酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于妇科小手术镇痛效果观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于妇科小手术患者术中镇痛疗效和安全性。方法 87例择期行妇科麻醉手术的患者,随机分为观察组(44例)和对照组(43例),观察2组术后镇痛效果及不良反应。结果 2组患者手术时间、术中出血量比较无明显差异,观察组镇痛效果明显高于对照组。结论酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于妇科急诊小手术镇痛效果好,值得推广。

妇科腹部切口脂肪液化的诊治体会

目的探讨妇科腹部切口脂肪液化的诊断与治疗。方法渗液较少,予大黄、芒硝(1∶4粉剂混合)外敷;渗液较多,应拆除部分缝线,在伤口两侧行封闭后,在切口内撒入适量食用白砂糖,用蝶形胶布牵拉固定;如全层均不愈合,经上述处理,待切口长出新鲜肉芽组织后,在局麻下行Ⅱ期缝合,术后预防性应用抗生素,红外线照射切口。结果41例患者均于术后7～14d愈合,无一例发生院内感染。结论术前注意纠正内科并发症,术中合理使用电刀,术后早期诊治切口脂肪液化。根据切口渗液多少及愈合情况采取不同的治疗方法。

聚焦超声治疗妇科外阴白色病变的临床分析

外阴白色病变是女性外阴皮肤和粘膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，以外阴皮肤瘙痒及色素减退为主要临床表现。该病病因至今不明，长久以来缺乏有效的治疗措施，给患者带来较大的痛苦。聚焦超声治疗外阴白色病变是近年发展起来的一种无创、安全、有效的治疗技术。我院采用聚焦超声治疗51例外阴白色病变患者取得良好效果，总结报告如下。

妇科腹腔镜手术中转开腹原因的探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹原因,旨在找出相对应的预防对策,提高妇科腹腔镜手术成功率。方法选取2011年1月—2015年1月该院妇科接收的腹腔镜手术治疗患者1426例,回顾性研究分析患者手术治疗情况和术中中转开腹情况。结果导致妇科腹腔镜手术中转开腹的原因主要有严重盆腔粘连、损伤性并发症、特殊部位病变、大出血、恶性肿瘤、外科疾病和器械原因,对应的占有比率分别为56.00%、16.00%、8.00%、4.00%、4.00%、8.00%、4.00%;妇科腹腔镜手术中转开腹有25例,中转开腹发生率1.75%,中转开腹主要原因为盆腔严重粘连。结论针对妇科腹腔镜手术中转开腹原因来说,以严重盆腔粘连为主。

妇科术后早期炎性肠梗阻10例诊治分析

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,术后早期炎性肠梗阻是腹腔内炎症及广泛粘连所致的肠梗阻。正确认识早期炎性肠梗阻及采用正确的方法处理，会减少病人的痛苦和不必要的手术创伤及并发症。现将我科近10年来术后发生的早期炎性肠梗阻10例报告如下。

原因不明习惯性流产与细胞因子免疫平衡的相关性

目的探讨原因不明习惯性流产患者外周血血清Th1、Th2型细胞因子水平的变化及免疫平衡状态对其的影响。方法对原因不明习惯性流产患者和正常妊娠妇女在行清宫术或人工流产终止妊娠前静脉采血,用流式细胞仪检测Th1、Th2型细胞因子水平。结果患者组Th1型细胞因子(白细胞介素-2、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α)水平明显高于对照组,Th2型细胞因子(白细胞介素-4、6、10)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在患者组免疫调节Th1/Th2型平衡明显向Th1型倾斜。结论 Th1/Th2型细胞因子免疫调节失衡可能是导致流产的机制。妊娠早期监测Th1/Th2型细胞因子的水平有可能作为预测妊娠结局的指标之一。

局部封闭联合大黄、芒硝外敷防治切口脂肪液化临床分析

目的:探讨局部封闭联合大黄、芒硝外敷防治妇科术后切口脂肪液化的临床疗效。方法:选择110例接受妇科手术后切口出现脂肪液化的患者,观察组和对照组各55例,观察组进行局部封闭联合大黄、芒硝外敷和或加微波治疗,对照组仅选择大黄、芒硝外敷和或微波治疗,比较两者治疗效果。结果:观察组:治愈46例,有效7例,甲级愈合共计53例(96.36%),无效2例(3.60%),切口裂开行Ⅱ期缝合;对照组:治愈35例,有效9例,甲级愈合共计44例(80.00%),无效11例(20.00%),切口裂开行Ⅱ期缝合。结论:局部封闭联合大黄、芒硝外敷防治妇科术后脂肪液化疗效显著,可促进切口愈合,减轻患者痛苦、缩短住院时间,降低住院费用。

醋酸亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌病48例临床分析

目的:探讨醋酸亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选取门诊治疗的子宫腺肌病患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。观察组于月经第1~5天给予醋酸亮丙瑞林(商品名博恩诺康,北京博恩特药业)3.75mg皮下注射,每28天注射一次,连续3个周期;注射第3针后28d复查放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统,德国拜耳药业)。对照组于月经第3~7天宫内放置曼月乐。比较两组治疗效果。结果:醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病3周期后子宫体积缩小明显,经量多、痛经缓解明显,差异有统计学意义(P<0.05),再继以曼月乐宫内放置持续治疗,可明显提高治疗效果,减少宫内环脱落率,能维持治疗,长期有效。结论:醋酸亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫体积大、症状重的子宫腺肌病疗效显著,增加了保守治疗的成功率,避免了切除子宫,是一种较好的子宫腺肌病保守治疗方法。

PTEN、Survivin蛋白在子宫内膜异位症相关的卵巢癌组织中表达的相关性及临床意义

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫内膜异位症相关的卵巢癌(卵巢子宫内膜样癌和卵巢透明细胞癌)中抑癌基因PTEN蛋白和凋亡抑制基因Survivin蛋白表达及意义。方法利用免疫组织化学二步抗法检测卵巢子宫内膜异位囊肿20例、子宫内膜异位症相关的卵巢癌17例,正常子宫内膜20例中PTEN蛋白、Survivin蛋白的表达。结果 PTEN蛋白在正常子宫内膜的阳性表达低于子宫内膜异位症相关的卵巢癌、卵巢子宫内膜异位囊肿,差异具有统计学意义(P<0.05)。Survivin蛋白的趋势与PTEN相反,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTEN、Survivin蛋白表达与分期、分化程度,差异无统计学意义(P>0.05)。PTEN、Survivin蛋白表达无明显相关性(r=0.143,P>0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿发生恶变的过程中可能与PTEN、Survivin蛋白表达异常有关,可能PTEN蛋白表达异常更有意义。

腹腔镜下全子宫切除同时高位骶韧带悬吊对预防术后盆腔脏器脱垂的意义

目的分析腹腔镜下全子宫切除同时使用高位骶韧带悬吊护理预防术后盆腔脏器脱垂的作用。方法选取2018年4月至2018年8月本院收治的因子宫或附件良性病变需行腹腔镜下全子宫切除同时伴有轻度POP患者为研究对象,按照盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法对盆腔脏器进行分度,随机分为研究组和对照组,对比两组预防效果。结果研究组手术前后Aa、Ba、Ap、C点位置比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道总长度(TVL)比较差异无统计学意义;对照组手术前后Bp、C点位置变化差异无统计意义,TVL比较差异具有统计学意义(P=0.000);研究组TVL手术前后改变(-0.28±0.63)cm,对照组为(1.10±0.43)cm,组间比较差异有统计学意义(P=0.000);研究组阴道前后壁术后解剖复位率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位骶韧带悬吊术可作为预防子宫切除同时伴有轻度POP或POP高危因素患者术后发生POP的首选术式,值得应用。

米非司酮在绝经过渡期功能失调性子宫出血中的研究进展

功能失调性子宫出血(简称功血)是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在,其中50%发生于绝经过渡期。绝经过渡期功血的药物治疗效果差,部分患者因反复出血或严重贫血行子宫切除。近年研究发现,小剂量米非司酮治疗这一类型的功血效果良好,但其具体作用机制尚不十分清楚。现将米非司酮在绝经过渡期功血中的临床应用及其作用机制进行综述。

经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析

目的比较筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术的方法和效果。方法选择筋膜内子宫切除术组76例为研究组,筋膜外全子宫切除术76例为对照组,通过回顾性研究,比较两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛、术后性生活。结果两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后性生活,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋膜内全子宫切除术和筋膜外子宫切除术都可作为子宫良性疾病的治疗方法,与筋膜外全子宫切除相比,筋膜内子宫切除术可能提高术后的生活质量。

传统宫颈刮片细胞学检测与TCT检测在宫颈病变筛查中的对比分析

目的:评价TCT(液基薄层细胞学检查)与宫颈刮片在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:对妇科门诊体检或就诊的患者分别采用传统宫颈刮片细胞学检测与TCT(液基薄层细胞学检查)检测进行宫颈病变的早期筛查的结果,并以病理结果为标准。结果:宫颈病变的检出率TCT组明显高于宫颈刮片组(TCT组1.68%,宫颈刮片组0.57%,P(0.01)。采用SPSS13.0统计学软件进行χ2检验。结论:TCT检出阳性率明显高于传统宫颈刮片,对宫颈病变的筛查具有重要作用,值得推广。

无气腹经阴道自然腔道内镜手术在异位妊娠中的运用及开展初期手术时间相关因素

目的探讨无气腹经阴道自然腔道内镜手术在异位妊娠中的运用及开展初期影响手术时间的相关因素。方法选取2020年7月至2021年11月昆明市第一人民医院收治的生命体征平稳、具有异位妊娠手术指征、估计内出血<800 mL的23名患者为研究对象,实施无气腹v-NOTES妊娠输卵管切除,选取同期行经腹多孔腹镜妊娠输卵管切除术的23名患者为对照组。结果23例观察组患者成功切除妊娠输卵管,未出现感染、直肠损伤等手术并发症。观察组手术时间长于对照组(P<0.001),观察组与对照组术后排气时间及住院时间,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术口NRS评分及术后首次下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对v-NOTES下妊娠输卵管切除的手术时间进一步分析发现镜下操作时间显著长于建立入路及缝合阴道黏膜时间,差异有统计学意义(P<0.001),镜下操作时间随开展手术例数增加逐渐缩短。建立入路和缝合阴道黏膜时间因既往分娩方式不同存在差异,有阴道分娩史者最短,差异无统计学意义(P>0.05),自开展第11例开始建立入路手术时间趋于稳定。结论v-NOTES下输卵管切除可安全有效的用于异位妊娠的手术治疗,应选择生命体征平稳、盆腔积液少、无严重盆腔粘连的患者进行手术。无气腹v-NOTES降低手术难度,避免气腹带来的风险,利于术中麻醉管理,增加手术安全性,同时避免使用一次性Port,不增加患者经济负担,适合在基层医院开展。技术开展初期手术时间与患者既往分娩史、盆腔积液量、术者的手术例数相关。

抗菌药膜联合雌激素软膏治疗阴道残端愈合不良45例疗效观察

目的了解宫颈癌术后阴道残端愈合不良局部应用雌激素的效果。方法选取宫颈鳞癌根治术后残端愈合不良患者24例(根治组),子宫全切术后愈合不良患者21例(全切组),两组分别在阴道局部单用抗菌药膜或联合使用雌激素软膏。结果全切组抗菌药膜单用和两药联用的有效率分别为55.6%、58.3%,组内比较差异无统计学意义,根治组单用和联用的有效率分别为41.7%、91.7%,组内比较差异有统计学意义,根治组与全切组两药联用的有效率分别为58.3%、91.7%,两药联用的组间比较差异有统计学意义。结论宫颈鳞癌根治术后残端愈合不良患者阴道局部应用雌激素取得良好的效果。

妊娠合并急性阑尾炎的诊治分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的特点、特殊诊断及处理。方法对42例妊娠合并急性阑尾炎患者进行回顾性分析。结果42例中31例手术治疗行阑尾切除术;其余11例保守治疗,9例成功,1例因复发手术治疗,1例因保守治疗失败,出现阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎行阑尾切除术。5例早产,其中胎儿死亡2例。3例妊娠晚期者,抗炎的同时行剖宫产后切除阑尾,胎儿均存活。3例切口感染,经对症处理后痊愈出院。结论由于妊娠中、晚期阑尾位置改变及症状、体征与非孕期不一致,诊断较非孕期困难,误诊率较高。早期诊断和及时处理对预后有重要影响。

甩A—GmRNA在原因不明复发性流产患者绒毛中的表达

目的探讨人类白细胞抗原GmRNA在原因不明复发性流产患者绒毛中的表达和临床意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链技术分别检测30例正常妊娠人工流产患者、24例单次自然流产患者、28例原因不明复发性流产患者绒毛中人类白细胞抗原GmRNA的表达水平，用聚合酶链反应循环阈值（ct值）表示其表达水平。结果3组人类白细胞抗原GmRNA的表达水平由高到低依次为：正常妊娠人工流产组、单次自然流产组、原因不明复发性流产组。原因不明复发性流产组、单次自然流产组分别与正常妊娠人工流产组人类白细胞抗原GmRNA表达水平比较，差异均有统计学意义（原因不明复发性流产组：t=9．681，P〈0．001；单次自然流产组：t=8．890，P〈0．001）。结论人类白细胞抗原G mRNA的表达水平与维持妊娠有一定的关联。

PTEN、Survivin蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿表达的相关性及临床意义

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿及正常子宫内膜组织中抑癌基因PTEN蛋白和凋亡抑制基因Survivin蛋白表达及其意义。方法:利用免疫组织化学二步抗法检测妇科手术切除的卵巢子宫内膜异位囊肿20例和正常子宫内膜20例中PTEN蛋白、Survivin蛋白的表达。结果:PTEN、Survivin蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿中的表达无明显周期性(P>0.05)。卵巢子宫内膜异位症中PTEN蛋白和Survivin蛋白的表达分别与正常子宫内膜表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);PTEN蛋白、Survivin蛋白表达在卵巢子宫内膜异位症无明显相关性(P>0.05)。结论:PTEN蛋白;Survivin可能促进了子宫内膜异位症的发生、发展,两者可能独立发挥作用。