K.Rod脊柱动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

目的观察K.Rod脊柱动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症患者289例,其中以传统钉棒系统治疗200例(对照组),以K.Rod脊柱动态稳定系统治疗89例(治疗组)。比较两组手术时间、术中出血量及术后住院时间、并发症,评价两组治疗前后疼痛程度、腰椎功能、手术节段腰椎屈伸角度、椎间隙高度变化,并统计两组手术节段上位椎间盘退变情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义,P均>0.05;两组术后VAS、腰椎功能ODI评分、手术节段腰椎屈伸角度较术前下降,治疗组下降程度较对照组显著,P均<0.05。治疗组手术前后椎间隙高度比较差异无统计学意义,对照组术后较术前低(P<0.05),且术后治疗组较对照组高(P<0.05)。治疗组手术前后手术区域上位邻近节段椎间盘退变情况比较,P>0.05;对照组术后手术节段上位椎间盘退变较术前加重,且组间比较P<0.05。结论应用K.Rod脊柱动态稳定系统可减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛,显著改善其腰椎功能,增强脊柱稳定性,维持其椎间隙高度,减少相邻节段退变,近期临床疗效较好。

肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的疗效评价

目的评价肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的临床疗效。方法回顾性分析昆明市第一人民医院甘美国际医院骨科2005年12月~2015年12月手术治疗的肩胛骨颈部及体部骨折患者78例,其中采取外侧缘入路手术治疗56例,男性32例,女性24例;年龄20~58岁,平均38.2岁;道路交通伤42例,高处坠落伤8例,重物砸伤4例,其他伤2例。传统Judet入路手术治疗22例,男性13例,女性9例;年龄22~61岁,平均41.5岁;道路交通伤16例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例,其他伤1例。分析两种入路在手术时间、失血量,术后3、12个月美国肩肘外科协会评分系统(ASES)肩关节功能评分的差异。结果肩胛骨外侧缘入路手术时间(82.5±7.1)min,出血量(225.3±13.6)m L;传统Judet入路手术时间(115.7±8.9)min,出血量(413.6±16.7)m L,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。肩胛骨外侧缘入路术后3个月肩关节功能评分分别为疼痛(30.1±4.3)分、稳定性(33.4±2.8)分、功能(26.5±1.3)分,传统Judet入路分别为疼痛(24.6±5.1)分、稳定性(30.9±4.5)分、功能(21.5±3.6)分,两组比较具有显著差异(P<0.05);而12个月后两组肩关节功能评分在疼痛上差异显著(P<0.05),稳定性和功能上差异性不显著(P>0.05)。结论肩关节外侧切口治疗肩胛骨颈部及体部骨折与传统入路比较创伤小、手术时间短、出血少,术后早期对肩关节功能影响小,值得临床优先采用。

1938株血流感染病原菌分布与耐药特征分析

目的了解该院血流感染病原菌种类和临床分布特征及药物敏感情况,为临床经验治疗提供依据。方法回顾分析该院2012年1月至2016年8月从血培养中分离到的1 938株病原菌,分析其种类分布、科室分布及药物敏感情况。结果 1 938株病原菌主要由56种细菌和8种真菌构成。革兰阴性菌1 216株,占64.2%,革兰阳性菌677株,占34.9%,真菌45株,占2.4%。分离率前5位的依次是大肠埃希菌628株(32.4%),肺炎克雷伯菌230株(11.9%),沙门氏菌143株(7.4%),表皮葡萄球菌142株(7.3%),人葡萄球菌130株(6.7%)。肠杆菌科细菌共1 098株(58.0%)以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,其中有363(57.8%)株大肠埃希菌和85株(37.0%)肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。非发酵菌118株(6.1%),以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主。金黄色葡萄球菌75株(3.9%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率25.3%,凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)401株(20.7%),耐甲氧西林CoNS(MRCoNS)发生率72.8%。肠球菌85株(4.5%)。阳性率前五位科室为呼吸科、ICU、肝胆科、消化科和血液科,除ICU和儿科外其他科与总体分布一致。鲍曼不动杆菌多数呈多重耐药。未检出耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌,念珠菌对常用抗真菌药保持较好敏感性。结论该院血流感染病原菌分布广泛,常用药物敏感性不同,总体耐药率较高,临床可依据病原菌科室分布及药物敏感特征进行早期用药。

PDCA管理模式在病房加床护理安全管理中的应用效果

目的探讨PDCA管理模式在病房加床护理安全管理中的应用效果。方法运用PDCA管理,采用管理工具FOCUS-PDCA,对科室加床未实施PDCA管理前与实施PDCA管理后结果进行比较。结果实施PDCA管理前加床患者健康教育合格率96.46%、分级护理落实合格率94.26%,病人满意度94.87%;实施PDCA管理后加床患者健康教育合格率98.83%、分级护理落实合格率97.04%、病人满意度98.71%。实施PDCA管理后病区护理安全管理优于实施前,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA管理模式进行病区加床护理安全管理,能提高护理质量,确保护理安全,提高患者满意度。

难免性压疮全程管理在压疮管理规范中的实践与运用

目的探讨难免性压疮全程管理在压疮规范管理中的临床实践与运用效果。方法制定难免性压疮认定标准、难免性压疮申报认定表、难免性压疮申报认定制度、难免性压疮申报流程、难免性压疮管理制度等,并对全院护士进行培训,实施难免性压疮全程管理系统,提高本院护士对难免性压疮的管理水平,对实施难免性压疮全程管理前后难免性压疮发生率进行比较。结果实施难免性压疮全程管理前难免性压疮发生率为25.27%,实施后难免性压疮发生率为11.02%,差异有统计学意义(P<0.05);实施难免性压疮全程管理前护士对难免性压疮申报准确率为90.27%,实施后对难免性压疮申报准确率为97.00%。结论难免性压疮全程规范管理能提高临床护士的护理安全意识,降低难免性压疮的发生率,提高护理安全质量管理,避免护患纠纷,减轻护士工作压力。

经椎板间完全内镜下与椎间盘镜下L_5/S_1椎间盘切除术的中期临床疗效比较

目的探讨经椎板间完全内镜下与椎间盘镜下L_5/S_1椎间盘切除术的中期临床效果差异。方法选取2014年4月-2016年7月在该院骨科进行L5/S1椎间盘切除手术的90例患者,随机分为对照组[使用椎间盘镜下腰椎间盘切除手术(MED)]和观察组[使用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除手术(PTED)],每组各45例患者,比较两组患者的手术效果。结果两组患者手术持续时间、手术切口大小和平均住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组,对照组与观察组手术前、手术后3 d、手术后30 d、手术后半年和手术后1年的腰部疼痛视觉模拟评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间的视觉模拟评分差异有统计学意义(F=11.587,P=0.000);(2)两组的VAS评分差异有统计学意义(F=15.368,P=0.000),经过q检验,对照组与观察组的差异有统计学意义,对照组得分高于观察组,其余各时间的数据差异均无统计学意义;(3)两组的视觉模拟评分变化趋势差异有统计学意义(F=11.615,P=0.000),两组术前、术后3 d、手术后30 d、手术后半年和手术后1年的腿部疼痛视觉模拟评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间的视觉模拟评分差异有统计学意义(F=15.664,P=0.000);(2)两组的视觉模拟评分差异有统计学意义(F=9.865,P=0.000),经过q检验,两组差异有统计学意义,对照组得分高于观察组,其余各时间的数据差异无统计学意义;(3)两组的视觉模拟评分变化趋势差异有统计学意义(F=18.334,P=0.000),两组患者手术1年后治疗效果比较,差异有统计学意义(Z=3.691,P=0.000),对照组治疗效果要优于观察组,对照组共发生不良反应5例,观察组共发生不良反应4例,两组数据比较,差异无统计学意义(χ~2=0.123,P=0.725)。结论在摘除椎间盘L5/S1段的突出物手术中,PTED的短期效果比MED更好,在远期效果上,两种手术方法的结果趋向于一致,但前提是在手术前必须对患者的情况进行综合考虑,并且仔细研读患者的影像学资料,保证手术方法的正确选择。

曲美他嗪在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用

目的探讨曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法 90例老年慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各45例。两组均给予常规药物治疗,在此基础上治疗组加服曲美他嗪。治疗6个月后,观察并比较两组患者临床疗效、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及药物不良反应等。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为86.7%,对照组为63.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组LVEDD、LVEF均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的临床效果显著,可以有效改善患者的心功能,降低不良反应,值得临床推广。

抗病毒治疗对儿童传染性单核细胞增多症的效果分析

目的:分析抗病毒治疗对儿童传染性单核细胞增多症的效果。方法:选择笔者所在医院2015年2月-2016年4月收治的传染性单核细胞增多症患儿90例,依据治疗方法分为三组,每组30例。A组患儿予以对症治疗,B组患儿予以更昔洛韦治疗,C组患儿予以干扰素治疗。统计并总结三组传染性单核细胞增多症患儿的治疗效果。结果:对患儿实施不同方法治疗后,A组患儿的咽峡炎改善时间、淋巴结缩小时间、肝缩小时间、脾缩小时间及异淋<10%时间与B组、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组复发率与B组、C组比较,差异均无统计学意义(χ~2=2.9630、0.3509,P>0.05)。结论:儿童传染性单核细胞增多症予以抗病毒治疗和非抗病毒治疗,治疗效果无显著差异,抗病毒治疗未必能使传染性单核细胞增多症儿童受益。

新型口服抗凝药在老年非瓣膜性房颤患者中的临床应用

目的探讨传统口服抗凝药华法林和新型口服抗凝药利伐沙班在老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者中的安全性。方法 90例房颤患者,按药物应用类型分为常规组和新型组,每组45例。两组患者均给予基础治疗,常规组采用口服华法林治疗,新型组采用口服利伐沙班治疗。观察比较两组患者的栓塞事件、出血事件发生情况。结果新型组患者的栓塞事件发生率4.44%(2/45)和出血事件发生率0(0/45)均明显低于常规组的22.22%(10/45)、8.89%(4/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新型口服抗凝药利伐沙班在老年非瓣膜性房颤患者中的应用效果显著,不良反应发生率更低,值得临床推广。

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

目的 探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法 选取2016年3月至2017年10月本院收治的84例糖尿病肾变患者。采取随机数字表法随机分成观察组与对照组,各42例。对照组单纯给予前列地尔注射液进行治疗,观察组采取前列地尔联合贝那普利的治疗方式。治疗前、治疗7周后,两组24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率以及不良反应发生情况比较。结果 治疗7周后,观察组24 h尿微白蛋白排泄率、24 h尿蛋白含量显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.627、25.074,P=0.010、0.000)。观察组不良反应发生率7.14%与对照组11.90%比较,差异无统计学意义(χ2=0.553,P=0.457)。结论 前列地尔联合贝那普利在糖尿病肾变治疗中发挥了突出作用,24 h尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄率显著降低,值的临床借鉴与应用。

养血清脑颗粒+西比灵在偏头痛患者中的应用及安全性研究

目的:分析养血清脑颗粒+西比灵对偏头痛病人实施治疗的临床效果以及安全性。方法:将我院2014年2月-2017年2月收治的偏头痛病人58例随机分成对照组(n=29)与治疗组(n=29)。对照组接受比西灵治疗,而治疗组接受西比灵结合养血清脑颗粒治疗,比较治疗前后的疼痛、生活质量、临床治疗效果以及不良反应。结果:除两组不良反应没有差异外,在疼痛、生活质量、临床治疗效果方面,治疗组均优于对照组(P均<0.05)。结论:养血清脑颗粒+西比灵用于偏头痛患者临床疗效显著,提升患者生活质量。

磷酸肌酸钠治疗儿童病毒性心肌炎的效果分析

目的:本文就磷酸肌酸钠在儿童病毒性心肌炎患儿临床治疗中的应用价值及可行性进行了浅显的分析与研究。方法:将笔者所在医院2015年12月-2016年12月收治的40例儿童病毒性心肌炎患儿分为观察组(n=20,采用磷酸肌酸治疗)和对照组(n=20,采用维生素C治疗),观察和比较组间临床治疗效果,心肌酶恢复正常率,用药后血清肌钙蛋白I(cTnI)及心功能指标变化情况,药物不良反应发生率。结果:用药后,观察组临床治疗总有效率为95.0%,心肌酶恢复正常率为90.0%,均明显优于对照组的70.0%、60.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组cTnI明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组心功能指标EF、FS均高于对照组,VA/TE低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的30.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童病毒性心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗所取得的临床效果较为理想。

子宫动脉MTX灌注栓塞在临床治疗子宫疤痕妊娠中的应用价值

目的研究探讨子宫动脉MTX灌注栓塞治疗子宫疤痕妊娠的临床效果及应用价值。方法选取93例行子宫动脉MTX灌注、栓塞治疗的子宫疤痕妊娠患者作为研究对象,回顾分析患者的基本临床资料以及治疗效果、并发症发生情况。结果所有93例子宫疤痕妊娠的患者经子宫动脉MTX灌注、栓塞治疗后,均成功止血,栓塞成功率为100%,止血效果彻底。术后,23例患者合并轻微并发症,并发症发生率为24.73%,经治疗后均好转。术后进行1~2个月的随访,月经均恢复正常,未见继发性闭经或者卵巢早衰等情况的出现。结论子宫动脉MTX灌注、栓塞治疗子宫疤痕妊娠的临床效果显著,其属于微创治疗,麻醉风险低,不仅有良好的止血效果,而且并发症的发生率低,安全性好,可以显著降低子宫切除风险,尽可能保留患者的生育功能,值得临床推广应用。

高频呼吸机联合止血在新生儿肺出血治疗效果评价

目的观察与探究高频呼吸机联合止血药物在新生儿肺出血治疗效果。方法方便选取2014年3月—2017年3月期间于该院就诊及治疗的60例肺出血新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例新生儿,对对照组新生儿给予常规的机械通气联合止血药物治疗,对观察组新生儿给予高频呼吸机联合止血药物治疗,对比并分析两组新生儿的效果。结果观察组新生儿的治疗总有效率(93.33%)与对照组新生儿(66.67%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿的肺出血停止时间、呼吸机使用天数分别为(5.70±1.46)、(36.12±13.05)d,与对照组新生儿的(15.51±4.50)、(54.02±20.03)d相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿的呼吸机相关性肺炎、颅内出血、血糖异常、消化道出血、气胸、肾损伤等并发症总发生率(6.67%)与对照组新生儿(26.67%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺出血新生儿应用高频呼吸机联合止血药物治疗的效果较好。

初步分析安全型单侧椎体成形术时放置弹性引导针到对侧的可行性

目的通过椎体CT测量、模型实验和临床实验,初步分析经椎弓根单侧操作,预弯弹性引导针达到椎体对侧的可行性。方法对110例正常腰段和胸腰段椎体(T_(10)-L_5)进行水平位CT测量,了解弹性引导针达到对侧需要的预弯弧度和弧形长度,模型操作成功后,对45例骨质疏松性压缩骨折椎体进行术中实际操作,透视观察,进行影像学资料收集及分析。结果腰段和胸腰段脊柱压缩骨折,单侧椎弓根放置弹性引导针,需要弧度35°±5.6°,长度4 cm±1.1 cm,可以达到椎体对侧,完成单侧椎弓根穿刺后放置球囊到对侧的初始步骤。结论经单侧椎弓根穿刺,放置预弯弹性引导针到椎体对侧是确实安全可行的。是《安全性单侧椎体成形系统研发》课题中的最重要步骤,手术所需要特定的扩张器械和球囊尚在进一步完善中。

前列地尔治疗慢性肾功能衰竭对血清炎症因子的影响

慢性肾功能衰竭是临床常见的一种泌尿系统疾病,是肾脏受到外界各类因素引发的肾实质性慢性损伤,患者因此出现肾脏萎缩,属于肾功能不全最严重的表现.慢性肾功能衰竭的病因复杂,主要与各种原发性、继发性肾小球肾炎和泌尿系统的先天畸形有关.慢性肾功能衰竭会对机体的各器官与系统造成影响,体内电解质、酸碱及水出现紊乱,造成各系统的功能障碍,降低患者的生活质量.所以对慢性肾功能衰竭患者的肾功能进行改善是提高患者疾病期生存质量的关键,我院对既往收治的80例慢性肾功能衰竭患者进行了前列地尔治疗,效果良好,现报告如下.

反复气道内注入肺表面活性物质对极早早产儿的治疗效果评价

目的研究在治疗极早早产儿治疗过程中采取反复气道内注入肺表面活性物质的临床效果。方法采取计算机表法将本院2016年1月~2017年1月期间收治的54例极早早产儿随机分为对照组(n=27)与实验组(n=27),将采取机械通气干预早产儿作为对照组,将在对照组基础上增加肺表面活性物质治疗的早产儿作为实验组,对比观察两组患儿经不同治疗后的组间数据差异情况。结果实验组极早早产儿干预后并发症发生率、住院时间、MAP肺动脉压、PIP气道峰压、呼吸机撤机时间等指标均比对照组低(短),组间对比存在显著差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将反复气道内注入肺表面活性物质应用于极早早产儿治疗中效果比较显著,值得临床广泛应用。

尼莫地平对改善老年痴呆患者WMS、HDS、MoCA及MMSE的影响分析

目的:探讨尼莫地平对改善老年痴呆患者的韦氏记忆量表(WMS)评分、痴呆量表(HDS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及精神状态检查(MMSE)评分的影响。方法:选择我院2014年3月-2016年3月收治的120例老年痴呆患者作为观察对象,并将其随机分为A、B两组,每组60例。在常规治疗的基础上,A组患者进行盐酸吡硫醇胶囊口服治疗,B组患者进行尼莫地平口服治疗,比较两组患者记忆功能和神经功能的改善情况。结果:两组患者治疗前WMS评分、HDS评分、MoCA评分、MMSE评分相近,但治疗后B组各项评分均显著高于A组;且ADL评分和BI评分也显著高于A组(P<0.05)。结论:尼莫地平对老年痴呆患者的记忆功能和神经功能均有显著改善,可有效提高患者的WMS评分、HDS评分、MoCA评分以及MMSE评分,提高患者的生活质量,实用性较强,可在临床上广泛推荐。

鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察

目的:探讨鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效。方法:收治急性脑梗死患者60例,平分两组。对照组给予单独的鼠神经生长因子治疗,观察组给予鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗,比较两组治疗后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、生活活动能力指数评分(Barthel指数)和临床疗效。结果:观察组经联合治疗后的NIHSS评分、Barthel指数均明显优于对照组,治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子联合单唾液酸四己酸神经节苷脂治疗急性脑梗死具有显著的临床治疗效果。

超声对原发性肠脂垂炎的应用价值

目的探讨超声检查对原发性肠脂垂炎的诊断价值。方法对18例经临床证实为原发性肠脂垂炎患者的超声检查进行回顾性分析,并总结其超声声像图特征。对患者的病变部位、边界、大小、内部回声、周围情况以及血流分布情况进行观察。结果超声扫查疼痛处,于肠壁旁发现高回声团块,大小在3-8cm之间,境界清晰或欠清晰,无包膜,挤压后不出现变形现象,与肠管同步运动,血供不丰富。结论原发性肠脂垂炎具有特征性的超声图像表现,超声是诊断和随访肠脂垂炎首选影像学方法,值得临床普遍推广。