结核分枝杆菌利福平耐药突变基因检测与BD960药敏的对比

目的分析对比结核分枝杆菌利福平PCR-反向点杂交法耐药基因突变位点检测和BACTEC MGIT960 System表型药敏结果的相关性。方法同时对220例住院患者的痰或肺泡灌洗液(BALF)用PCR-反向点杂交法检测利福平耐药基因突变位点与BACTEC MGIT 960 System检测利福平表型药敏结果进行对比分析。结果 2种方法检测利福平药敏结果符合205例,特异度93%(205/220);2种方法检测利福平都敏感的有172例;基因耐药,表型耐药的有33例,其中有3例检出rpo B基因H526位点突变,突变率9%;基因耐药,表型敏感的有15例,其中有11例均检出rpo B基因H526位点突变,突变率73%。结论 PCR-反向点杂交法检测具有快速高效、特异度高等特点,对临床诊断、治疗有指导意义。

活动性与非活动性肺结核患者的免疫特点

目的探讨活动性与非活动性肺结核患者免疫功能的特点和意义。方法收集2020年1月至2021年1月昆明市第三人民医院收治的78例活动性肺结核患者为对照组,28例非活动性肺结核患者为观察组,分析2组抗体、细胞因子表达水平及免疫细胞产生情况。结果与对照组相比,观察组IFN-γ、IL-6水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);IgG、IgA、IgM及IL-1、IL-2、IL-4、IL-5、IL-8等其余10种细胞因子水平,差异无统计学意义(P>0.05);CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞及CD4^(+)/CD8^(+)增高,淋巴细胞绝对数、NK细胞绝对数降低,差异有统计学意义(P<0.05),B细胞绝对数,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细胞因子IFN-γ、IL-6和淋巴细胞亚群可作为非活动性肺结核患者免疫功能的参考指标,对结核是否活动复发有一定的指导意义。

一例结核性胸膜炎并发疣状皮肤结核的诊治及护理

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入机体胸膜腔所引起的胸膜迟发性的变态反应性炎症[1]。患者发病早期临床表现缺乏典型性,随着病情不断发展,多表现为发热、出汗、食欲不振及呼吸困难等,对患者造成极大危害[2-3]。疣状皮肤结核是结核分枝杆菌侵害皮肤引起的一种典型的外源性皮肤损害。临床上,疣状皮肤结核较为少见,以手、足、臀部等暴露部位为好发部位,且多数患者皮疹多以单个暗红色丘疹、疣状结节、质硬及逐渐扩张为片状损伤为主,常呈乳头瘤样增殖[4],其与结核性胸膜炎同时发病且以疣状皮肤结核为首发症状则更为罕见,造成延误结核病的诊断。昆明市第三人民医院于2019年8月1日收治结核性胸膜炎并发疣状皮肤结核患者1例,经过1个月的全身、局部抗结核药物规范治疗及科学护理后,患者病情得到了明显改善,现将其诊疗、护理过程及体会报告如下。

肺结核患者应用超声引导下改良Seldinger技术实施经外周静脉置入中心静脉导管的效果研究

目的对比分析超声引导下改良Seldinger技术与盲穿法实施经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)在肺结核患者中的应用效果。方法搜集2016年3月至2018年3月昆明市第三人民医院住院治疗的150例行PICC的肺结核患者作为研究对象。根据PICC置管方式进行分组,将接受行盲穿法进行PICC置管的70例患者纳入对照组,将行超声引导下改良Seldinger技术进行PICC置管的80例患者纳入观察组,对比两组患者的置管效果。结果观察组一次性穿刺成功率为97.5%(78/80),一次性置管成功率为100.0%(80/80),均明显高于对照组的85.7%(60/70)和92.9%(65/70),差异均有统计学意义(χ^2值分别为7.05、5.91,P值分别为0.008、0.015)。观察组置管后并发症发生率为5.0%(4/80),明显低于对照组的21.4%(15/70),差异有统计学意义(χ^2=9.11,P=0.003)。结论超声引导下改良Seldinger技术对肺结核患者进行PICC置管的效果优于盲穿法,具有较高的安全性。

医护一体化管理对涂阳肺结核患者家属的影响

目的探讨医护一体化管理对涂阳肺结核患者家属的疾病防治效果。方法选取医院2020年6月至2021年6月就诊并登记在册的涂阳肺结核患者家属104例,随机分为观察组和对照组,各52例。对照组采用常规护理,观察组采用医护一体化管理,比较两组患者的用药依从率及家属发病率。结果观察组患者的用药依从率为96.15%,显著高于对照组的73.08%(P<0.05);观察组患者家属的发病率为3.85%,显著低于对照组的19.23%(P<0.05)。结论医护一体化管理用于肺结核患者,能改善患者的生活质量及心理状态,增强患者及其家属对自身疾病的认知,提升患者用药依从率,降低家属发病率。

PCR-反向点杂交法耐药基因检测和BD960结核菌药敏在耐药结核病检测中的应用价值

目的分析PCR-反向点杂交法耐药基因检测和BD960结核分枝杆菌药物敏感性试验在结核分枝杆菌耐药性方面的差异,并探讨其临床应用价值。方法收集356例昆明市第三人民医院结核科住院患者的痰和灌洗液标本,分别用2种方法检测异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)的药物敏感性,结果通过校正卡方检验对比分析。结果 2种检测方法对单耐药、多耐药、耐多药结核菌检测,在99%的置信区间,校正χ2均是P <0.01。结论可认为2种方法对3种耐药的检测有差异性。结核菌药敏试验耐多药PCR-反向点杂交法优于BD960检测;单耐药、多耐药BD960药敏优于PCR-反向点杂交法。