昆明市彝族中老年人高脂血症的影响因素

目的探讨昆明市彝族中老年人高脂血症影响因素.方法采用随机抽样的方法对昆明市彝族中老年人进行问卷调查,调查内容包括一般情况、个人体征、生活饮食习惯、女性孕产史等,抽血检测甘油三酯、血糖,并用跟骨定量超声测量仪(QUS)对研究对象进行骨密度检查,诊断有无高脂血症、糖尿病、骨质疏松.所得数据采用二元logistic回归分析.结果昆明市彝族中老年人高脂血症总体患病率为69.6%,其中男性患病率67.1%,女性患病率71.4%,男女患病率比较差异无统计学意义(P>0.05).二元logistic回归分析显示,高血压、骨质疏松、高体重、吸烟为男性高脂血症的危险因素(OR=18.652、2.112、1.100、7.864),高体重、激素服用史为女性高脂血症的危险因素(OR=1.104、15.969),身高为男女性高脂血症的保护因素(男OR=0.852,女OR=0.915).结论昆明市彝族中老年人高脂血症总体患病率较高.高血压、骨质疏松、高体重、吸烟是男性高脂血症的危险因素,高体重、激素服用是女性高脂血症的危险因素,正常的体质指数有利于男女性血脂的控制.

急性心肌梗死患者心力衰竭风险预测模型研究

目的建立基于单中心数据的急性心肌梗死(AMI)患者术后心力衰竭发生风险预测模型并进行外部验证。方法收集我院2015年1月至2017年12月收治行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的572例AMI患者的临床资料,按照入组先后时间分为建模组(438例)和验证组(134例),以术后发生心力衰竭为终点事件,建立心力衰竭风险预测模型,基于Cox多因素回归分析检验模型的判别能力,采用拟合优度检验对预测模型进行验证与评价。结果建模组438例患者根据PCI术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(113例)和非心力衰竭组(325例)。经单因素Cox比例风险回归分析显示,年龄、糖尿病史、心脑血管病史、Gensini等级、运动幅度改变、病理性Q波、心律失常、心脏结构改变、高敏C反应蛋白、血肌酐、心肌肌钙蛋白T等与患者发生心力衰竭明显相关(均为P<0.05);进一步行多因素Cox比例风险回归分析显示,年龄、Gensini评分等级、心律失常、心脏结构改变、血肌酐、心肌肌钙蛋白T、室壁运动幅度属于发生心力衰竭的独立危险因素(均为P<0.05)。结合多因素Cox回归分析建立列线图模型,内部验证显示列线图对预测AMI患者发生心力衰竭的C-index指数为0.832(95%CI:0.792~0.886)。将验证组134例的研究数据作为测试集,对心力衰竭风险预测模型进行外部验证,发现校准曲线与标准曲线有良好的拟合度(χ;=8.962,P=0.288),证实该模型有较高的预测准确率。结论基于单中心数据所构建的AMI患者心力衰竭风险预测模型具有较好的准确性,能直观、个体化地预测心力衰竭的发生风险。

血清N-BNP、cTnT、MYO、CK-MB和hsCRP与急性心肌梗死相关性研究

目的方法 结果 结论 通过采用电化学发光法定量检测和颗粒增强免疫比浊法(PETIA)技术检测75例急性心肌梗死(AMI)患者血清脑利钠肽前体(NT-Pro-BNP)、高敏肌钙蛋白T(TNT-HS)、肌红蛋白(MYO-STAT)、肌酸激酶同工酶(CK-MBSTAT)和超敏C反应蛋白(hsCRP)并进行对照分析,探讨AMI患者超敏C反应蛋白(hsCRP)的浓度变化和前四者间的相关性,进一步揭示前五者联合检测对AMI诊断的临床意义。结果表明,AMI组血清NT-Pro-BNP、TNT-HS、MYO-STAT、CK-MBSTAT、hsCRP的检测结果与健康对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);AMI患者的血清NT-Pro-BNP、TNT-HS、MYO-STAT、CK-MBSTAT、hsCRP之间具有较好的正相关。因此,血清NT-Pro-BNP是最有力的能独立预测心肌梗死患者的死亡率的预测指标。对未来的心衰诊断及急性心肌梗死患者进行风险评估。NT-Pro-BNP、TNT-HS、MYO-STAT、CK-MB-STAT及hsCRP联合检测可提高AMI早期诊断的敏感性。

老年冠心病伴心力衰竭患者N末端钠尿肽前体和超敏C反应蛋白与左心室射血分数的相关性分析

目的观察和分析老年冠心病伴心力衰竭患者N末端钠尿肽前体(NT-pro BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法选取100例老年冠心病伴心力衰竭患者作为研究组,选取50例健康老年人作为对照组,对所有研究对象的血浆NT-pro BNP水平、血清hs-CRP水平及LVEF水平进行检测和比较。结果研究组患者的血浆NT-pro BNP水平、血清hs-CRP水平均显著高于对照组而LVEF水平显著低于对照组(t=31.868、21.556、-14.361,P<0.05),随着心功能分级的上升,患者的血浆NT-pro BNP水平、血清hs-CRP水平依次上升而LVEF水平依次下降(P<0.05),老年冠心病伴心力衰竭患者的LVEF水平与血浆NT-pro BNP水平(标化回归系数=-0.637)、血清hs-CRP水平(标化回归系数=-0.824)均具有相关性(P<0.05),老年冠心病伴心力衰竭患者的心功能分级与血浆NT-pro BNP水平(OR=1.753)、血清hs-CRP水平(OR=2.308)均具有相关性(P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平、血清hs-CRP水平升高是老年冠心病伴心力衰竭患者的典型表现,其水平与患者的LVEF和心功能分级具有相关性。

急诊经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死患者的应用效果研究

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）在急性心肌梗死（AMI）患者中的临床应用效果。方法对自2009年1月至2011年3月昆明市第三人民医院收治的71例经急诊PCI治疗的AMI患者临床资料进行回顾性分析,总结患者的治疗效果、冠状动脉血流及并发症情况。结果71例患者经PCI治疗后均获成功开通,开通时间为10.5~34.7 min,平均（22±8）min。其中2例患者存在冠状动脉心肌梗死溶栓治疗0~1级;2例患者为2级;67例患者为3级。治疗1个月内发生主要不良心脏事件5例,均为心绞痛,发生率为7.0%（5/71）,未见心肌梗死病例;发生迷走神经反射6例,发生率为8.4%（6/71）。71例患者治疗后发生咯血3例,牙龈出血3例,穿刺点血肿2例,出血或血肿发生率为11.3%（8/71）。结论 PCI可有效帮助医师及时了解并判断冠状动脉的确切病变,有助于制订进一步的临床治疗方案。

75例HIV/AIDS^(14)C-尿素呼气试验幽门螺杆菌检测结果分析

为了解HIV感染者及艾滋病（AIDS）患者幽门螺旋杆菌（H．pylori）感染情况，本文对2007年7-12月我院进行胃镜检查的42例有消化道症状的AIDS患者及11月住感染科的33例HIV感染者及AIDS患者共75例进行^14C-尿素呼气试验检测，结果显示其HIV感染者的幽们螺杆菌感染率低于一般人群。

不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病合并高脂血症临床效果观察

目的观察分析不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病合并高脂血症的临床效果。方法选取60例肺心病合并高脂血症患者,随机均分为对照组和治疗组(n=30),对照组给予阿托伐他汀(10 mg/d,qd)治疗,治疗组给予阿托伐他汀(20 mg/d,qd)治疗,2组治疗时间均为3个月,比较2组临床疗效和不良反应。结果与治疗前比较,治疗后2组TC、TG、HDL-C、LDL-C均显著改善,但治疗组TC、LDL-C改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组肺动脉压均显著改善,但治疗组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);2组均无明显不良反应发生。结论 20 mg/d阿托伐他汀治疗肺心病合并高脂血症的临床效果显著,安全度高,值得临床推广应用。

中医辨证结肠透析与单一方剂结肠透析治疗慢性肾衰竭临床疗效对比

目的:比较中医辨证结肠透析与单一方剂结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:选取100例慢性肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组各50例,两组均给予基础治疗,在此基础上观察组采用中医辨证结肠透析治疗,对照组采用单一方剂结肠透析治疗。对比两组的总体疗效。结果:观察组总有效率为92.0%,明显优于对照组的84.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性肾衰竭患者采用中医辨证结肠透析治疗可以有效清除毒素、延缓肾功能衰退,还具有预防心血管并发症的作用,比使用单一方剂中药结肠透析的疗效更好。

辨证分型联合灌肠、结肠透析、药浴、艾灸治疗慢性肾衰竭22例临床观察

[目的]观察辨证分型联合灌肠、结肠透析、药浴、艾灸治疗慢性肾衰竭疗效。[方法]对22例慢性肾衰竭患者辨证分型联合灌肠、结肠透析、药浴、艾灸治疗。①早、中期的慢性肾衰竭患者采用灌肠法。②结肠透析法。③非透析或慢性肾衰竭透析患者的皮肤瘙痒症采用药浴法。④脾肾阳虚、肾脏疾病免疫力低下的患者采用艾灸。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]显效12例,有效8例,无效2例,总有效率90.91%。[结论]辨证分型联合灌肠、结肠透析、药浴、艾灸治疗慢性肾衰竭效果良好,值得推广。

中医药治疗糖尿病44例临床效果分析

目的：探讨采用中医药治疗糖尿病的临床效果。方法：随机选取2008年5月~2012年8月我院收治的88例糖尿病患者,将这些患者随机分为两组,其中观察组44例,对照组44例,观察组采用中医药方法进行治疗,对照组则采用西医方法进行治疗。对两组患者的临床效果、并发症及不良反应进行分析。结果：经过治疗,两组患者的病情均有所改善,观察组的治疗有效率明显高于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在治疗过程中,采用中医方法治疗糖尿病具有良好的效果,可以明显改善患者的病情,并且无并发症及不良反应,值得临床推广使用。

对高血压合并心力衰竭患者护理干预的效果观察

目的:观察护理干预对高血压合并心力衰竭患者的护理效果。方法:收治高血压合并心力衰竭患者120例,随机分为对照组和干预组各60例。在常规药物治疗基础上,对照组给予正常护理干预,干预组给予综合性护理干预,观察两组血压收缩压、舒张压数据,心功能指标及患者治疗依从性。结果:经过一段时间护理,对照组患者收缩压(145.38±9.52)mm Hg,干预组患者(130±9.96)mm Hg;对照组患者舒张压(105±10.45)mm Hg,干预组患者(93.92±9.85)mm Hg。干预组患者治疗后的心功情况与对照组相比明显改善,依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可改善高血压合并心力衰竭患者心功能,提高患者治疗的积极性和生活质量。

心力衰竭合并缺血性肝炎6例临床分析

目的探讨心力衰竭合并缺血性肝炎的临床持点。方法对6例心力衰竭合并缺血性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果心力衰竭合并缺血性肝炎患者的肝脏酶学显著升高,尤其以ALT、AST、LDH升高为著,同时常合并肾功能Scr、Bun异常,一旦心衰好转,酶学指标迅速恢复。结论心力衰竭合并缺血性肝炎,具有显著升高的可逆性的肝脏酶学改变,病死率高、应引起临床医师重视,其治疗与预后与原发疾病的治疗密切相关。

辛伐他汀联合HRZ致大鼠肝损害的特征

目的探讨辛伐他汀联用HRZ(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺三联抗结核药)导致肝损害的特征.方法8周龄SD大鼠54只,随机分为3组:A组(空白对照组)、B组(HRZ组)、C组(辛伐他汀联合HRZ组),每组18只,雌雄各半,予相应药物灌胃,于10 d、20 d、40 d各组分别处死6只,取肝组织制作HE染色病理切片,处死前股动脉放血检测肝功能.结果 C组总胆红素、直接胆红素全程高于A组,差异有统计学意义,P<0.05,且给药10 d显著高于20 d和40 d,差异有统计学意义(P<0.05),呈迅速下降趋势;C组谷丙转氨酶随着给药时间延长呈升高趋势,至给药40 d,组内、组间比较差异有统计学意义,P<0.05;给药时间延长至40 d,C组肝索排列紊乱、肝细胞肿胀、泡性脂肪变、细胞核浓缩、染色质凝聚、炎细胞浸润等病理改变.结论辛伐他汀联合HRZ,早期即出现明显胆汁淤积;随着给药时间延长,胆汁淤积程度下降,谷丙转氨酶反而呈升高趋势,且肝组织出现细胞肿胀、泡性脂肪变、细胞核浓缩、染色质凝聚、炎细胞浸润等病理改变.

艾滋病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后家庭关怀度和焦虑的分析

调查艾滋病合并冠心病患者在经皮冠状动脉介入术后家庭关怀度和焦虑的情况,分析家庭关怀度和焦虑的相关性。方法:针对我院2019年6月至2020年6月50例艾滋病合并冠心病经皮冠状动脉介入术后的患者发放家庭关怀度指数问卷(APGRA)、焦虑自评量表(SAS)及一般资料调查表进行问卷调查。结果艾滋病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后APGRA总分数(8.48±1.57)和SAS粗略总分数(55.56±10.73)两者存在相关性(P<0.05)。结果显示:家庭关怀度对艾滋病合并冠心病经皮冠状动脉介入术后的患者焦虑情况有影响。结论:显然存在焦虑的状况在艾滋病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后,家庭关怀支持可以影响其焦虑情况,医护人员应该重视、加强和患者家属的沟通,指导患者家属增加对患者的关心和支持,减轻或避免患者焦虑情绪。

他汀类药物致转氨酶升高的老年不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨不同治疗方法对他汀类药物导致转氨酶升高的不稳定型心绞痛老年患者的临床疗效。方法2006年6月至2013年12月收治的123例他汀类药物导致丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的老年不稳定型心绞痛患者,随机分为A、B、C 3组,每组各41例。A组停用他汀类药物,B组继续使用他汀类药物,C组将他汀类药物改为血脂康胶囊治疗,对比3组患者ALT恢复正常率、临床疗效以及心血管事件发生率。结果治疗4周后ALT恢复正常率B组(70.7%)明显低于A组(92.7%)和C组(95.1%)(P均<0.05);总有效率A组(75.6%)明显低于B组(95.1%)及C组(97.6%)(P均<0.05)。因心血管事件再次住院率A组(22.0%)明显高于B组(4.9%)与C组(2.4%)(P均<0.05);心血管事件总发生率A组(26.8%)明显高于B组(7.3%)和C组(2.4%)(P均<0.05)。结论他汀类药物在老年不稳定型心绞痛患者治疗中具有较为可靠的疗效,但若发现转氨酶升高,应停用并更换药物,以调节血脂、保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块、降低心血管事件发生率。