冠心病急性心肌梗死患者外周血差异基因表达分析及功能

目的探讨冠心病急性心肌梗死患者外周循环血单核细胞中差异基因表达及功能。方法收集2020年9月至2021年9月在昆明市第一人民医院接受冠脉造影的患者,提取外周血单核细胞总RNA,使用DNBSEQ平台进行第2代高通量测序。检测并筛选差异表达基因,进行KEGG及GO富集分析。结果冠心病急性心肌梗死组与冠脉正常组对比,其中差异基因89个,上调基因67个,下调基因22个;其中差异lncRNA14个,差异mRNA72个,差异circRNA3个。完成KEGG pathway富集分析、KEGG disease富集分析、KEGG molecular富集分析。完成GO cell composition富集分析、GO cell function富集分析、GO biological process molecular富集分析。结论筛选出显著差异的10个mRNA、6个lncRNA、2个circRNA。富集分析中涉及感染、转录失调、PI3K-Akt信号通路、脂类合成、吞噬泡腔、细胞外基质、脂多糖结合等,与冠状动脉粥样硬化的发生与发展及急性血栓事件的发生可能相关。

多种无创诊断模型诊断慢性肝病患者肝纤维化的效能

目的探讨APRI、FIB-4、Forns、GPR、S指数、King、RPR无创模型在慢性肝病患者肝纤维化中的诊断价值。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月在昆明医科大学附属甘美医院接受肝穿刺活检的67例慢性肝病患者的临床资料,计算不同模型得分,与肝组织活检病理分期做对照研究和统计学分析。结果7种无创模型中,GPR与肝纤维化分期相关性最弱(r=0.259),RPR最强(r=0.769);RPR诊断肝纤维化价值相对最高,诊断显著肝纤维化(≥S2)、进展期肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S4)AUROC分别为0.866、0.883、0.967;构建联合预测因子RPR+FIB-4+APRI,诊断显著肝纤维化、进展期肝纤维化和肝硬化能力均提高(AUROC=0.896、0.919、0.973)。结论7种无创模型中RPP诊断性能相对最佳,无创模型联合诊断可提高诊断肝纤维化的准确性。

腹泻合并胸腺瘤确诊为Good综合征1例

76岁男性患者,反复腹泻1年余。既往行前纵隔肿瘤切除术,术后病理诊断AB型胸腺瘤。患者腹泻症状突出,结合各项检查结果诊断为Good综合征,合并肺部感染、霉菌性食管炎,病程迁延,严重营养不良。应用免疫球蛋白静脉滴注冲击治疗,并营养支持、抗感染治疗,好转出院。Good综合征是与胸腺瘤相关的成人免疫缺陷病,临床罕见,表现缺乏特异性,极易漏诊、误诊,预后不良风险极高,须加强随访。

不同评分对终末期肝病患者肝移植预后的预测作用

目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(Model for End-stage of Liver Disease,MELD)、MELD联合血清钠(MELD-Na)评分、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分及中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)等不同预后评估评分系统对于终末期肝病(end stage of liver disease,ESLD)肝移植受者术后短期及长期预后的预测价值。方法回顾性分析2015年8月至2017年2月在昆明医科大学附属甘美医院接受原位肝移植手术125例ESLD受者的术前基本资料及术后5年内的生存状况。利用ROC曲线来评估5种评估评分系统对术后短期(术后3个月)和长期预后(术后5年)的预测能力,根据约登指数确定截断值,并通过截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线,截断值上、下的生存率的差异分析用Log-rank检验检验。结果125例受者肝移植术后5年存活率为69.6%(87/125),病死率为30.4%(38/125);术后3个月内病死率为12.8%(16/125)。CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分、ALBI评分及NLR预测短期预后的ROC曲线下面积值分别为0.787、0.767、0.875、0.801、0.837,预测长期预后的ROC曲线下面积分别为0.744、0.744、0.817、0.778、0.815,De Long法检验显示MELD-Na评分预测短期预后的能力与其余4种模型比较差异有统计学意义(P<0.05),预测长期预后能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MELD、MELD-Na评分对应的肝移植术后3个月和5年的截断值分别为20.09比16.44和23.63比17.79,以此截断值区分的3个月和5年的生存率分别为90.9%比50.0%、86.5%比45.1%和99.3%比55.6%、93.9%比42.4%,各组间生存率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论MELD-Na评分对肝移植短期预后的预测价值优于CTP、MELD评分、ALBI评分、NLR,但在长期预后预测方面并无明显优势;受者术前MELD/MELD-Na评分升高者,术后病死率上升。