周围血管火器伤的急救与修复

报道1979年3月～1987年2月收治的血管火器伤500例,经积极救治后痊愈465例,功能障碍15例,截肢13例,死亡7例。介绍了临床资料,讨论了血管火器伤的特点,急救,血管修复的指征,血管缺损修复的方法,影响肢体成活的因素以及积极防治并发症等。

前列腺组织粉碎器的临床应用

目的 :研究和很好地使用前列腺组织粉碎器粉碎前列腺大叶组织块技术。方法 :使用前列腺组织粉碎器(VersaCutTissueMorcellator)对大功率 10 0W钬激光所切下的 37例前列腺组织块粉碎并吸出。以“边冲边吸”及“只冲不吸”发现组织块 ,以“固定 -吸引 -粉碎”与“运动 -吸引 -粉碎”方法粉碎组织。结果 :粉碎前列腺组织块 2 5～ 6 6 g ,平均 4 3g ,粉碎时间 2 0～ 90min ,平均 38min ,所有病人未损伤膀胱 ,粉碎吸引操作顺利。结论 :前列腺组织粉碎器能将前列腺大叶组织块粉碎并同时从膀胱吸出体外 ,粉碎速度快 ,安全可靠 。

纤维支气管镜吸痰和灌洗对重症阻塞性肺病的治疗作用

对１５例常规治疗无缓解的重症阻塞性肺病患者进行纤维支气管镜吸痰和灌洗。吸痰和灌洗前、吸痰和灌洗后即刻和吸痰和灌洗后４小时测定肺功能〔时间肺活量第１秒率占预计值的百分比（ＦＥＶ１．０％）〕，吸痰和灌洗时监测血氧饱和度（ＳａＯ２）的变化。结果显示吸痰和灌洗后即刻ＦＥＶ１．０％无显著变化（Ｐ＞０．０５），吸痰和灌洗后４小时ＦＥＶ１．０％由０．４２±０．１２升至０．５７±０．１９，较前显著增高（Ｐ＜０．０１）。吸痰和灌洗时ＳａＯ２稍降低，但吸痰和灌洗后显著增高（Ｐ＜０．０５）。未发现严重的并发症。

第1跖趾关节及趾趾间关节的血供特点及其临床意义

目的：弄清第１跖趾关节和趾趾间关节的血供。方法：正常动脉灌注红色乳胶成人足２４只，观测第１跖趾关节和趾趾间关节的结构，各关节血管及神经的分布情况。结果：第１跖趾关节的动脉关节支来源于第１跖背动脉、第１跖底动脉以及它们的分支趾趾背动脉、趾底动脉和横动脉。它有背胫侧、背腓侧、跖胫侧、跖腓侧、关节前和关节后６部分关节支。趾趾间关节的动脉关节支来源于趾趾背动脉、趾底动脉和横动脉。它有背胫侧、背腓侧、跖胫侧、跖腓侧和关节后５部分关节支。结论：第１跖趾关节和趾趾间关节的血供丰富，但跖侧多于背侧，腓侧多于胫侧，故这些部位手术时，切口尽可能在背胫侧，以减少对关节血供的影响。

外周血肿瘤坏死因子-α信使核糖核酸表达及与核因子-κB活化与慢性心力衰竭严重程度的临床研究

目的 :探讨肿瘤坏死因子-α信使核糖核酸(TNF-αmRNA)表达与核因子-κB(NF-κB)活化在慢性心力衰竭(CHF)心肌重塑中的意义。方法 :CHF患者76例为CHF组,健康体检者30例为对照组,提取外周血单个核细胞(PBMCs),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其NF-κB的水平,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测TNF-αmRNA的表达,并与心功能分级、心脏超声相关参数比较。结果 :CHF组较对照组外周血单个核细胞NF-κB水平和TNF-αmRNA表达显著增高(P<0.05),且CHF组的两指标之间呈显著正相关(P<0.01),且两者分别与心脏收缩功能指标呈显著负相关(P<0.01),而与心肌重塑指标呈显著正相关(P<0.01)。结论 :CHF患者外周血单个核细胞NF-κB的活化促进TNF-αmRNA表达增强可能是CHF时心功能恶化和心肌重塑进展的原因之一。

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。

创伤患者急性期血糖含量与血压、血氧饱和度的对比研究

探讨创伤患者急性期血糖（Ｇｌｕ）含量变化与动脉收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳａＯ２）及预后的关系。测定３１例创伤患者术前的Ｇｌｕ含量，结合ＳＢＰ、ＳａＯ２进行对比研究。结果：创伤组术前Ｇｌｕ（８．１４±２．４７ｍｍｏｌ／Ｌ）与正常组（４．７２±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ）比较有极显著性差异（ｔ＝６．３７，Ｐ＜０．００１）；ＳＢＰ＜８．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与＞８．０ｋＰａ组比较，Ｇｌｕ（１０．３２±２．３７ｍｍｏｌ／Ｌ比６．７４±１．３２ｍｍｏｌ／Ｌ）和ＳａＯ２（０．７４±０．３７比０．９１±０．１１）均有极显著性差异（Ｐ均＜０．００１），并且ＳＢＰ越低，Ｇｌｕ越高，ＳａＯ２呈直线下降；术前Ｇｌｕ与患者的预后也显著相关，死亡组术前Ｇｌｕ（１２．５３±１．７３ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于存活组（７．３５±１．５６ｍｍｏｌ／Ｌ），而ＳＢＰ（４．２９±４．１３ｋＰａ）、ＳａＯ２（０．２９±０．０６）则明显低于存活组（分别为１０．８６±１．７８ｋＰａ和０．８８±０．０８，Ｐ＜０．００１）。作者结合文献复习就创伤患者高血糖的发生机制。

血管紧张素Ⅱ对巨噬细胞的细胞外基质金属蛋白酶诱导因子表达的影响

目的:探讨血管紧张素(Ang)Ⅱ在诱导巨噬细胞表达细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)中的作用及机制。方法:以5ng/ml佛波醇诱导人类单核细胞株细胞成巨噬细胞后,倒置相差显微镜观察诱导情况;四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法监测不同AngⅡ刺激下的细胞活性;逆转录聚合酶链式反应及蛋白质印迹检测不同时间及不同浓度的AngⅡ对EMMPRIN基因及蛋白表达的影响;进一步用AngⅠ受体拮抗剂(10μM)及AngⅡ受体拮抗剂(10μM)探讨信号传导机制,检测AngⅡ对EMMPRIN的诱导情况。结果:在5ng/ml佛波醇诱导下可很好的建立巨噬细胞模型。四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法结果示AngⅡ在0.01～10μM浓度下,细胞的活性不受影响(P>0.05),50μMAngⅡ刺激下细胞活性改变(P<0.05),差异有统计学意义。不同浓度AngⅡ刺激下巨噬细胞内EMMPRIN基因及蛋白的表达成时间依赖性,6h后开始增高(P<0.05),12h后达峰值(P<0.01),24h后开始下降(P<0.05),差异有统计学意义;AngⅡ对EMMPRIN的刺激作用亦呈剂量依赖型,随着浓度(0μM、0.01μM、0.1μM和1μM)的增加,EMMPRIN基因及蛋白的表达亦明显增加(P<0.05),差异有统计学意义;进一步的信号通路研究实验结果示AngⅠ受体拮抗剂可抑制AngⅡ的诱导作用(P<0.05),AngⅡ受体拮抗剂则无影响。结论:在佛波醇诱导的人类单核细胞株细胞中,AngⅡ通过AngⅠ受体上调巨噬细胞中EMMPRIN的表达,氯沙坦可抑制其上调作用。

造血干细胞移植亲缘供者及家属心理干预对捐献成功实施的影响

目的探讨造血干细胞移植亲缘供者家属心理干预对捐献成功实施的影响。方法 20名亲缘干细胞供者随机分为两组,实验组对干细胞供者及其家属均给予心理干预及健康指导,对照组仅对干细胞供者本人进行心理干预及健康指导。结果实验组焦虑程度及心理压力及抵触情绪均低于对照组,心理状况良好,配合治疗,取得满意效果。结论通过对供者及其家属进行心理干预可取得供者良好的配合,从而保证采集到足量的干细胞,使移植工作顺利完成。

慢性骨髓炎的治疗现状

慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织,在某些病例中,骨坏死的范围是局限的,然而,在另外一些病例中,骨坏死的范围可能大到若要彻底的清创就要截肢的程度。故慢性骨髓炎治疗笼统地可分为保肢治疗和截肢治疗。一项回顾性研究显示31例患有长管状骨慢性骨髓炎的患者,经清创、抗生素球珠植入和植骨治疗,在平均4年的随访中,有4例接受了截肢。这就提示我们要注意甄别出这类患者。本文拟对慢性骨髓炎的保肢治疗做一文献综述。

股骨头缺血性坏死介入治疗探讨

目的评价介入治疗对股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法对经临床诊断为股骨头缺血性坏死54例患者,采用seldinger穿刺技术经股动脉插管,先选择髂内动脉进行DSA造影,再注入罂粟碱、尿激酶、碟脉灵或络泰,注药后即刻行DSA造影,观察临床症状及股骨头血供改善情况。结果(1)对缓解疼痛,改善髋关节功能有效率分别为88.8%和70.4%;(2)治疗前后比较DSA造影显示32例小血管分支增多、再通,有效率59.2%;(3)X线平片:治疗后3个月复查,仅3例可见股骨头坏死区有新生骨组织,囊样病变区缩小,51例未见明显改变。1年后随访复查,3例病灶基本修复,42例病变无进展,9例坏死区进一步扩大。结论88.8%患者疼痛明显缓解,70.4%病例髋关节功能明显改善,59.2%病例髋部及股骨头区小血管分支增多,但对股骨头坏死区的修复无明显改善。

射精坐浴或阴道置药治疗生殖系后期性病的临床研究

目的 研究射精坐浴或阴道夜间置药对由淋球菌（ＮＧ）、沙眼衣原体（ＣＴ）、解脲支原体（ＵＵ）所致男女生殖系后期性病（ＳＴＤｓ）的疗效。方法 将确诊者男１８０ 例分１２０ 例给全身用药加射精坐浴（治疗组）和６０例仅全身用药（对照组）；女７０ 例分５０ 例给全身用药加夜间阴道置药（治疗组）和２０ 例仅全身用药（对照组）。结果 前半疗程治愈率：对照与治疗组分别为男７０％ 与８８％ （ Ｐ＜ ０．０１），女８０％ 与９５．５％ 。（ Ｐ＜ ０．０５）；一疗程总有效率：对照与治疗组分别为男８８％ 与９６．２％ （ Ｐ＜０．０５），女８５％ 与１００％ （Ｐ＜ ０．０１）。

筋膜皮瓣再血管化动态变化的实验研究

目的：为探讨筋膜皮瓣移植术后，其愈合过程中血管形态的动态变化及其临床意义。方法：在猪的两后肢外侧，分别设计筋膜皮瓣或普通皮瓣。应用微血管灌注、组织切片、计算机图像分析等方法，于术后定时地观察皮瓣愈合过程中血管形态的动态变化。结果：①在再血管化过程中，筋膜皮瓣血管增生的速度及幅度，均优于普通皮瓣；②筋膜皮瓣近、中、远各部再血管化明显同步，普通皮瓣远端则未见明显再血管化。

NP方案联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移的疗效分析

目的 观察 NP方案化疗联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移的疗效。方法 把 5 8例骨转移的肺癌患者分为治疗组 (2 8例 )和对照组 (30例 )。治疗组在化疗间歇期使用伊班膦酸钠注射液 ,对照组为单纯化疗。化疗 2疗程后观察生活质量、骨痛评分、血清 AL P及 Ca+ + 水平的变化 ,肿瘤疗效及副作用。结果 两组生活质量、骨痛评分、血清 AL P及 Ca+ + 水平的变化差异有显著性 (p<0 .0 5 ) .肿瘤疗效差异不显著 (p>0 .0 5 ) ,且无明显副作用。结论 伊班膦酸钠注射液治疗和预防肺癌骨转移安全、有效及副作用不明显。

淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)与泌尿生殖系临床

淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)属性传播疾病(Sexually Transmitted diseases,STDs)它们是引起泌尿生殖器感染,特别是深部感染的主要病原体.其危害很大,而治疗往往难显效,其原因是多方面的.如:治疗不规则、不彻底、长期用药繁多,多种耐药株的产生等,或反复重复感染.特别是男性患者苦不堪言,是目前医治上的顽症之一.1 传播方式1.1 性行为传播 性交是主要的传播方式.传统的性交是阴茎—阴道接触,由于西方式的性行为复杂多样化,口交、肛交、指淫、触摸等增加了传播的机会与复杂化.1.2 间接接触传播 接触污染的衣物、用具等,如洗盆浴、泡温泉.娱乐场所,便前不洗手,女性更换卫生巾时不洗手也是重要的传染途径,幼女则是通过父母为其洗阴部时或在同一盆池洗浴、洗衣物时而被传染.医源性传染少见如通过肛表、口表测体温时传染,淋病可通过产道传染,衣原体、支原体则可通过胎盘传染.