内镜介入和外科手术治疗慢性胰腺炎疗效的荟萃分析

目的比较内镜介入与外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)的疗效。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库,检索建库至2022年8月14日比较内镜介入和外科手术治疗CP的文献。主要指标为疼痛缓解、临床症状缓解、术后并发症、新发内分泌功能不全、新发外分泌功能不全、住院时间、手术次数。采用Review Manager 5.4.1软件处理数据,计算合并的优势比(OR)或加权均数差(WMD)及其95%可信区间(95%CI)。结果共纳入7篇研究(3篇随机对照试验,4篇分析性研究)共708例CP患者,其中男性513例,女性195例。708例患者中364例接受内镜介入治疗,344例接受外科手术治疗。荟萃分析结果显示,外科手术组术后疼痛的总缓解率(OR=0.38,95%CI:0.24~0.59)、疼痛完全缓解率(OR=0.47,95%CI:0.29~0.77)、短期内(术后1~1.5年)疼痛缓解率(OR=0.42,95%CI:0.24~0.74)、临床症状缓解率(OR=0.23,95%CI:0.10~0.55)优于内镜介入组,并能减少手术次数(WMD=1.64,95%CI:0.89~2.40),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。内镜介入组和外科手术组术后并发症、新发内分泌功能不全、新发外分泌功能不全和住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论外科手术在控制CP相关疼痛以及临床症状缓解方面优于内镜介入治疗,并且能有效减少手术次数。