互联网与心血管病学

介绍Internet在心血管病学发展中所起的作用以及对心血管病学的影响。分类介绍Internet在心血管病学中的应用、检索信息的途径、Internet中的心血管病学资源等。Internet为心血管病学的医疗、教学、科研等各方面提供了广泛的信息资源和先进手段。

红细胞分布宽度与心房颤动的研究进展

心房颤动是最常见的心律失常,由房颤导致的疾病负担仍处于上升趋势。红细胞分布宽度是反映红细胞大小的异质性参数,与多种心血管疾病相关,是一项易获得、低成本、可用性强的生物标志物,并且越来越多的数据证明,红细胞分布宽度与房颤的发生、发展密切相关。

血管紧张素II对去甲肾上腺素释放上调金属蛋白酶2表达及主动脉夹层形成的影响

目的检验血管紧张素II通过促进去甲肾上腺素释放上调金属蛋白酶2(MMP-2)表达、参与主动脉夹层发病机制的假设。方法 36只SD大鼠随机分为对照组(12只,无预处理);洛沙坦预处理组[6只,洛沙坦40 mg/(kg·d)灌胃];交感神经化学消融组[6只,胍乙咤50μg/(g·d)皮下注射];多沙唑嗪组[6只,多沙唑嗪1 mg/(kg·d)灌胃];美托洛尔组[6只,美托洛尔100 mg/(kg·d)灌胃];两周后,获取大鼠主动脉环,用同位素标记去甲肾上腺素孵育大鼠主动脉环,记录各主动脉环基础去甲肾上腺素释放速度以及外源性血管紧张素II和/或去甲肾上腺素刺激后去甲肾上腺素释放速度,最后,ELISA法检测主动脉的MMP-2、MMP-9组织浓度。两肾一夹法建立血管紧张素升高模型,比较对照组[12只,生理盐水50μg/(g·d)皮下注射],两肾一夹组[18只,生理盐水50μg/(g·d)皮下注射],两肾一夹+交感消融组[18只,胍乙咤50μg/(g·d)皮下注射]。在第4、7和10周末处死动物并采用高效液相色谱法检测主动脉组织血管紧张素II,去甲肾上腺素水平,ELISA法检测主动脉组织MMP-2、MMP-9组织浓度。结果外源性血管紧张素II增加、去甲肾上腺素减慢交感神经末梢内源性去甲肾上腺素释放速度,MMP-2表达水平的变化与去甲肾上腺素释放的速度平行,而MMP-9不受到影响。交感神经消融预处理减弱血管紧张素II刺激的去甲肾上腺素释放增加、上调MMP-2的作用,而对MMP-9的表达没有影响;洛沙坦预处理降低了的去甲肾上腺素释放速度,MMP-2和MMP-9均有下调。多沙唑嗪和美托洛尔对各阶段去甲肾上腺素的释放速度均没有明显影响,但是美托洛尔在不影响去甲肾上腺素释放的情况下仍下调MMP-2的表达;多沙唑嗪和美托洛尔预处理对MMP-9表达没有明显影响。在体慢性实验表明,两肾一夹能升高主动脉的组织去甲肾上腺素水平和上调MMP-2,这种作用被交感神经化学消融减弱。结论主动脉交感神经末梢去甲肾上腺素释放速度调节主动脉金属蛋白酶2的表达,从而参与主动脉夹层的发病机制。

ARNI在心血管疾病治疗的研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是治疗心血管疾病和心力衰竭(HF)的主要药物。基于PARADIGM-HF研究的结果显示,血管紧张素受体II受体拮抗剂- 脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦在治疗伴射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者中具有明确的作用。该研究为在不同亚群HFrEF患者的治疗提供了有力的证据基础。ARNI在各种适应症如HFrEF、HFrEF伴有急性失代偿性心力衰竭的住院患者、射血分数保留的心力衰竭患者、LVEF <40%的AMI患者、高血压、慢性肾脏疾病、肺动脉高压等方面进行了多项研究。本文综述了ARNI在各种心血管疾病中的最新研究进展。

动态脉压与原发性高血压早期肾损害的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者动态脉压(24hPP)与早期肾损害的关系。方法将原发性高血压患者125例按24hPP≤40mmHg、41～55mmHg、56～70mmHg、>71mmHg分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,测量动态血压参数、尿微量白蛋白(mA1b)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),比较各组的尿mA1b、NAG检测值及其阳性率,行24hPP与尿mA1b、NAG的相关回归分析。结果①Ⅰ组与Ⅱ组之间,尿mA1b、NAG及微量蛋白尿阳性率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组随24hPP的增高,尿mA1b、NAG及微量蛋白尿阳性率均依次明显增高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。②24hPP与尿mA1b、NAG呈正相关(r=0.79、0.78,P<0.05)。结论原发性高血压患者24hPP与尿mA1b、NAG呈正相关,当24hPP>57mmHg时,易出现高血压性早期肾损害。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低合并低血压心衰患者的临床疗效及安全性的影响

目的观察射血分数降低合并低血压心衰患者服用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效及安全性。方法收集昆明市第一人民医院2020年1月2021年12月心内科诊治的射血分数降低合并低血压心衰的患者100例为研究对象。随机分为观察组与对照组各50例,2组患者均给予含利尿、β受体阻滞剂等心衰规范治疗,给予沙库巴曲缬沙坦从小剂量25~50 mg每天2次开始,根据患者耐受情况,剂量每2~4周倍增1次,直至达到维持剂量。治疗12个月后,比较2组患者治疗前后心功能LVEF、LVDd、LVDs,观察SBP、DBP、血K^(+)、血Na^(+)、CTNT、NT-proBNP水平。结果治疗后2组患者LVEF较治疗前均升高、LVDd、LVDs均有降低,2组LVEF、LVDs相比差异有统计学意义(P<0.05),LVDd差异无统计学意义(P>0.05)。2组血K^(+)、血Na^(+)、CTNT治疗后有升高,差异无统计学意义(P>0.05);NT-proBNP治疗后降低差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后收缩压实验组较治疗前有升高,对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后舒张压无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗HFrEF合并低血压的患者服用沙库巴曲缬沙坦能改善患者心功能、对血压无影响,具有安全性。

血Preβ1-HDL对冠心病患者冠脉病变严重程度预测价值的相关性

目的探讨preβ1-HDL对冠心病患者冠脉病变严重程度预测价值的相关性。方法在昆明市第一人民医院行冠脉介入诊断和\或治疗的90例患者,顺序入组,其中冠心病患者70例(其中冠心病单支病变15例,冠心病多支病变55例),冠脉正常患者20例。收集各组临床基线资料。采用ELISA法测定血preβ1-HDL浓度。用SPSS进行统计分析。结果在不同冠脉病变严重程度患者中血preβ1-HDL水平,差异有统计学意义(P<0.05)。Preβ1-HDL浓度与冠脉Gensini评分呈正相关(P<0.000),相关性为(r=0.782)。Preβ1-HDL浓度与cTnT呈正相关(P<0.000),相关性为(r=0.421)。血Preβ1-HDL的ROC曲线下面积(AUC)为0.993,诊断界值为3.66,敏感度和特异度分别为100%和94.7%。结论初步发现血Preβ1-HDL浓度可以作为预测冠心病冠脉病变严重程度的新指标。

开胸结扎猪冠状动脉建立急性心肌梗死动物模型的研究

目的建立猪急性心肌梗死模型.方法无菌条件下开胸结扎猪冠状动脉左回旋支(LCX),建立急性心肌梗死动物模型.结果LCX结扎术后心电图、心肌酶学改变及选择性冠脉造影证实猪急性心肌梗死模型制作成功.结论冠脉结扎法是一种有效可行的制备急性心肌梗死模型的方法.

血浆FKN浓度预测冠脉病变严重程度

目的探讨血浆FKN浓度预测冠心病患者冠脉病变严重程度的价值.方法对2015年7月至12月于昆明市第一人民医院行冠脉介入诊断和\或治疗的患者89例,按冠脉造影结果,将患者分为3组,其中急性心肌梗死(AMI)患者或血管严重病变患者43例(B组);冠脉血管单支轻度病变患者26例(B1组);冠脉造影正常,排除冠心病患者20例(N组),共计89例.分别收集各组临床基线资料.采用ELISA法测定FKN浓度.用SPSS进行统计分析.结果研究结果,FKN浓度B组>B1组>N组,各组之间差异有统计学意义(P<0.000).FKN浓度与c Tn T及冠脉Gensini评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).研究中FKN诊断冠心病的ROC曲线下面积(AUC)0.784,诊断冠心病急性心肌梗死的界值为1.996 ng/mL.结论研究发现血浆FKN浓度随冠脉病变程度逐渐升高.血浆FKN浓度诊断的特异性及敏感性与c Tn T相似,能为冠心病患者预测冠脉病变严重程度提供依据.

尿微量蛋白检测在原发性高血压早期肾损害中的应用

肾损害是原发性高血压的严重并发症之一,临床上若能早期发现高血压性肾损害,对降低原发性高血压死亡率和改善患者生存质量具有重大意义。尿微量蛋白检测为诊断早期肾损害的灵敏指标,可判断肾损害的部位及程度;联合多项尿微量蛋白检测可提高检测的特异性、阳性率;并且在原发性高血压的诊断和治疗评价中具有重要的意义。

冠心病急性心肌梗死患者外周血差异基因表达分析及功能

目的探讨冠心病急性心肌梗死患者外周循环血单核细胞中差异基因表达及功能。方法收集2020年9月至2021年9月在昆明市第一人民医院接受冠脉造影的患者,提取外周血单核细胞总RNA,使用DNBSEQ平台进行第2代高通量测序。检测并筛选差异表达基因,进行KEGG及GO富集分析。结果冠心病急性心肌梗死组与冠脉正常组对比,其中差异基因89个,上调基因67个,下调基因22个;其中差异lncRNA14个,差异mRNA72个,差异circRNA3个。完成KEGG pathway富集分析、KEGG disease富集分析、KEGG molecular富集分析。完成GO cell composition富集分析、GO cell function富集分析、GO biological process molecular富集分析。结论筛选出显著差异的10个mRNA、6个lncRNA、2个circRNA。富集分析中涉及感染、转录失调、PI3K-Akt信号通路、脂类合成、吞噬泡腔、细胞外基质、脂多糖结合等,与冠状动脉粥样硬化的发生与发展及急性血栓事件的发生可能相关。

冠心病介入性诊疗技术初步应用体会

目的 总结冠心病介入诊疗技术初步应用体会。方法 对 3 2例病人进行选择性冠状动脉造影 (CAG) ,其中 7例狭窄 >90 %者施行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和冠状动脉内支架植入术。结果 全部手术获得成功 ,PTCA和支架术术后即刻残余狭窄均 <2 5 % ,狭窄程度减轻均 >70 % ,术后有关血管远端血流灌注均达TIMI3级。结论 PTCA和支架术是冠心病血运重建的有效方法 ,循序渐进地开展工作可尽量避免并发症发生。

CEACAM1与急性心肌梗死后心脏功能和短期预后的关系

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血清癌胚抗原相关黏附分子(CEACAM1)水平变化,探讨其与AMI后心脏功能和短期预后的关系。方法选择发病12 h内的AMI患者80例(AMI组),健康体检者40例(对照组),酶联免疫吸附法测定血清CEACAM1浓度。AMI组根据血清CEACAM1的中位数水平(5190 pg/ml)分为低水平组和高水平组。收集AMI患者一般临床资料、实验室指和超声心电图检查结果,统计住院期间及随访6个月内心血管不良事件发生情况。结果(1)AMI组血清CEACAM1水平较对照组明显升高(P <0.05)。(2)CEACAM1低水平组与高水平组比较,CK-MB、cTnT和LAD、LVESD和LVEDD无显著差异(P> 0.05),但高水平组LVEF显著低于低水平组(P <0.05)。(3)住院期间,高水平组心衰发生率显著高于低水平组(P <0.05),而其他不良事件发生率高水平组虽高于低水平组,但差异无统计学意义(P> 0.05);随访6个月期间,高水平组心衰发生率显著高于低水平组(P <0.05),而两组非致命性再次心梗、脑卒中和死亡发生率比较无明显差异(P> 0.05)。结论AMI患者血清CEACAM1水平明显升高,与AMI后心功能不全密切相关,可作为评价AMI患者预后的指标之一。

β受体阻滞剂治疗心力衰竭合并心房颤动的研究进展

近年来有研究表明β受体阻滞剂在心力衰竭合并窦性心律或房颤中的临床获益有所不同,然而目前仍缺乏大规模确切的临床证据。本文主要阐述β受体阻滞剂治疗心力衰竭合并心房颤动的作用机制以及不同β受体阻滞剂治疗此类疾病的主要临床研究进展。

糖耐量异常患者血清癌胚抗原相关细胞黏附分子1与动脉粥样硬化的关系

目的探讨血清癌胚抗原相关细胞粘附分子1(CEACAM1)与糖耐量异常(IGT)患者合并颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2015年10月~2017年10月我院收治的IGT患者80例,根据颈动脉彩色多普勒超声结果分为IGT组44例和IGT+CAS组36例,另选取同期我院健康体检者30名作为正常对照组(NGT组),比较三组临床指标(TG、TC、LDL-C等),分析血清CEACAM1与临床指标的相关性及其影响因素。结果三组年龄、性别、BMI、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IGT组和IGT+CAS组TG、TC、LDLC、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6、TNF-α均高于NGT组,HDL-C低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05);IGT+CAS组TG、TC、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR、IL-6、TNF-α高于IGT组,HbA1c、HDLC低于IGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IGT+CAS组、IGT组CEACAM1水平低于NGT组,IGT+CAS组CEACAM1水平低于IGT组,IGT组CEACAM1水平低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,IGT患者血清CEACAM1与TC、LDL-C、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05);与年龄、BMI、SBP、DBP、TG、hs-CRP、IL-6、TNF-α无相关性(P>0.05)。多元线性回归结果显示,TC、HDL-C和HbA1c是血清CEACAM1的独立影响因素。结论CEACAM1可能与IGT的发生发展有关;CEACAM1水平降低,可能是IGT患者CAS发生发展的原因之一。

sST2概述及其在心力衰竭中的应用价值

心力衰竭(HF)是各种心脏疾病的终末期表现。生物标志物已成为各种心血管疾病诊断和预后的必不可少的工具,可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)是一种新的生物标志物,其与心肌功能障碍、心肌纤维化和心肌重塑有着密切的联系,对鉴别不同程度心力衰竭及其预后评估有一定临床意义。本文就sST2的生物学基础、检测及其对HF的临床指导价值作一综述,以期为临床应用提供参考。