云南省某医院骨科门诊患者血清维生素D水平检测与分析

目的检测骨科门诊患者血清总25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,分析不同性别和年龄段患者血清维生素D营养状态。方法纳入2018年12月至2020年12月就诊于昆明市第一人民医院骨科门诊并采用化学发光法(免疫法)检查血清25(OH)D水平的2500例患者,记录患者的性别、年龄、血清25(OH)D值,以血清25(OH)D的值判定血清维生素D水平:①缺乏:25(OH)D<20 ng/mL;②不足:20 ng/mL≤25(OH)D≤30 ng/mL;③充足:25(OH)D>30 ng/mL。根据患者性别分为男性组和女性组,根据患者年龄分为未成年组(<18岁)、青年组(18~43岁)、中年组(44~64岁)、老年组(≥65岁),分析骨科门诊患者不同年龄和性别与血清维生素D水平的关系。结果所有患者中维生素D缺乏1528例(61.1%),维生素D不足830例(33.2%),维生素D充足142例(5.7%),骨科门诊患者中维生素D缺乏和不足患者占比高达94.3%,男性组患者维生素D平均值为(20.1±7.0)ng/mL,女性组维生素D平均值为(18.0±6.9)ng/mL,性别与维生素D水平之间存在显著关系,差异有统计学意义(P<0.001);女性维生素D水平低于男性,未成年组维生素D平均值为(17.3±7.2)ng/mL,青年组维生素D平均值为(18.4±6.6)ng/mL,中年组维生素D平均值为(18.9±6.8)ng/mL,老年组维生素D平均值为(18.4±7.5)ng/mL,年龄与维生素D水平无线性相关性(P=0.468)。结论骨科门诊患者血清维生素D水平存在普遍缺乏和不足的现象,是骨科常见疾病的重要因素之一。

DCE-MRI定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值及与凝血功能状态的关系探究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值及与凝血功能状态的关系。方法选取我院类风湿性关节炎患者80例为观察组,另选取排除类风湿性关节炎诊断的正常关节受检者60例为对照组。比较两组DCE-MRI定量参数[相对增强(RE)、曲线下面积(AUC)、最大相对增强(MRE)、最大强化斜率(Slope_(max))、最大增强(ME)],评价DCE-MRI定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值,比较不同预后患者临床资料、DCE-MRI定量参数及凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)],分析DCE-MRI定量参数及凝血功能指标与临床资料的相关性,DCE-MRI定量参数及凝血功能指标与类风湿性关节炎患者预后的关系,DCE-MRI定量参数与凝血功能指标相关性。结果观察组RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC诊断类风湿性关节炎的AUC值分别为0.719、0.767、0.800、0.834、0.814,联合预测AUC值最大为0.928;预后不良患者病程、关节压痛与肿胀指数、疾病活动度、RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC、FBG、D-D、PT、APTT与预后良好患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC、FBG、D-D、PT、APTT均与类风湿性关节炎患者病程,关节压痛指数,关节肿胀指数,疾病活动度及预后情况显著相关(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC均与类风湿性关节炎患者FBG、D-D、PT、APTT呈正相关关系(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数与类风湿性关节炎凝血功能状态有关,可作为临床诊断类风湿性关节炎诊断、病情评估及预后预测的可靠手段,为临床提供参考依据。

老年人群骨质疏松发生情况及血清25-羟维生素D对其影响

目的探讨老年人群骨质疏松发生情况及25-羟维生素D对其的影响。方法选取2016年11月~2019年12月行双能骨密度仪检查的2869例患者进行流行病学分析,检测患者骨质疏松的发生情况及血清25-羟维生素D水平,采用多因素logistic回归分析探讨25-羟维生素D在骨质疏松发生中的影响作用。结果经双能骨密度仪检查,骨质疏松者1450例,骨量减少者410例,骨量正常者1009例,骨质疏松检出率为50.54%(1450/2869)。骨质疏松组血清25-羟维生素D和骨密度低于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05);25-羟维生素D与骨密度呈正相关性(r=0.628,P<0.05);骨质疏松组年龄结构、女性比例、糖尿病及高血压比例高于非骨质疏松组(P<0.05),每天运动>30 min、每日摄入牛奶、每日摄入豆类和服用钙剂比例低于非骨质疏松组(P<0.05);logistic回归分析显示:女性、年龄、糖尿病是发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05);血清25-羟维生素D、每天运动>30 min、每日摄入牛奶、服用钙剂是骨质疏松发生的独立保护因素(P<0.05)。结论老年骨质疏松发生率高,针对相关影响因素,应给予相应干预措施,如补充维生素D、加强运动、服用钙剂等。

钛网植骨结合椎弓根钉棒内固定修复胸椎结核:重建脊柱生理曲度及稳定性

背景:胸椎结核经前入路或前后联合入路病灶清除、植骨、内固定是常用的修复方案,已沿用数十年,但存在创伤大、切除肋骨、减压不彻底、胸腹腔干扰大、术后疼痛、气胸、胸腔及肺部感染等不足。目的:观察钛网自体骨植骨融合与椎弓根钉棒系统内固定修复胸椎结核,重建脊柱生理曲度及稳定性的随访结果。方法:对32例胸椎结核患者采用后路椎体切除病灶清除,充分解除脊髓压迫,植入钛网自体骨,椎弓根钉棒系统内固定治疗。取后正中切口,应至少包括病变部位头、尾侧各2节脊椎,暴露双侧椎板至小关节外侧及肋骨近端1.0-2.0 cm,并与病椎头、尾侧脊椎双侧分别置入椎弓根螺钉,头、尾侧各2对,一侧固定。在另一侧病椎及下一椎切除一侧椎板、关节突、肋骨头,肋骨切除约1 cm,游离神经根,椎管减压,注意保护脊髓及神经根,吸出椎旁脓肿中脓液。切除椎弓根,受累椎间盘,椎体病灶,直至椎体病灶边缘组织外观正常,无死骨,无结核物质及肉芽组织,椎体破坏严重,两侧椎旁脓肿流注节段较多,经一侧病灶不能清除干净的部分患者,减压侧连接钉棒,以保持病变椎体切除时椎体的暂时稳定。同法从另一侧彻底清除同侧病灶,完全游离硬脊膜,反复冲洗。观察患者的植骨融合时间、骨折愈合、神经功能恢复情况及相关并发症。结果与结论:随访12-38个月,全部患者于治疗后11-19个月(平均16.3个月)植骨融合,脊柱后凸畸形获得70%-100%(平均86%)矫正,脊髓神经功能恢复正常,未出现复发及内固定失效病例。提示Ⅰ期经后路病灶清除、钛网植骨、椎弓根钉棒系统内固定修复胸椎结核,具有病灶清除彻底,创伤小,畸形矫正,植骨融合满意等优点,是修复胸椎脊柱结核的有效方案。

外侧切口入路桥接组合式内固定治疗肩胛骨骨折

目的:探讨采用外侧切口入路桥接组合式内固定系统治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法:2012年10月至2016年12月,采用外侧切口入路桥接组合式内固定系统治疗20例肩胛骨骨折,男15例,女5例;年龄21~52岁,平均31.6岁。肩胛体骨折14处,肩胛颈骨折10处,肩胛冈骨折6处,肩峰骨折1处,喙突骨折1处,盂缘骨折4处,盂窝骨折3处。手术时间为伤后4~15 d,平均10 d。结果:所有患者获得随访,时间3~24个月,平均15个月。术后2例发生伤口感染,经伤口清创、换药后愈合,无骨髓炎、医源性神经损伤、内固定松动断裂、骨折再移位、关节僵硬等并发症发生。术后3个月骨折部位可见骨痂生长,骨折愈合时间为4~7个月,骨折愈合良好,无延迟愈合或畸形愈合。肩关节功能评定采用Hardegger评定标准:优12例,良6例,可2例。结论:肩胛骨外侧切口入路术中操作方便,显露清楚,该切口可任意向两边延长,能为骨折的复位固定提供有利条件。桥接组合式内固定系统术中操作灵活,固定强度可靠,是一种治疗肩胛骨骨折的良好选择。

脊柱退行性疾病的骨质疏松影响分析

目的研究低转换型骨质疏松与脊柱退行性疾病之间的相互关系,并探讨骨质疏松对老年人脊柱退变的危害。方法使用双能X线骨密度测量仪检测,临床观察及影像学资料,大样本随机抽样,spss13.0统计学软件对数据进行分析,研究一年来505例50岁以上的患者,分析统计低转换型骨质疏松症的脊柱病变。结果各年龄组不同腰椎椎体骨密度之间比较采用单因素方差分析,计数资料采用Spearman等级相关分析,骨质疏松与腰椎失稳等疾病之间的相关分析采用非条件logistic回归分析。发现胸腰椎骨折的偏回归系数为1.026,Wald检验结果 P=0.021<0.05,有统计学意义,OR值为2.789;脊柱退行性变的偏回归系数为0.225,Wald检验结果P=0.035<0.05,有统计学意义,OR值为2.253;腰椎失稳的偏回归系数为0.828,Wald检验结果 P=0.004<0.05,有统计学意义,OR值为2.289;腰椎滑脱的偏回归系数为0.782,Wald检验结果 P=0.024<0.05,有统计学意义,OR值为2.185;颈椎病的偏回归系数为0.691,Wald检验结果P=0.045<0.05,有统计学意义,OR值为1.211;椎管狭窄的偏回归系数为0.972,Wald检验结果 P=0.031<0.05,有统计学意义,OR值为2.570;脊柱畸形的偏回归系数为0.972,Wald检验结果 P=0.025<0.05,有统计学意义,OR值为1.002;年龄的偏回归系数为0.048,Wald检验结果 P=0.000<0.05,有统计学意义,OR值为1.049;性别的偏回归系数为-1.035,Wald检验结果 P=0.000<0.05,有统计学意义,OR值为0.355。骨质疏松,脊柱退行性病(脊柱退行性变、脊柱不稳、胸腰椎骨折、椎管狭窄、脊柱畸形、颈椎病、脊柱滑脱)与年龄增加相关。结论年龄增加,低转换型骨质疏松增加;骨量丢失,骨质疏松能加速脊柱退变。骨质疏松加速脊柱退行性变、脊柱不稳、胸腰椎骨折、椎管狭窄、脊柱畸形、颈椎病、脊柱滑脱等脊柱退行性疾病的发病。

臭氧治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察

肱骨外上髁炎(网球肘),是肱骨外上髁部伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎,是一种以肘部外侧疼痛为主的多发病,本病疼痛局限于前臂上端外侧,且主要在肱骨外上髁部位,在前臂提物及做旋转等动作时疼痛尤重,外上髁局部触压痛也较明显[1]。而早已有研究证明医用臭氧(medical ozone,O3)具有消炎、止痛和溶解髓核内的蛋白多糖等作用[2]。因此本研究试采用臭氧对肱骨外上髁炎患者进行探索治疗,观察医用臭氧治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。

脊柱骨盆固定中髂骨钉的应用解剖学

目的探讨脊柱骨盆固定术中髂骨钉入钉点、钉长及直径、植钉方向,为其正确植入提供解剖学依据。方法选用35侧成人尸体髋骨标本(左16侧,右19侧,男30侧,女5侧),经髂后上、下棘间切迹上缘至坐骨大切迹顶弧做一直线并延续至髋臼缘,定为基线(a),通过坐骨棘和髂前上棘做一直线(b),该线与a线相交于C点上。经过a线和C点在髂骨后部向上做5°、10°、15°、20°、15°、30°、35°的扇形线,之后经过10°～30°5个角度做髂骨斜截面。观察各斜截面形态,并从截面上面进行相关数据测量。同时观察髂骨后部内外侧唇、中间线的形态和可辨性。确定髂骨钉入钉点、直径、长度及进钉方向后,以2具尸体标本进行验证。结果 35°扇形线已到达髂窝,髂骨臀盆面间距明显变窄,5°扇形线紧邻坐骨大切迹弧顶,坐骨大切迹弧顶A点到各截面垂直距离变短明显。f线在各截面最为狭窄。髂骨后部中间线明显可辨,呈一规则弧形,为后部髂嵴最凸出部,在所选实验标本中均可观察到。进钉点至髋臼顶软骨距离(k)测得值最小为109.38mm。结论通过基线(a)、C点及10°～30°之间髂骨外侧板能准确、安全植入髂骨钉;钉长以不超过100mm、直径不超过9mm为宜。

负压封闭引流技术在肢体重度创伤中的运用体会

目的探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing draina, VSD）促进创面愈合的机制及临床效果.方法自2008 年1 月～2013 年1 月对重度四肢创伤伴严重皮肤、软组织缺损的117 例患者彻底清创术后,全部给予多次VSD 负压吸引,待肉芽新鲜后行大面积游离植皮术.结果117例患者肢体得以保留,创面顺利植皮愈合,无一例截肢.结论VSD能够有效帮助控制感染及促进坏死组织的吸收,能明显促进肉芽组织生长,是一种临床可靠的技术.

65例脊柱结核的组织病理学分析

目的探讨脊柱结核的各种病理学改变特征,以提高脊柱结核病理学诊断的符合率。方法收集65例经手术证实的脊柱结核患者的病理切片资料,回顾分析其病理学改变。结果病理学改变主要有:急性炎性反应2例、炎性细胞渗出65例、骨细胞变性、坏死36例、干酪样坏死49例、肉芽肿性炎46例、结核结节32例、郎汉氏巨细胞28例、纤维组织增生42例、玻璃样变性33例及钙化20例、新骨生成9例。多种病理变化往往同时存在,而以某一种为主。结论①干酪样坏死、结核结节及郎汉氏巨细胞是脊柱结核病理学的典型表现及诊断的主要依据。②有一定比例的脊柱结核未能发现典型病理表现。③加强脊柱结核各种病学理改变的认识,并与临床及影像学相结合,有利于降低脊柱结核的误诊率及漏诊率。

桥接组合式钉棒系统与锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折的近期临床疗效观察

目的观察桥接组合式钉棒系统与锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折的近期临床疗效。方法选取本科2015年1月至2017年6月收治的32例锁骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,分别采用切开复位桥接组合式内固定系统(A组)、锁骨钩钢板(B组)固定,每组16例。患者均成功进行手术,术后定期采用Constant-Murley评分进行肩关节功能评定,摄X线片复查骨折愈合情况,并统计相关并发症。结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月。32例患者均在术后愈合。术后3个月及6个月A组肩关节功能评分高于B组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年肩关节功能评分,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。32例患者术后均无切口感染。A组中1例出现内固定滑脱,再次调整后治愈;B组中1例出现锁骨钩断裂,1例出现钢板部断裂,1例出现肩峰撞击症,1例持续肩关节疼痛。结论桥接组合式钉棒系统固定治疗锁骨远端骨折能提供有效固定作用,不干扰肩锁关节,术后并发症相对较少。

膝关节前交叉韧带陈旧性损伤的诊治

目的探讨及总结陈旧性膝关节前交叉韧带损伤的诊治经验。方法回顾性分析2008年3月至2013年1月我院32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者的诊治及随访结果,并以Lysholm评分方法评价诊疗效果。结果 32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者经术前、麻醉后再次体检及X线片、MRI检查均得到确诊,经关节镜下重建并处理半月板损伤及软骨缺损等,治疗前平均lysholm评分为(75±2)分,随访1年平均为(95±3)分。结论陈旧性膝关节前交叉韧带损伤较新鲜损伤具有较大诊治难度,根据患者具体情况选择适当治疗方案是治疗的关键。

两种改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的疗效观察

目的观察两种改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。方法收集本院2011年10月至2012年10月骨科以骨盆、髋臼骨折收住院患者52例作为研究对象,其中26例患者选择采用改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折,其余26例患者选择采用新改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果新改良后Stoppa入路手术时间更短,术中出血量、术后并发症发生率更少,与改良后Stoppa入路比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种改良后Stoppa入路均可有效治疗骨盆、髋臼骨折,新改良后Stoppa入路具有更多优点,值得在临床推广。

可膨胀交锁髓内钉与交锁髓内钉、钢板治疗肱骨中上段骨干骨折

目的比较可膨胀交锁髓内钉(Fixion IL)、普通交锁髓内钉、钢板(早期多使用解剖型钢板,后期多使用锁定板)治疗肱骨中上段骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007年1月至2014年5月昆明市第一人民医院骨科收治采用可膨胀交锁髓内钉(Fixion IL)、普通交锁髓内钉、钢板治疗的肱骨干中上段骨折69例,根据内固定方式不同进行分组,对一般资料、手术时间、术中出血、X线暴露、骨折愈合时间、并发症(肩关节功能障碍、骨不连、神经麻痹、二次手术)等进行评价比较。结果三组的一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。三组在手术时间、术中出血、X线暴露、骨折愈合时间的比较均具差异有统计学意义,可膨胀交锁钉组手术用时最短(70.02±10.34)min,出血最少(50.24±11.06)m L,骨折愈合最快(12.28±1.95)周,X线暴露时间(18.46士2.54)s,少于普通髓内钉组,多于钢板组。钢板组术中出血最多,骨折愈合最慢,但X线暴露最少,与普通髓内钉在手术时间方面比较差异无统计学意义。并发症的比较中,可膨胀交锁钉组没有出现神经麻痹、骨不连,无二次手术,有2例出现肩关节功能障碍,但Neer功能评定为中;普通髓内钉组亦未出现神经麻痹,有4例出现肩关节功能障碍,4例中1例功能评定为差,3例功能评定为中,有2例出现骨不连,需行二次手术;钢板组有5例出现神经麻痹,后完全恢复,3例出现了骨不连,需二次手术,均未出现肩关节功能障碍,功能评定为优。结论可膨胀交锁钉(Fixion IL)治疗肱骨干中上段骨折疗效确实,与钢板及普通髓内钉相比有一定优势,值得推广。

骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗方式的大宗病例回顾分析

目的回顾分析两种骨质疏松性脊柱压缩骨折的治疗方法,推荐理想的治疗方式。方法 1748例骨质疏松性压缩骨折患者,根据不同的治疗方式,分为保守治疗组、微创经皮椎体成形术组,收集患者信息和治疗后的相关数据,统计分析治疗前后相互之间的差异性。结果各治疗组患者年龄、骨密度值无统计学差异;微创治疗组治疗后的疼痛评分、下床活动时间有显著的统计学差异(<0.01);保守治疗组和微创治疗组伤椎再压缩率无统计学差异(=0.05);两组比较相邻椎体压缩率无明显统计学差异(>0.05)。结论对骨质疏松性压缩骨折的治疗,首推微创椎体成形术,效果显著且不会增加伤椎再压缩率和相邻椎体压缩率。

应用器械复位手术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折手术时机的选择、手术复位方法及临床效果.方法 2007年3月至2013年3月,手术治疗并获随访的SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折68例76足,患者均采用切开复位跟骨锁定钢板内固定.术中应用骨盆复位钳和顶锥挤压移位的骨块复位,C型臂进行Br（o）den位及跟骨轴位和侧位透视,检查骨折复位情况.对比手术前后B（o）lder角、Gissane角、跟骨高度和宽度;根据Maryland足部评分系统评价术后功能.结果 本组随访时间6 ～72个月,平均34个月,跟骨高度、宽度、B（o）hler角和Gissane角均较术前明显改善（P＜0.05）,优38足,良30足,可8足,优良率89.4％.术后皮肤边缘坏死2足,经换药愈合,1例出现足背外侧感觉减退,3个月后恢复.结论 跟骨关节内骨折要掌握好手术时机的选择,选择合适的器械对影响关节的移位骨块进行精准复位,采用跟骨锁定钢板进行跟骨的前突、载距突及结节三点固定是获得满意疗效的关键.

恒古骨伤愈合剂治疗急性腰扭伤的疗效观察

生活和劳动中，人们常因抬重物、姿势不正确、或长时间一种姿势而发生急性腰扭伤致腰痛，症状重，多影响患者生活、工作质量。约60％-80％的成人有患病史，仅次于上呼吸道感染而居第2位㈣。而腰肌劳损、椎间盘病变、椎问关节病变等可使急性腰扭伤容易和反复发生。2011年10月～2012年6月，采用口服恒古骨伤愈合剂和休息的方法治疗急性腰扭伤，单纯休息作为对照观察，结果报道如下。

关节镜下踝部骨折治疗的疗效分析

目的探讨关节镜监视下踝部骨折复位固定的治疗效果。方法 2010年10月~2012年9月共26例采用关节镜监视下踝部骨折复位固定,以AOFAS踝关节功能综合评分法进行疗效评价。结果关节镜监视下踝部骨折复位固定26例,术后1年患者平均得分为(95±3)分。结论关节镜监视下踝部骨折复位固定具有可在直视下指导骨折复位,到达切开复位难以到达的区域,清除关节内游离骨片及炎性滑膜等优势,有利于关节功能的恢复。

脊柱结核病理及影像学形态多样性特征

目的探讨脊柱结核病理学、影像学改变的形态多样性特征,以提高脊柱结核诊断的符合率。方法 85例经手术、病理证实的脊柱结核,对其病理学变化和MRI、CT、X线影像学表现进行对照分析。结果影像学改变主要有骨质破坏、椎体水肿和椎间盘破坏、结核肉芽肿、椎旁脓肿、死骨,未液化干酪坏死,新骨增生及钙化,全部病例都有其中四种以上影像学改变。病理学改变主要有急、慢性炎性细胞渗出、纤维组织增生、干酪样坏死、结核结节、肉芽组织炎、骨细胞变性、坏死、郎汉氏巨细胞及钙化,97.6%病例可见其四种以上病理变化,病理和影像学表现为形态多样性。结论脊柱结核病理的形态多样性决定了影像学的形态多样性,病理、影像学的形态多样性特征是脊柱结核的重要特征,对脊柱结核的诊断、鉴别诊断及治疗具有重要意义。

腰椎棘突间动态稳定装置治疗腰椎间盘退变性疾病的中期疗效观察

目的观察腰椎棘突间动态稳定装置(Wallis系统)治疗腰椎退变性疾病的中期疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年10月应用第二代Wallis系统治疗34例腰椎退变性疾病患者的中期疗效。通过比较患者术前、术后3月和末次随访的疼痛视觉视觉模拟量表评分、下腰痛日本骨科协会评分,计算JOA改善率评估手术疗效;通过腰椎侧位X线片测量手术节段椎间盘平均高度及腰椎动力位X线片测量病变相邻节段椎体间活动范围的变化,评价腰椎稳定性的变化。结果 31例患者经26～38个月随访,VAS评分末次随访较术前有显著下降(P<0.05),较术后3个月无明显改变(P>0.05);JOA评分末次随访较术前有显著上升(P<0.05),较术后3个月无明显改变(P>0.05)。DH值及ROM值末次随访较术前和术后3个月均无明显改变(P>0.05)。结论 Wallis系统治疗椎间盘退变性疾病能缓解症状、延缓置入节段高度丢失和维持椎间稳定。