胫骨内侧开放性高位楔形截骨术治疗KOA的应用研究

目的探讨不同目标WBL设定下MOWHTO治疗KOA的疗效差异。方法将2019年6月-2021年6月于本科室因KOA拟行MOWHTO的48例患者纳入研究,根据术前JSW分为2组,JSW>3mm组28例和JSW≤3mm组20例。术前将2组患者随机分配为WBL调整至50%~60%组和60%~65%组。比较4组患者术前及末次随访VAS评分、WOMAC评分、膝关节MRI检查、术中及术后12月关节镜下探查软骨情况。结果所有患者均随访至少12个月(平均14.6个月),末次随访膝关节MRI软骨再生分级、软骨再生情况、VAS评分、WOMAC评分均较术前有显著差异(P<0.05)。JSW>3mm者中WBL调整至50%~60%组上述指标更优。JSW≤3mm者中WBL调整至60%~65%组上述指标更优。结论采用MOWHTO治疗KOA可获得良好的早期临床疗效,但JSW>3mm者将下肢力线调整至50%~60%可获得更好的软骨再生和患者满意度,而JSW≤3mm者增加矫正力线可获得更好的临床收益。

非辐照深冻同种异体肌腱行膝关节韧带重建的早期临床应用观察

目的比较关节镜下非辐照深冻同种异体肌腱与自体肌腱移植物重建膝关节韧带的早期疗效差异。方法自2022年2月-2022年10月于本科室行膝关节韧带重建168例,根据移植物来源不同分为观察组(非辐照深冻同种异体肌腱组)46例、对照组(自体肌腱组)128例,术后随访3个月,记录患者手术时长、术后引流量、发热天数、患肢肿胀程度、膝关节活动度及功能、术后3d及1个月感染指标及免疫排斥反应情况。结果手术时间及术后发热时长观察组均短于对照组(P<0.001),住院时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月内,膝疼痛持续>1周发生率2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Lysholm评分、Larson评分、IKDC评分2组末次随访时均高于术前(P<0.05),末次随访时3项评分及膝关节活动度2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非辐照深冻同种异体肌腱与自体肌腱重建韧带具有相似的临床效果,且免疫排斥反应率低,创伤小,手术时间短,在膝关节韧带重建手术中可作为有效、安全的移植物来源。

全内短腱技术行后交叉韧带双束保残重建术的近期疗效

目的:探讨关节镜下采用全内短腱技术行后交叉韧带双束保残重建术的方法及疗效。方法:自2010年10月至2018年6月收治50例单纯后交叉韧带断裂患者,男35例,女15例;年龄20~45岁;急性损伤16例,陈旧损伤34例。取同侧自体腘绳肌腱,关节镜下保留后交叉韧带残端,采用全内短腱技术双束重建后交叉韧带,移植韧带两端利用带可调节袢悬吊钛板固定。采用Lysholm膝关节评分、IKDC评分评价临床疗效。结果:50例均获随访,时间6~60(28.84±9.52)个月,末次随访时,膝关节活动度均恢复至正常范围。Lysholm膝关节评分中位数值术前54分,术后100分。根据IKDC评分,术前A级0例,B级0例,C级20例,D级30例;术后A级29例,B级19例,C级1例,D级1例,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下全内短腱技术后交叉韧带双束保残重建术安全可靠,移植肌腱需要量少,固定稳定,骨量保留多有利愈合及翻修,近期疗效肯定。

全内短腱技术行单束保残重建后交叉韧带的近期疗效

目的探讨关节镜下采用全内短腱技术利用5~6股腘绳肌腱单束保残重建后交叉韧带(PCL)的方法及疗效。方法对18例单纯PCL断裂患者取同侧自体腘绳肌腱于关节镜下采用全内短腱技术单束重建PCL,保留PCL残端,移植韧带两端利用带可调节袢悬吊钛板固定。采用Lysholm膝关节评分、IKDC分级评价疗效。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。末次随访时,膝关节活动度均恢复至正常范围;Lysholm膝关节评分80~97(89.0±8.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-34.32,P=0.01);根据IKDC评级标准:A级12例,B级6例,与术前比较差异有统计学意义(Z=-5.57,P=0.001)。结论关节镜下全内短腱技术行PCL重建术安全可靠,移植肌腱长度短,肌腱需求量少,骨量保留较多,固定稳定,有利于愈合,近期疗效肯定。

关节镜下Twin Tail TightRope带袢钛板Y型固定治疗急性Rockwood Ⅲ b型以上肩锁关节脱位的早期疗效

目的评价Twin Tail TightRope带袢钛板Y型固定术治疗急性肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月昆明市第一人民医院采用Twin Tail TightRope带袢钛板内固定系统在关节镜下行Y型固定治疗急性肩锁关节脱位患者共16例。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley评分评估手术效果。结果所有患者获得随访,随访时间3~12个月,平均(6.48±1.51)个月。术后无血管、神经损伤及切口感染,末次随访时均未发生复位丢失、锁骨应力性骨折、喙突切割等并发症。末次随访时VAS评分(0.36±0.04)分较术前(7.46±1.24)分降低,Constant-Murley评分(90.07±3.13)分较术前(46.13±3.25)分提高。结论采用Twin Tail TightRope带袢钛板Y型固定术治疗急性肩锁关节脱位可有效解决术后水平、前后方向不稳定问题,此技术具有较低的锁骨、喙突骨折发生率,关节镜下操作可以减少手术损伤、提高精准度。