至形成含牙囊肿、感染及邻牙牙根吸收等[3~5]，不仅对患者的美观和功能造成影响，甚至导致心理问题，所以应及时诊断和正确处理埋伏牙[6]。对一些需要拔除的骨埋伏阻生尖牙，其复杂多变的牙体发育畸形及毗邻解剖关系使得拔除手术存在着较大风险。现对我科2013年5月~2014年4月行微创拔除术的11例上颌骨埋伏阻生尖牙患者临床资料进行回顾性分析，旨在明确骨埋伏阻生尖牙的位置和毗邻关系，选择最佳手术路径，现报道如下。

27例后牙区多生牙的临床分析

目的:探讨后牙区多生牙的临床特点。方法:从数目、发生区域、空间位置等对27例患者41个后牙区多生牙的病例资料进行回顾性分析。结果:27例多生牙患者中,男性(15例,55.56%)多于女性(12例,44.44%);多生牙数为1个17例(62.96%),2个8例(29.63%),3、5个各为1例(3.70%)。27例患者共41个多生牙中,上颌20个(48.78%),其中颊、腭侧分别为11个(26.83%)、9个(21.95%)(P<0.05);下颌21个(51.22%),其中颊、舌侧分别为5个(12.20%)、16个(39.02%)(P<0.05);前磨牙区23个(56.10%),磨牙区7个(17.07%),上颌第三磨牙远中区11个(26.83%),各多生牙区域的上、下颌相比均有统计学差异(P<0.05)。结论:后牙区多生牙以下颌前磨牙区发生率最高,其次是上颌第三磨牙远中。

牙瘤19例CBCT影像学分析

目的通过探讨CBCT对牙瘤的诊疗价值来总结牙瘤的影像学特点,从而提高对牙瘤的临床认识。方法采用回顾性研究,收集2015年5月至2022年2月昆明市延安医院口腔科经CBCT(KavoiCAT 17-19,德国)诊断为牙瘤的19例门诊患者的影像资料,从牙瘤发生年龄、空间位置、牙位、类型等方面进行分析。结果19例牙瘤患者发生年龄为8~23岁,其中男性6例,女性13例。牙瘤的发生区域为上颌10例,下颌9例,前牙区16例,前磨牙区2例,磨牙区1例;发生牙位为上颌中切牙位4例,上颌侧切牙位3例,上颌尖牙位3例;下颌侧切牙位1例,尖牙位2例,第一前磨牙位1例,其余5例均发生在相邻两牙位之间。牙瘤的发生类型为组合型14例,混合型5例(包括囊性牙瘤2例),其中牙瘤发生牙位牙埋伏阻生12例。结论牙瘤多发现于青少年,女性患者多见;患者多为出现牙列不齐、牙齿迟萌、发病区域疼痛等临床症状时摄片检查发现,少部分患者常规影像检查时意外发现。牙瘤的发生位置多位于前牙区,其中尖牙位、切牙位居多,并常常伴有尖牙、切牙埋伏阻生;其中组合型牙瘤较多见,囊性牙瘤相对少见。CBCT的广泛应用对于全面了解牙瘤的发病情况、临床表现和鉴别诊断具有重要的临床价值。