基层医院室内质控品的自制及应用

目的自制室内质控品作为测定凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)参比血浆,评价自制室内质控品是否符合临床要求,降低检验成本。方法收集日常工作中PT、APTT均正常且常见传染病检测均为阴性的临床样本,混合后分装,置-20℃冷冻备用。结果自制室内质控品(冷冻混合血浆)在60d内与新鲜混合血浆的PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制室内质控品符合室内质控要求,此分装方法可用于自制室内质控品,可降低检验成本。

荚膜组织胞浆菌和马尔尼菲青霉菌鉴定分析

目的鉴定引起组织胞浆菌病和马尔尼菲青霉菌病的对应病原菌荚膜组织胞浆菌(HC)和马尔尼菲青霉菌(P.mar)。方法分别把骨髓直接涂片瑞氏染色(Wright's stain)镜检且接种于双相培养基35℃孵育,待生长后涂片检查并转种血琼脂和沙保弱培养基上,分别于25℃及35℃孵育,观察生长情况及菌落形态,进行涂片显微镜检。对二者作认真细致的比较。结果HC在骨髓直接涂片瑞氏染色中均呈大小一致的圆形或卵圆形孢子,胞浆多呈半月形并集中于孢子一端,孢子边缘有染色过程中皱缩所致的未染色区域(似荚膜)。P.mar在涂片中可见具有诊断意义的有横隔腊肠形孢子细胞或椭圆孢子细胞;HC在沙保弱培养基(SDAI)25℃条件下呈典型的梨形厚壁孢子和齿轮状大分生孢子。P.mar25℃条件下则呈现具特征性水溶性玫瑰红色素及镜下典型的的双轮生青霉帚状枝。结论HC和P.ma在骨髓涂片镜检的典型形态上有区别,真菌培养是确定并能严格区分此二者的可靠方法。

非淋菌性尿道炎患者支原体、衣原体感染检测及药敏试验结果分析

目的了解本区泌尿生殖道患者支原体、沙眼衣原体感染状况。方法应用支原体分离、鉴定、计数、药敏一体化试剂盒进行支原体培养及药敏试验;采用ChemtrueTM试剂盒对衣原体感染者进行检测,对感染人群进行性别差异比较,探讨根据支原体药敏试验结果进行治疗的有效方法。结果429例患者中检出沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、人支原体(MH)阳性者共251例,总感染率58.5%。其中,支原体培养阳性179例,占41.7%;衣原体检测阳性72例,占16.7%;男女性别感染率分别为52.2%和69.7%,对支原体敏感的药物主要是交沙霉素、强力霉素、美满霉素等;耐药性最强为氧氟沙星,其次为罗红霉素或克林霉素。结论本社区泌尿生殖道常见的病原菌是UU,药敏试验可用于筛选药物,指导临床医生合理用药。

全自动血细胞分析仪中显微镜复检标准的探讨

目的探讨血细胞分析仪在应用中如何建立合理的复检制度,提出适合我院实验室使用的血细胞复检规则。方法参照国际41条CBC和DC复检标准,结合本实验室实际情况,制定本实验室的复检标准及复检内容。用此标准对KX21全自动血细胞分析仪1870例血常规标本检测结果进行分析,并进行复检。结果分析1870份KX21血细胞分析仪检测的结果,需复检的标本为574例(30.48%),其中仪器文字、直方图、散点图的报警数为16例(0.86%),镜检阳性标本有9例。仪器没有此类报警的有1854例,其中有1例是镜检阳性。仪器结果正常不必复检的标本有1296例(69.30%)。①WBC计数在(15.19～26.24)×109/L范围内复检25例,其中出现中毒颗粒5/1870(0.26%),异形淋巴2/1870(0.11%),晚幼粒1/1870(0.053%),幼稚淋巴1/1870(0.053%)。在WBC复检计数范围中五种分类细胞比例失衡的有17/187(00.91%)。②WBC计数血片粗估与仪器结果一致。③RBC计数及形态复检前后一致。④PLT计数复检率33.68%,<100×109/L符合率79.73%,不符合率20.27%;>400×109/L,符合率95.45%,不一致的4.55%。⑤PLT形态复检与仪器相关报警一致。⑥仪器报警真阳性率为56.25%,假阴性率为43.75%,真阴性率为98.54%,假阳性率为1.46%。结论拟定的复检规则适合本实验室,提高了工作效率、报告单的准确性及临床指导价值。

鲍曼不动杆菌多重耐药性与外排泵及生物膜形成相关性研究

目的探讨临床感染性疾病所分离鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumarmii,AB)的生物膜基因、外排泵基因及生物膜形成能力与耐药性的相关性。方法收集非重复鲍曼不动杆菌共119株(多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB菌株74株,非多重耐药菌株45株),PCR检测鲍曼不动杆菌外排泵基因(adeB、adeJ、adeG、adeS和adeR)和生物膜相关基因(bap、ompA、csuA、csuB、csuC、csuD、csuE、abaI、bfmR、bfmS),应用24孔细胞培养板体外构建细菌生物膜,通过结晶紫染色法定性观察所有菌株是否形成生物膜。结果鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物均多数为耐药,对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感;生物膜相关基因的总体检出率约80%左右,多重耐药菌中bap、csuB、csuC、csuD基因检出率显著高于非多重耐药菌(P<0.05);主动外排泵基因的检出率不到70%,其中adeB、adeJ、adeS和adeR基因在多重耐药菌中的检出率明显高于非多重耐药菌(P<0.05);而adeG携带率相反。有3株多重耐药菌株及5株非多重耐药菌株未携带有上述外排泵相关基因,所有菌株均未检出abeM基因;95.80%菌株可观察到生物膜的形成。结论医院内检出的鲍曼不动杆菌多呈现出多重耐药特点,多数具有较强的生物膜形成能力,多重耐药菌生物膜基因和外排泵基因携带率更高,可能参与调控形成其多重耐药性。