检验科投诉原因分析及防范措施探讨

目的:分析检验科投诉产生的原因及预防措施,并对防范措施有效性进行评价。方法:将检验科近5年接受的49例投诉,分两个阶段分析。第一阶段:2016年1月~12月,总结归类分析投诉的原因,制定预防措施,第二阶段:2017年1月~2020年12月,针对投诉原因实施预防措施。对不同阶段投诉发生率、投诉构成比变化进行比较,并评定各种预防措施的有效性、可行性。结果:(1)2016年共接到有效投诉20例,其中前五位投诉内容为:报告发放不及时4例,采血时等候时间长4例,检验结果不准确3例,手工计费失误3例,危急值漏报2例。(2)采取预防措施后,年投诉量较2016年降低60%以上,至2020年,"报告发放不及时""采血时等候时间过长""危急值漏报""手工计费失误"等投诉发生率为0。结论:分析投诉的产生原因,制定行之有效地预防措施并实施,可进一步规范检验流程,提高检验质量和服务质量,完善质量管理体系。

COPD合并细菌感染患者的外周血免疫细胞变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染患者细胞免疫功能状态变化,为COPD患者免疫调节治疗提供客观依据。方法选取昆明市第一人民医院2016年1月至2017年3月收治的COPD合并细菌感染患者80例作为观察组,另选取同期61例单纯COPD患者作为单纯COPD对照组,60例健康人群作为健康对照组。用流式细胞技术分析3组研究对象外周血免疫细胞水平变化。结果 (1) COPD合并感染组人群外周血NK细胞百分比平均水平为(19.86±10.67)%,低于COPD组人群水平(26.47±10.05)%,差异有统计学意义(P <0.01);高于健康对照组水平(16.89±5.07)%,但差异无统计学意义(P> 0.05);(2) COPD合并细菌感染组、COPD组和健康对照组人群的外周血CD3+细胞(总T淋巴细胞)百分比水平分别为(66.64±11.03)%、(64.6±11.45)%和(67.06±5.55)%,3组间的差异无统计学意义(P> 0.05);(3) COPD合并感染组人群的外周血CD4细胞和CD4/CD8比值分别为(40.47±10.44)%和1.82 (1.78,2.57),高于健康对照组人群的(35.01±7.16)%和1.19 (0.96,1.66), CD8细胞水平为(23.6±9.82)%,低于健康对照组的(27.50±5.85)%,差异均有统计学意义(P <0.01);但与COPD组的水平(39.89±9.92)%、 2.02 (1.44,2.83)和(21.12±7.64)%差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 COPD患者辅助性免疫细胞水平升高,但特异杀伤性免疫细胞水平降低,在此基础上,非特异性杀伤性免疫细胞水平升高有助于抵御感染,COPD患者的免疫调节治疗应注重提升杀伤性免疫细胞水平。

严重细菌感染患者外周血DNT淋巴细胞检测及其临床价值

目的探讨严重细菌感染患者外周血CD4^-CD8^-双阴性T淋巴细胞(DNT淋巴细胞)的表达水平及其在细菌感染中的作用。方法选取2014年1月至2017年3月该院血培养阳性且临床明确诊断为严重细菌感染的87例患者纳入研究组,其中40例血培养转阴时间≥7 d者为A组,47例转阴时间<7 d者为B组;选取30例该院健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞术对3组人群外周血免疫细胞:CD3^+T淋巴细胞比例、CD4^+T淋巴细胞比例、CD8^+T淋巴细胞比例、自然杀伤(NK)细胞比例、B淋巴细胞比例、DNT淋巴细胞比例,以及CD4^+/CD8^+进行检测与对比分析。结果(1)A组和B组患者CD3^+T淋巴细胞比例、CD8^+T淋巴细胞比例显著低于健康对照组,CD4^+/CD8^+显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)A组患者的DNT淋巴细胞比例高于B组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)A组B淋巴细胞比例显著高于B组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)B组NK细胞比例高于A组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞水平变化均影响严重细菌感染患者病原体清除效率,其中DNT淋巴细胞可能参与了对CD4^+T淋巴细胞免疫应答的抑制过程,不利于机体对病原体的清除。检测外周血DNT淋巴细胞对患者治疗方案的调整有一定的参考价值。

系统性红斑狼疮患者CD4^- CD8^-双阴性T细胞检测及其临床应用价值

目的评估活动期系统性红斑狼疮患者的双阴性T细胞的临床应用价值。方法选取2012年1月-2016年12月收治的90例活动期系统性红斑狼疮患者作为研究组。同时抽取90例健康体检者作为对照组。统计分析研究组和对照组细胞免疫指标的情况。统计学分析采用描述性统计分析及t检验。结果与健康对照组比较,活动期SLE患者CD3^+CD4^-CD8^+T细胞,CD3^-CD19^+B细胞升高(P<0.05);CD4^+/CD8^+降低(P<0.05);CD3^+CD4^-CD8^-T细胞(Double negative T cell,DNT)升高(P<0.01)。结论细胞免疫指标对系统性红斑狼疮患者的免疫状态评价具有重要临床应用价值。其中,CD3^+CD4^-CD8^-双阴性T细胞(DNT)的检测尤为重要,应该重视。

云南地区汉族人群CYP2C9和VKORC1基因多态性研究

目的了解CYP2C9和VKORC1基因单核苷酸多态性在云南汉族人群中的频率分布。方法采用电化学基因传感器法对202例样本的CYP2C9(430C>T、1075A>C和1080C>G)位点及VKORC1(-1639G>A和1173C>T)位点基因多态性进行检测,统计其等位基因频率和基因型频率,并与相关人群的基因多态性分布进行分析。结果202份样本中共检测到CYP2C9*2位点C/C基因型202例(100.0%),等位基因C频率为100.0%;CYP2C9*3位点A/A基因型185例(91.6%),A/C基因型15例(7.4%),C/C基因型2例(1.0%),等位基因A频率为95.3%,C为4.7%;CYP2C9*5位点C/C基因型202例(100.0%),等位基因C频率为100.0%;VKORC1的-1639G>A位点A/A基因型145例(71.8%),G/A基因型57例(28.2%),等位基因A频率为85.9%,G为14.1%;1173C>T位点T/T基因型145例(71.8%),C/T基因型57例(28.2%),等位基因T频率为85.9%,C为14.1%。结论云南汉族人群CYP2C9基因和我国其他地区汉族人群的分布一致;VKORC1基因与国外人群、我国汉族和部分少数民族的基因分布有较大区别。