三七皂苷Rg1对阿尔茨海默症大鼠的神经系统的保护作用

目的探寻三七皂苷Rg1(notoginsenoside Rg1)保护神经系统防治阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的作用机制。方法采用SD大鼠侧脑室注射β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)构建AD大鼠模型,将大鼠随机分为3组(假手术组、模型组和三七皂苷Rg1治疗组)。治疗组同时使用三七皂苷Rg1灌胃治疗,假手术组使用等量0.9%氯化钠溶液进行灌胃。Morris水迷宫实验(MWM)用于检测大鼠学习和记忆行为能力,化学比色法试剂盒检测大脑皮质丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,免疫组织化学法检测大脑皮质中caspase-3蛋白含量,Western blot检测p38和p-p38蛋白表达水平。结果模型组比假手术组大鼠逃避潜伏期延长,在第Ⅲ象限的逗留时间减少,跨越平台次数减少;大脑MDA含量升高,SOD含量活性降低;caspase-3蛋白阳性神经元数增加;p38蛋白无显著变化,p-p38蛋白表达水平显著上调(P<0.05)。三七皂苷Rg1治疗后AD大鼠逃避潜伏期缩短,目标象限逗留的时间及跨越平台次数明显增加,大脑MDA含量降低,SOD活性增加;caspase-3蛋白阳性神经元数减少,p38蛋白磷酸化水平降低(P<0.05)。结论三七皂苷Rg1可显著改善AD模型大鼠的学习记忆能力,增加抗氧化能力,起到神经系统保护作用。

神经电生理检测对肘管综合征诊断的价值

目的:研究探讨神经电生理检测对肘管综合征(CuTS)早期尺神经损伤患者的定位、定性诊断价值。方法:对40例Cu TS患者的双侧正中神经、尺神经常规MCV、SCV检测,如尺神经发现异常随即加做尺神经节段检查和尺神经肘部节段检查。所得结果进行统计学分析。结果:1.40例CuTS患者患侧手与健侧手对照比较发现均存在尺神经损伤,为进一步对尺神经损伤定位,加做尺神经MCV节段及尺神经MCV肘部节段寸进法检测,发现肘段潜伏期差延长,尤以肘下3cm至肘上2cm节段潜伏期差延长较多见,差异有统计学意义(P<0.05)。2.20例CuTS患者肌电图呈神经源性损伤。3.进行Logistic回归分析显示病程是影响CuTS患者肌电图异常的独立危险因素。结论:1.采用跨肘上、肘下分段刺激尺神经可获得更高的尺神经损伤阳性率,能早期发现尺神经沟局部的异常传导,使CuTS患者得到早期诊断和治疗。2.神经电生理检查对肘管综合征患者的定性、定位诊断具有重要价值。

急性创伤性颅脑损伤入院即刻检验相关指标分析

目的探索与急性创伤性颅脑损伤发病及预后紧密联系的检验指标。方法通过收集昆明市延安医院创伤中心成立后2022年10月至2023年6月经由急诊科收治的156例颅脑损伤患者资料,对患者的性别、年龄、预后、入院即刻实验室检查等结果进行统计分析。结果急性TBI患者男性发病率明显高于女性,2.62∶1,且中重度及预后不良患者男性均明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。主要发病年龄在39~72岁,预后不良患者年龄明显高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑损伤患者入院即刻WBC、CRPH、AST、GLU、D-Dimer、S100β、IL-6较正常对照组明显升高,中重组WBC、CRPH、AST高于轻型组(P<0.05);预后不良组CRPH、AST、GLU水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院即刻检验指标如WBC、CRPH、AST、GLU等可能与急性创伤性颅脑损伤严重程度或不良预后相关,临床医生应重点关注并及时针对性干预治疗,可改善不良结局。

急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系构建的质性研究

目的探讨医护人员对急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系构建的看法,为构建急性缺血性脑卒中过渡期护理照护转移质量指标体系提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对2名神经内科的医生、13名卒中中心工作的护士进行深度访谈。采用现象学资料分析方法的Colaizzi7步分析法对访谈资料进行分析。结果提炼出与护理结构质量相关的主题包括转移人员配置、转移时风险预警与应对,与过程质量相关的主题包括转移前有效沟通、转移时病情观察、转移后交接,与结果质量相关的主题为患者疾病转归。结论通过质性研究初步形成了急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系的相关主题,可为下一步构建急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系作参考依据和思考。

格林-巴利综合征的神经电生理分析

目的:采用神经电生理技术观察格林-巴利综合征(guillain-barre syndrome,GBS)的电生理特点,尤其是在早期GBS神经电生理是否有变化。方法:选择GBS患者34例,根据病程分为≤2周组(n=15)和>2周组(n=19),所有患者进行MCV、SCV、EMG及F波检测。结果:与≤2周组比较,>2周组患者F波、MCV、SCV异常率均增高,差异有统计学意义(P<0.01);≤2周组患者F波、MCV、SCV异常率分别为57.5%、44.7%、33.8%,异常率比较差异有统计学意义(P<0.01);>2周组患者F波、MCV、SCV异常率分别为75.0%、65.6%、60.5%,异常率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MCV、SCV、F波是检测GBS的重要方法,尤其F波是早期判断神经根受损的指标。

椎-基底动脉扩张延长症所致颅神经压迫的研究进展

椎-基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种少见的颅内后循环系统血管变异疾病,发病机制尚未完全明确,可能与遗传或先天性因素有关。其异常的血管会导致多种临床疾病,包括脑卒中、脑积水、颅神经受压等。VBD所致的颅神经受压综合征的发病率逐年提高,因而引起了研究人员的广泛关注。因此,就椎-基底动脉(vertebro basilar artery,VBA)迂曲延长综合征引起的相应颅神经受压综合征的流行病学、临床表现、治疗等方面研究进展作一综述。

中老年缺血性脑卒中患者健康行为现状调查及影响因素分析

目的了解中老年缺血性脑卒中患者健康行为现状及影响因素,为制定针对性干预措施提供参考依据。方法选取两家三级甲等综合医院神经内科收治的203例缺血性脑卒中住院患者为研究对象,通过自填式和询问式相结合的方法进行健康行为问卷、健康知识问卷、自我效能感量表与一般资料的收集。结果发放203份问卷,回收有效问卷201份。中老年缺血性脑卒中患者健康行为平均得分为(60.33±10.85)分,各维度得分率从高到低依次为营养、服药、指令、烟酒、责任、运动。健康行为得分和自我效能得分呈正相关(r=0.612,P<0.01);健康行为得分与健康知识得分呈正相关(r=0.653,P<0.01)。文化程度、照顾者、平均月收入、是否锻炼、吸烟或饮酒史、屏幕久坐时间(每天)、获取健康信息的渠道数量、获取健康信息的首选渠道、睡眠时长、合并慢性疾病数量≥4种是患者健康行为的影响因素(P<0.05)。结论中老年缺血性脑卒中患者健康行为处于中等偏下水平,有待提高。应注重患者健康信息获取渠道、屏幕久坐时间及合并慢性病数量对健康行为的影响,重点关注睡眠时长较短的患者。

线性法测量皮质下缺血性血管病患者脑萎缩及其与认知损害的相关性分析

目的通过线性法测量皮质下缺血性血管病(SIVD)患者脑萎缩,分析其与认知功能损害的相关性。方法共纳入SIVD组50例,健康对照组50例。所有入组对象均完成一般情况评定、MoCA量表评估认知功能、头颅MRI检查,线性法进行脑萎缩测量。结果 SIVD组代表脑室系统横径的测量值及脑沟测量值,除桥池宽度外,均较对照组显著增大(P<0.05)。SIVD组的脑萎缩测量相对值除脑干指数外,均显著高于对照组(P<0.05)。SIVD组双侧侧脑室两额角间最宽距离、双侧侧脑室额角两侧尾状核头间最小距离、第三脑室宽度、双侧侧脑室腰部外侧壁最小距离与MoCA评分呈显著负相关(P<0.05)。SIVD组脑萎缩测量相对值中的额角指数、尾状核指数、哈氏值、第三脑室宽度与视空间能力、计算力、延迟记忆和定向力均呈负相关(P<0.05)。结论 SIVD患者存在明显的皮质和皮质下萎缩,并与认知功能损害相关。哈氏值、额角指数、尾状核指数、第三脑室宽度可作为SIVD患者脑萎缩的预测指标,提示执行功能/视空间及计算力、记忆力的损害。

首发抑郁症患者服药前后MMSE、HAMD与ERP的对比研究

目的：对首发抑郁症患者在治疗前后进行简易智力状态量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及事件相关电位（ERP）检测，探讨抑郁症患者早期的认知功能。方法：对抑郁症患者组100例及正常对照组80例进行MMSE、HAMD及ERP检查，并对最终进入研究的53例患者进行随访研究。抑郁组在抗抑郁药物治疗前和治疗12周、6个月、1年后各进行一次上述各指标的测定，并与对照组进行比较。结果：①抑郁症组治疗12周后HAMD评分较前明显好转，差异有统计学意义（P〈0．05）；MMSE，总分及ERP波形较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P〈0．05），但MMSE仍较对照组差，P3波潜伏期较对照组延长，波形分化差，差异有统计学意义（P〈0．05）。②抑郁症组治疗6个月时HAMD评分较前进一步好转，差异有统计学意义（P〈0．05）；MMSE评分及ERP检测较治疗前进一步改善，差异有统计学意义（p〈0．05），但MMSE短时记忆仍较对照组差，P3波潜伏期延长，波形较分化差，差异有统计学意义（P〈0．05）。③抑郁症组治疗1年HAMD评分较前进一步好转，差异有统计学意义（P〈0．05）；MMSE评分及ERP中N2、P3波潜伏期和波形较用药前进一步改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。④Logistic回归分析：年龄和首发病程是影响抑郁症患者认知功能变化的独立危险因素。结论：①ERP检测能为抑郁症患者认知功能变化的诊断提供较客观的指标。②药物治疗1年后，抑郁症患者MMSE评分的注意与计算力、短时记忆好转，HAMD值降低，患者抑郁障碍改善明显，表明MMSE、HAMD及ERP检查对首发抑郁症患者认知功能、抑郁障碍研究具有重要意义。

脑梗死合并高血压患者DSA与CT检查效果比较

目的:对比分析脑梗死合并高血压患者数字减影血管造影(DSA)与CT检查的效果和临床价值。方法:对100例脑梗死合并高血压患者进行临床回顾分析,观察组50例经DSA检查后根据结果选择用药,对照组50例进行CT检查后根据其结果选择用药。对比两组检查结果及相关治疗效果。结果:以2mm为病灶体积分界点,比较两组检出情况,<2mm病灶检出率观察组为28.0%,对照组为20.0%,观察组更优(P<0.01);病灶体积>2mm两组检出结果无显著差异(P>0.05),两组患者NIHSS评分均有一定程度下降,观察组效果更佳(P<0.05)。结论:DSA对脑梗死合并高血压患者具有更准确的检出率,可准确暴露病灶情况,更利于治疗药物的选择。

急性缺血性卒中患者吞咽障碍管理循证方案的制定及实施

目的探讨基于循证的吞咽障碍管理方案在急性缺血性卒中患者的应用效果。方法将60例急性缺血性卒中患者随机分为对照组和干预组各30例,对照组给予常规入院评估与护理干预,干预组采用多伦多床旁吞咽筛查试验进行筛查,并实施基于循证的吞咽障碍管理方案。分别在干预前及干预第1、7天监测两组患者吞咽功能改善疗效、误吸风险发生率、卒中相关性肺炎发生率。结果观察组吞咽功能改善情况好于对照组,卒中相关性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于循证的吞咽障碍管理,可有效预防和改善缺血性卒中患者的吞咽障碍,促进吞咽功能恢复。

miR-490-3p调控SW1990胰腺癌细胞上皮间充质转化

目的研究miR-490-3p在分子水平上通过HMGA2蛋白对SW1990细胞上皮间充质转化的影响。方法通过实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)检测正常胰腺导管上皮细胞HPDE和人胰腺癌细胞SW1990中miR-490-3p的表达。通过转染质粒[miR-490-3p阻遏物(inhibitor)和miR-490-3p模拟物(mimic)以及各自的阴性对照质粒]调控miR-490-3p在SW1990细胞中的表达并通过RT-qPCR法验证转染效率。转染48 h后,通过CCK8检测、划痕法、Transwell小室检测,流式细胞仪检测等分别检测细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭等恶性生物学特征的影响。通过Western blot检测细胞中上皮间充质转化相关蛋白E-cadherin和N-cadherin的蛋白表达水平。同时,用数据库预测miR-490-3p及其靶基因HMGA2的靶向关系,并通过双荧光素酶报告基因实验进行验证,通过Western blot检测细胞中HMGA2的蛋白表达水平。结果(1)与HPDE正常细胞相比,SW1990癌细胞中miR-490-3p表达水平明显降低(P=0.215);(2)miR-490-3p上调后,SW1990细胞的凋亡率显著高于对照组(P<0.0001),而细胞增殖、迁移和侵袭能力显著低于对照组(P<0.0001)。miR-490-3p下调后,SW1990细胞的凋亡率显著低于对照组(P<0.0001),而细胞增殖、迁移和侵袭能力显著高于对照组(P<0.0001);(3)miR-490-3p上调后,SW1990细胞中的N-cadherin表达量显著高于对照组(P<0.0001),而E-cadherin的表达水平显著低于对照组(P<0.0001);miR-490-3p下调后,SW1990细胞中的N-cadherin表达量显著低于对照组(P<0.0001),而E-cadherin的表达水平显著高于对照组(P<0.0001);(4)HMGA2是miR-490-3p的靶向基因。结论miR-490-3p可通过靶向HMGA2抑制SW1990胰腺癌细胞EMT,从而影响胰腺癌的的发生发展进程,揭示HMGA2和miR-490-3p可能为胰腺癌诊断和治疗的靶点。

大脑中动脉高密度征在早期脑梗死CT诊断的价值

目的:研究早期脑梗死CT诊断中大脑中动脉高密度征的价值。方法:此次研究于医院内部选取2017年1月~2018年10月收治的20例大脑中动脉高密度征早期脑梗死患者作为研究对象,入组患者均在发病6h之内到院并接受CT检查,并于发病后24h实施双侧大脑密度、脑裂及脑沟检查,以此更早、更多地发现脑内病灶。结果:入组的20例早期脑梗死患者CT检查中,大脑中动脉供血区均出现单侧大脑中动脉高密度征,诊断脑梗死的特异性较高,此类患者的预后较差,死亡率较高,在发病24h后复查中,患者大脑中动脉供血区呈大片低密度灶,有9例患者的大脑中动脉高密度征消失。结论:在早期脑梗死的CT检查诊断中,大脑中动脉高密度征的动态监测,对于脑梗死的及时确诊及预后观察评估,具有积极意义,属于脑梗死临床诊治和预后恢复的重要参考依据。

血管内综合治疗对急性缺血性脑梗死患者预后的影响

目的研究血管内综合治疗对急性缺血性脑梗死患者预后的影响。方法抽选我院2013-05—2014-05收治的急性缺血性脑梗死患者110例,随机数字表法分为综合组(n=60)和对照组(n=50),所有患者均给予动脉溶栓治疗,观察组在此基础上给予支架介入治疗。比较2组患者治疗前后血脂指标(TC、TG、LDL-C)及NIHSS、BI、HAMD及HAMA评分情况,6个月后动脉造影复查。结果综合组治疗后TC(2.03±0.51)mmol/L、TG(1.67±0.29)mmol/L、LDL-C(1.47±0.53)mmol/L,对照组治疗后TC(3.27±1.10)mmol/L、TG(1.91±0.35)mmol/L、LDL-C(1.86±0.57)mmol/L,较治疗前均显著下降,且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NIHSS(16.7±5.9)分、HAMD(7.4±3.4)分、HAMA(6.6±1.8)分,低于对照组的(21.4±7.4)分、(10.7±6.2)分、(9.6±4.5)分,BI(85.3±9.6)分,高于对照组(75.4±15.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05);综合组1例患者未遵医嘱服药,于术后1a死亡,6个月后造影检查,综合组预后良好率(93.3%)与对照组(66.0%)比较差异有统计学意义(χ2=13.2,P<0.05)。结论血管内综合治疗急性缺血性脑梗死,患者预后良好,再狭窄率低,值得推广。

脑梗死患者伴脑白质疏松症相关危险性因素Logistic分析

目的研究脑梗死患者伴脑白质疏松症相关危险性因素。方法收集2011-01-2014-12在我院神经内科初步诊断为脑梗死并接受治疗患者的临床资料,把脑梗死伴脑白质疏松症患者设为观察组,脑梗死不伴脑白质疏松症患者作为对照组。结果 2组年龄(t=2.089,P=0.04)、是否患有高血压(χ2=3.919,P=0.048)因素比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组血脂指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组炎症因子hs-CRP、Lp-PLA2水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素模型分析发现,年龄、高血压、Lp-PLA2水平升高是脑梗死伴脑白质疏松症独立的危险因素。结论临床上可通过控制患者血压和体内Lp-PLA2水平减少脑梗死伴LA的发病风险,具有较高的应用价值。

52例短暂性脑缺血发作临床分析

目的:分析52例短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点,探讨病因及预后。结论:MRA和TCD对血液动力学型TIA有重要诊断价值,治疗应以改善血液循环为主,慎用降压药。