呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素回顾性分析

目的探讨呼吸重症病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关危险因素降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染的手段.方法回顾性分析2011年7月到2013年8月昆明市第二人民医院RICU病房感染的102例多重耐药鲍曼不动杆菌患者,与未发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者进行年龄、性别、抗生素使用情况、机械通气时间、白细胞计数、PCT等做对比分析,查找耐药菌株出现的危险因素.结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染与广泛抗生素的使用时间、有创呼吸机的使用时间、住院天数明显正相关(P<0.05),而与性别、年龄、白细胞计数、PCT、免疫抑制剂的运用及APACHEII评分无明显相关性(P>0.05).结论合理使用抗生素,提高患者免疫力,缩短机械通气时间能有效减少多重耐药鲍曼不动杆菌的感染.

支气管镜在老年脑卒中并重症肺炎患者治疗中的应用

目的：观察支气管镜肺泡灌洗对老年脑卒中并重度肺炎患者的治疗效果．方法本组共收集患者168例，根据治疗情况分为支气管镜治疗组（110例）和常规治疗组（58例），常规治疗组给予常规治疗和按需吸痰管吸痰．支气管镜治疗组在常规治疗和按需吸痰管吸痰基础上每周行1-2次支气管镜下吸痰并用适当稀释的敏感抗生素局部行支气管肺泡灌洗．结果支气管镜治疗后，PaO2增加，呼吸频率（RR）、心率（HR）和PaCO2降低（P〈0.05）．支气管镜治疗与常规治疗比较，PaO2改善；RR、HR和PaCO2降低（P〈0.05）；胸片炎症吸收时间缩短和患者死亡率降低（P〈0.05）．结论老年脑卒中并重症肺炎患者在常规治疗和按需吸痰管吸痰基础上应用支气管镜肺泡灌洗，对肺部感染的控制及呼吸功能的改善可能具有积极作用．

老年糖尿病、高血压患者持续呼吸困难的治疗

随着中国老年人群体的不断扩大,人老龄化人口与日俱增.在物质生活的显著提高、固有的生活和饮食习惯以及国民健康教育普及相对滞后等综合因素的影响下,我国老年人糖尿病、高血压和冠心病等多病集于一身的患者并不少见.这一老年人群体入院治疗时,大大提高了临床诊断和救治的复杂性.现将2014年2月12日在昆明市第二人民医院呼吸与危重症科的1例高龄糖尿病、高血压患者持续呼吸困难治疗经验报道如下.

吸氧对COPD稳定期患者肺康复治疗的影响

目的探讨在吸氧与不吸氧两种不同条件下行肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者动脉血氧分压、肺功能、生活质量的影响.方法 80例稳定期COPD患者,随机分为不吸氧组(n=40例),吸氧组(n=40例),都进行8周肺康复治疗,并观察2组患者治疗前、后肺功能指标、动脉血氧分压及生活质量指数等指标的变化.结果 (1)不吸氧组与吸氧组患者在肺康复治疗后,肺功能、动脉血氧分压及生活质量指数较治疗前均具有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);(2)吸氧组在肺康复治疗后,动脉血氧分压、FEV1、SGRO评分较不吸氧组均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论肺康复治疗时氧疗对慢阻肺患者具有积极作用,值得临床推广应用.

基于信息平台的慢阻肺患者自我管理模式构建及效果评价

目的观察基于信息平台指导的慢阻肺患者自我管理对其生活质量、运动能力、抑郁、呼吸困难评分改善的效果评价.方法对60例慢阻肺患者进行为期半年的自我管理,干预组30例通过自主开发的微信平台指导督促自我管理,对照组30例参照《慢阻肺自我管理手册》自我管理;对比2组患者生活质量、运动能力、肺功能指标的改变;及干预组自我管理前、后抑郁评分、呼吸困难评分对照.结果 2组患者间性别、年龄、受教育程度、医疗费用支付方式、慢阻肺分级差异均无统计学意义(P>0.05).基于微信平台指导的慢阻肺患者自我管理能力得分高于对照组(P<0.05),出院后3个月及6个月6 min步行试验高于对照组(P<0.05).干预组自我管理前后抑郁及呼吸困难评分均有明显改变(P<0.001).出院后6个月干预组肺功能改善高于对照组(P<0.014).结论基于微信平台进行慢阻肺自我管理是一种简单、有效的模式,能给慢阻肺患者带来积极影响.

甘草浸膏粉联合地塞米松超声雾化对老年性肺炎临床疗效观察

目的探讨地塞米松和甘草浸膏粉雾化吸入对老年性肺炎患者的治疗效果.方法选取2013年12月至2014年3月入住昆明市第二人民医院呼吸与危重症科的40例老年肺炎患者作为研究对象.40例老年肺炎患者随机分为2个治疗组,在常规静脉滴注抗生素治疗的情况下,治疗Ⅰ组(n=20)地塞米松和甘草浸膏粉联合超声雾化吸入;治疗Ⅱ组(n=20)为地塞米松单一超声雾化吸入.比较2组患者心率恢复患病前水平的时间、体温和白细胞恢复正常的时间,咳嗽停止的时间,胸片检查肺部浸润性阴影消失的时间.结果 2组治疗均取得成功,治疗Ⅰ组,在咳嗽停止和胸部炎症阴影消失的时间(d)方面优于治疗Ⅱ组(P<0.05).结论与单一使用地塞米松组相比,甘草浸膏粉联合小剂量地塞米松治疗老年性肺炎的效果显著.

关于头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对照联合亚胺培南-西司他丁治疗MDR鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析

目的:比较头孢哌酮舒巴坦(舒普深)联合替加环素(泰阁)与头孢哌酮舒巴坦(舒普深)联合亚胺培南-西司他丁(泰能)治疗MDR鲍曼不动杆菌肺炎的疗效。方法回顾性分析10例MDR鲍曼不动杆菌肺炎(男8例,女2例,年龄62~89岁),其中治疗组5例,用头孢哌酮舒巴坦3.0 g、Q6 h,替加环素50 mg、Q12 h静滴,首剂加倍;对照组5例,用头孢哌酮舒巴坦3.0g、Q6 h,亚胺培南-西司他丁0.5 g、Q6 h静滴,均7~10 d为1疗程。结果治疗组临床有效率100%,痊愈率80%;对照组临床有效率80%,痊愈率60%,两组间相差有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗 MDR鲍曼不动杆菌优于头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南-西司他丁。

联用球囊扩张术、冷冻疗法与雾化吸入疗法治疗良性中央型气道狭窄的效果观察

目的:探讨联用球囊扩张术、冷冻疗法与雾化吸入疗法治疗良性中央型气道狭窄的临床效果。方法:选择2017年1月至10月期间浙江大学医学院邵逸夫医院收治的36例良性中央型气道狭窄患者作为研究对象。将这36例患者分为对照组(n=18)和研究组(n=18)。对两组患者均进行球囊扩张术。在此基础上,为研究组患者采用冷冻疗法及雾化吸入疗法进行治疗。然后,比较两组患者狭窄段气道的直径、mMRC(改良英国医学研究委员会呼吸困难量表)的评分。术后,对两组患者进行为期一年的随访,比较其初次进行治疗至再次进行治疗的间隔时间、初次治疗后其接受治疗的次数及初次治疗后其病情的复发率。结果:治疗后,与对照组患者相比,研究组患者狭窄段气道的直径更长,其mMRC的评分更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者进行为期一年的随访发现,与对照组患者相比,研究组患者初次进行治疗至再次进行治疗的间隔时间更长(P<0.01)。在初次治疗后的第一年内,与对照组患者相比,研究组患者接受治疗的次数更少,其病情的复发率更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联用球囊扩张术、冷冻疗法与雾化吸入疗法治疗良性中央型气道狭窄的临床效果确切,能够有效地改善患者呼吸困难的症状。

支气管镜检查在感染控制和清洗消毒操作流程中的体会

支气管镜清洗消毒操作规范化，确保消毒的质量，保证患者的安全。严格按照卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年版”初洗、酶洗、次洗、消毒、柬洗、干燥、备用”程序进行操作，确保了消毒质量。检查治疗310人次无院内交叉感染发生．每月消毒灭菌后的内镜．清洗间、检查问空气培养，各项物体表面细菌培养，医护人员手培养，均为无菌检测合格。

第三者全程督导干预在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果分析

目的:探讨第三者全程督导干预在慢阻肺稳定期患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月—2020年10月昆明市第二人民医院呼吸与危重症科收治的160例慢阻肺稳定期患者的临床资料,根据患者所接受的干预模式不同分为观察组和对照组各80例。对照组患者实施常规干预,观察组患者实施第三者全程督导干预。比较两组患者治疗依从性、改良呼吸困难评分(mMRC)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量(FEV1)以及FEV1/FVC值。结果:观察组患者的治疗依从性(92.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的mMRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组患者mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:第三者全程督导干预模式能够有效改善慢阻肺稳定期患者的呼吸困难症状,改善患者的肺功能,值得临床应用。