昆明地区HIV感染者抗病毒治疗前的肾病及影响因素

目的横断面调查抗病毒治疗前HIV感染者肾病患病率及特征,分析抗病毒治疗前肾病的相关因素。方法纳入2019年6月至2021年3月到昆明市第三人民医院就诊未治疗的HIV感染者,并对研究对象进行尿常规、血清肌酐、尿微量白蛋白/肌酐比、尿α1微球蛋白、肾脏B超筛查,同时检查血脂、血糖、测量体重指数、收集人口学资料及高血压、糖尿病等病史。用SPSS17.0对数据进行单因素及Logistic回归分析。结果468例研究对象平均年龄(43.42±14.66)岁,男:女为1.96,平均体重指数(21.73±3.76)kg/m^(2),15.6%患者体重指数≥25 kg/m^(2),33.3%患者有每天吸烟的习惯,高甘油三脂血症占24.7%,高血压占10.7%,糖尿病占7.7%,合并用药率21.8%。总体肾病检出率20.7%。CKD-EPI评估公式计算eGFR<60 mL,60~90 mL,≥90 mL的患者分别占1.1%、9.6%、89.3%。单纯尿常规检测尿蛋白阳性率3.1%。111例检测尿微量白蛋白/肌酐比≥30 mg/gCr占21.6%,尿α1微球蛋白检测≥12.5 mg/L占63.9%。多因素分析显示年龄≥50岁(OR=2.285,P=0.02)、体重指数≥25(OR=2.029,P=0.025)、高血压(OR=2.334,P=0.017)、糖尿病(OR=2.634,P=0.014)、HIV病毒载量≥1×10^(5)拷贝/mL(OR=2.296,P=0.002)是HIV感染者抗病毒治疗前肾损害的危险因素,女性是HIV感染者抗病毒治疗前肾损害的保护性因素。结论昆明地区总体肾损害检出率高,以尿蛋白异常为主。HIV感染者抗病毒治疗前肾损害主要与性别、年龄、高血压、糖尿病、体重指数及HIV病毒载量相关。在筛查肾损害时,建议联合尿常规、血清肌酐、肾脏B超、尿微量白蛋白/肌酐比、尿α1微球蛋白检查进行充分评估。

ESAT-6联合MMP-14检测在HIV并肺结核患者病情评估中价值

目的探讨早期分泌靶向抗原(ESAT-6)及基质金属蛋白酶14(MMP-14)在人类免疫缺陷病毒(HIV)并肺结核患者病情严重程度评估中的价值。方法回顾性分析2018年7月—2019年7月于昆明市第三人民医院确诊的HIV感染并肺结核患者42例(A组)、单纯肺结核患者50例(B组)及门诊健康体检者21名(C组)。抽取空腹静脉血完成ESAT-6、MMP-14及免疫功能的检测。结果三组人群ESAT-6表达比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组未见表达。三组人群MMP-14、CD4^+T、CD8^+T及CD3^+T细胞水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中A、B组患者MMP-14高于C组,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者CD4^+T、CD8^+T、CD3^+T细胞水平低于C组,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESAT-6与CD4^+T、CD8^+T表达呈负相关(r=-0.34、-0.48,P<0.05)。MMP-14表达与CD4^+T、CD8^+T、CD3^+T表达呈负相关(r=-0.32、-0.33、-0.54,P<0.05)。MMP-14与病情严重程度呈正相关(r=0.78,P=0.00)。结论ESAT-6与MMP-14在HIV并肺结核重症患者中表达增高,MMP-14在病重患者中升高明显,两者与疾病进展密切相关,可以进一步评估该类患者预后。