昆明市部分社区老年人营养状况调查及影响因素分析

目的 调查昆明市部分社区老年人营养状况及其影响因素,为该部分社区老年人提供更有针对性的预防营养不良的意见,以改善社区老年人的生活质量和健康状况。方法 便利抽取2022年8月1日至2023年8月1日昆明市3个社区的老年人共2506人,使用一般资料问卷、简化版微型营养评价问卷(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)、老年抑郁量表简版(geriatric depression scale-15,GDS-15)进行综合评估,调查影响老年人营养状况的因素。结果 2 506例社区老年人的营养状况得分为11.0 (10.0,12.0)分,其中发生营养不良71例(2.8%),有营养不良风险1 459例(58.2%),营养正常976例(38.9%)。单因素分析显示,婚姻状况、居住情况、是否患高血压、是否患冠心病、是否患慢性阻塞性肺疾病、是否患脑卒中、抑郁状况对营养状况的影响差异有统计学意义(P <0.05)。多因素有序分类Logistic回归分析显示,冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、抑郁是老年人营养状况的独立危险因素,较高的身体质量指数(body mass index,BMI)是保护因素。结论 社区老年人营养不良风险高且受多种因素影响,建议结合多方面指标综合评估老年人的营养状况,以便早期识别营养不良因素并进行及时干预,确保健康老龄化。

2型糖尿病患者24 h尿钠排泄及IL-18水平与尿白蛋白的相关性研究

目的以24 h尿钠排泄水平(24 h UNa)作为钠摄入量评估指标,评估不同钠盐的摄入水平与血清炎症因子对2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白(UA)发生风险的影响。方法纳入T2DM患者130例,依据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)水平分为UA阳性组60例和UA阴性组70例。收集患者的临床资料,检测炎性因子及24 h尿液相关指标。采用Spearman相关分析T2DM患者临床指标与UACR的相关性;二元Logistic回归分析T2DM患者临床指标对UA的影响;二分类回归法分析24 h UNa和IL-18关联对UA的影响。结果24 h UNa水平(OR=1.019,95%CI 1.003~1.035,P=0.017)与IL-18(OR=1.204,95%CI 1.060~1.368,P=0.004)是T2DM患者UA阳性的独立危险因素。联合分析提示,与低钠低IL-18组比较,高钠高IL-18组UA阳性风险显著增加(OR=10.774,95%CI 2.105~55.155,P=0.004)。结论24 h UNa、IL-18水平升高是T2DM患者UA发生的危险因素。

活性维生素D3调控NF-κB信号通路对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用机制研究

目的:探讨活性维生素D3调控NF-κB炎症信号通路对2型糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及机制;寻找维生素D在治疗糖尿病肾病中的最佳浓度。方法:将SD大鼠70只随机分成正常对照组(10只)、DN模型组(60只),且DN模型组进一步分为花生油组、厄贝沙坦组、维生素D低剂量组、维生素D中剂量组、维生素D高剂量组(每组各10只)。正常组以普通饲料喂养,模型组分别以上述处理方式进行灌胃。6周后处死大鼠称取体质量,采血检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),收集24 h尿液计算尿量、测24 h尿蛋白定量;留取肾脏组织,HE染色观察肾组织病理学变化;实时荧光定量PCR检测肾脏组织中NF-κB及其下游单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)的mRNA表达;Western blot检测炎症因子NF-κB及MCP-1蛋白表达。结果:①在血糖、24 h尿蛋白,维生素D低剂量组较花生油组明显下降[分别为18.20(16.25,21.25)、32.24(26.09,37.68)与23.55(22.75,24.60)、72.52(50.38,84.93),均P<0.05]。②正常组大鼠HE染色可见肾小球形态完整,系膜区无明显增生,毛细血管腔规则,毛细血管袢形态规则;花生油组肾小球体积缩小,系膜区明显增宽,肾小球系膜细胞增生,毛细血管壁增厚;厄贝沙坦组较花生油组增生减轻;维生素D高剂量组、中剂量组、低剂量组肾小球系膜区均有增宽,但维生素D低剂量组增宽程度最轻。③维生素D低剂量组的NF-κB及MCP-1的mRNA水平较正常组花生油组明显下降[分别为1.72±0.002、0.67±0.01;3.57±0.40、3.57±0.37,均P<0.05];但厄贝沙坦组与维生素D低剂量组比较无统计学差异。④NF-κB的蛋白表达水平在各组间均无统计学差异,维生素D低剂量组的MCP-1蛋白表达水平较花生油组、维生素D中剂量组下降最为明显[分别为0.47±0.17与0.91±0.30、1.22±0.18、0.93±0.43,均P<0.05]。结论:维生素D能通过下调NF-кB炎症信号通路,有效地缓解糖尿病肾病的肾脏损伤;维生素D低剂量[0.03μg/(kg·d)]在糖尿病肾病的保护作用中为最佳浓度。

甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫22例临床资料分析

背景甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)患者因低血钙导致神经肌肉兴奋性增高,临床表现为手足反复搐搦发作等,容易被误诊为原发性癫痫而接受抗癫痫药物治疗。目的回顾分析HP误诊为癫痫的临床病例资料,为降低误诊误治率总结经验及教训。方法收集2008年1月1日-2021年7月1日于解放军总医院第一医学中心住院的160例HP患者的临床资料,对确诊HP患者与首诊误诊为癫痫患者的临床资料进行比较分析。结果160例HP患者中,22例(男性12例,女性10例)在外院首诊误诊为癫痫,误诊率13.75%,误诊中位时间8.0(2.0~14.8)年。误诊癫痫的22例患者临床表现主要包括肢体搐搦(81.8%,18/22)、意识障碍(27.3%,6/22)、肢体麻木(13.6%,3/22)、肢体无力(27.3%,6/22)、精神行为异常(9.1%,2/22)和记忆力减退(13.6%,3/22)。9例行脑电图检查,以慢波、棘-慢复合波为主3例,θ和δ频段背景减慢2例,余4例正常。15例行头颅CT检查,其中13例存在颅内钙化。院外均应用抗癫痫药物,其中17例应用了两种药物。入院确诊后,经补充钙剂、骨化三醇治疗后,17例抗癫痫药物逐渐减量停用;5例合并继发性癫痫,抗癫痫药物种类减至1种且病情较前易于控制。结论HP患者临床表现复杂多变,其中癫痫样发作容易被误诊为原发性癫痫,应重视血钙、磷及甲状旁腺激素检测,避免延误诊治。

视网膜病变与β2微球蛋白、尿微量白蛋白的关系

对 2 0 7例Ⅱ型糖尿病患者进行糖化血红蛋白 (HbA1c)血、尿 β2微球蛋白、尿微量白蛋白 (UAER)的测定。记录病程 ,同时行眼底检查。结果 :2 0 7例Ⅱ型糖尿病患者中伴DR者 98例 ,患病率 4 3 34 %。DR组与NDR组病程比较 (P <0 0 1 )。HbA1c、血 β2微球蛋白比较 (P <0 0 1 ) ,尿 β2微蛋白 ,尿微量白蛋白比较 (P <0 0 1 )。结论 :DR与DN均为糖尿病严重并发症。且DR与DN常同时存在 。

糖尿病足溃疡创面综合治疗及护理体会

目的探讨糖尿病足溃疡创面综合治疗的护理效果。方法该次研究对象为该院2017年10月—2018年10月收治30例糖尿病足溃疡患者,给予患者综合治疗以及相关护理,观察患者的临床效果。结果 30例患者经过综合治疗以及相应会,有26例(86.67%)患者痊愈出院,有3例(10.00%)患者病情明显好转,有1例(3.33%)患者治疗无效转入外科进行截肢(趾)治疗。结论综合治疗能有效促进糖尿病足溃疡创面痊愈,降低患者的截肢(趾)率,提高患者的满意程度,值得临床上推广使用。

达格列净联合胰岛素治疗1型糖尿病的有效性和安全性

研究达格列净联合胰岛素对1型糖尿病患者的治疗效果及安全状况。方法:挑选本院从2020年06月至2021年06月收治的80例1型糖尿病患者,依据治疗方案的差异,平均划分为参照组(n=40)及观察组(n=40)。本本重点比较两组患者于治疗前后的空腹血糖及餐后2小时的血糖水平;于空腹下的糖化血红蛋白、C 肽水平;治疗后的不良反应发生率等。结果:治疗后,观察组患者的空腹情况的血糖水平(08.34±2.25mmol/ml)明显低于参照组水平( 10.23±2.29mmol/ml);观察组餐后2小时血糖水平(10.14±1.12mmol/ml)明显低于参照组水平(14.82±1.75mmol/ml),组间对比存在统计学意义(P=0.001);观察组于空腹情况下HbA1c(6.83±0.42)水平明显低于参照组(7.74±0.57)、CP水平(0.49±0.13ng /ml)明显高于参照组(0.28±0.09ng /ml),组间对比存在统计学意义(P = 0. 001);其不良反应发生率(5.00%)明显低于参照组(22.50%),突出可靠的安全性,组间对比存在统计学意义(P=0.006)。结论:针对1型糖尿病的病症治疗而言,实施达格列净合并胰岛素方式,既可以保证良好的治疗效果,又能减少患者良反应发生率,安全性更高,值得应用和推广。

利格列汀联合长效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:探讨利格列汀联合长效胰岛素在2型糖尿病患者治疗中的疗效.方法:60例治疗后HBA1c>9%的2型糖尿病患者,随机分两组,A组:利格列汀+二甲双胍+甘精胰岛素.B组:赖脯胰岛素+二甲双胍+甘精胰岛素.观察治疗效果.结果:治疗16周后两组治疗前后HBA1c、FBG、PBG均明显下降(P<0.01).两组之间HBA1c、FBG、PBG降幅相似,差异无统计学意义(P>0.05),低血糖发生率、体质量增加与每日胰岛素使用总量A组均低于B组,差异有统计学意义(P<0.01),结论:利格列汀联合二甲双胍,甘精胰岛素治疗未达标的2型糖尿病患者,血糖控制良好,低血糖风险小,胰岛素用量少,体质量无明显增加.

物理因子对麻木性糖尿病周围神经病变的康复治疗的临床研究

目的将物理因子对麻木性糖尿病周围神经病变的康复治疗效果展开分析。方法:将我院40例糖尿病周围神经病变患者随机划分为对照组(20例,常规治疗)与治疗组(20例,常规治疗+下肢正压循环治疗),并对比两组患者临床疗效。结果:治疗组患者临床疗效更佳(P<0.05)。结论:下肢正压循环治疗麻木性糖尿病周围神经病变效果显著。

路径式健康教育模式在2型糖尿病护理管理中的应用效果

二型糖尿病患者接受路径式健康教育的护理满意度观察。方法:选取我院 2018 年 3 月 -2020 年 4 月期间收治的二型糖尿病患者 84 例,使用随机、单盲法进行平均分组,各 42 例。常规组接受一般健康教育,观察组采用路径式健康教育模式护理管理,对比两组的护理满意度。结果:观察组护理满意度为 95.24%,常规组为78.57%,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:2 型糖尿病患者接受路径式健康教育护理模式具有显著效果,值得推广应用于临床上。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(利拉鲁肽)治疗肥胖的多囊卵巢综合征患者临床应用研究

针对肥胖多囊卵巢综合征患者采用胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗的临床效果作何表现进行探讨。方法 择取病例区间为2020年5月~2021年4月,病例来源于本院收治肥胖多囊卵巢综合征,例数合计为60例,依据入组顺序,纳入到以下三组,分别为二甲双胍20例,GLP-1RA组20例,联合组20例(GLP-1RA联合二甲双胍),组间评价三组实际治疗效果为何。结果 干预前后,比较三组的各项症状指标,包括血糖以及性激素指标等,干预后,显示三组差异显著,联合组优势更加显著,数据可表述为P<0.05;干预后比对三组治疗总有效率,差异可表述为联合组优于其余两组,数据可表述为P<0.05。结论 针对肥胖多囊卵巢综合征患者采用利拉鲁肽治疗方式,可缓解患者胰岛素抵抗效果,同时可对机体氧化应激反应进行抑制,经研究结果证实可做临床推广。