腹腔镜以及开腹手术对老年结直肠癌患者术后肠功能恢复时间的影响

目的 探讨腹腔镜手术和开腹手术对老年结直肠癌(coloretal cancer,CRC)患者术后肠功能恢复时间的影响。方法 选取2021年1月至2022年7月昆明市第二人民医院收治的老年CRC患者66例,依据不同手术方式进行分组,对照组(n=33)采用开腹手术,研究组(n=33)采用腹腔镜手术。观察比较2组术后肠功能恢复时间、根治性、并发症及手术指标。结果 研究组患者术后肠功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05),但2组在根治性指标上,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),而出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术在老年CRC患者中能够更有效地缩短术后肠功能恢复时间,降低并发症发生率和术中出血量。尽管在根治性方面2种手术方式没有显著差异,但在具体应用时需考虑手术时间等因素。

腹腔镜胆囊切除术实施护理路径的应用体会

目的:探讨临床护理路径是否是腹腔镜胆囊切除术的最佳护理方案。方法:68例患者,按护理路径进行护理并详细记录。结果:本组患者全部按计划时间出院,术后康复良好,患者满意。结论:临床护理路径提高了腹腔镜胆囊切除术患者的护理质量。

腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

目的探讨腹膜外腹腔镜疝气修补手术应用在腹股沟疝气治疗效果和临床价值。方法选取2018年6月至2019年6月在昆明市第二人民医院接受手术治疗的腹股沟疝气患者78例,采取数字表法分为A组和B组各39例,A组给予传统疝气修补手术治疗,B组采取腹膜外腹腔镜疝气修补手术治疗,对比两组术后恢复效果、术后并发症(含血肿、肠梗阻、尿潴留、肠道损伤、术后感染)炎症因子变化、生活质量情况。结果在术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间方面,B组明显优于A组,差异有统计学意义(P <0.05);在手术并发症方面,B组明显优于A组,差异有统计学意义(P <0.05);经手术治疗后B组炎症因子浓度低于A组,差异有统计学意义(P <0.05);手术后B组生活质量评分均高于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹膜外腹腔镜疝气修补手术应用在腹股沟疝气治疗中较传统疝气修补手术有助于患者术后恢复,减少术后并发症发生,减轻机体炎症反应程度,有助于生活质量提高,值得在临床推广应用。

封闭加中药治疗肩周炎42例疗效观察

肩周炎是中老年人常见病，中医称为“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”。主要是由于年老体弱、气血虚弱、血不荣筋、外伤血瘀、伤后失治、感受风寒湿邪所致。临床特点是肩部疼痛，活动障碍，甚至生活自理困难，迁延不愈。近年来我科运用封闭配合中药治疗肩周炎42例，取得了较好的疗效，现报道如下。

丁苯酞对急性脑梗死患者NIHSS 及血液流变学的影响

目的探讨丁苯酞治疗急性脑梗死(Acute cerebral infarct)患者神经功能缺损评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)及血液流变学影响。方法选取昆明市第二人民医院神经内科2020年3月至2021年4月医院接收的66例急性脑梗死患者,采用数字随机表法分为研究组和对照组。对照组设为常规治疗,研究组在对照组常规治疗基础上联合丁苯酞进行治疗,并检测对比2组血液流变学、治疗前后2组疗效、神经功能缺损评分以及日常生活能力不良反应。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NHISS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血液流变学指标(全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、血小板聚集率)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用丁苯酞对急性脑梗死患者进行治疗,其效果较好,患者神经功能缺损情况以及血液流变学指标得到改善,且安全性较高,值得应用及推广。

腹腔镜与开腹完全结肠系膜切除术对结肠癌患者血小板活化、并发症发生率及肿瘤复发的影响

目的探讨不同方式行完全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对结肠癌患者血小板活化、并发症发生率及肿瘤复发的影响。方法选取2020年1月至2022年1月昆明市第二人民医院80例结肠癌患者,按照治疗方案分为2组,各40例。对照组行开腹CME,观察组行腹腔镜CME。比较2组围术期情况、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、手术前后血清炎性指标:白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP);血小板活化指标:血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PlyA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-白细胞聚集体(PLA)及肿瘤复发情况。结果观察组术中出血量与术后引流量少于对照组,肛门排便时间、肛门排气时间及住院天数均短于对照组(P<0.05);观察组Ⅲ期、阳性及左右半结肠淋巴结清扫数量高于对照组,术后总并发症发生率较对照组低(P<0.05);观察组术后1 d血清IL-6、CRP均低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d PLA、PlyA、PMA、PNA均低于对照组(P<0.05);观察组术后1a复发率低于对照组,无复发生存时间长于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜CME治疗结肠癌手术时间与开腹CME相当,但能减少术中出血,降低炎性反应程度,改善血小板活化状态,促进病情恢复,同时提高淋巴结清除效果,降低复发风险,延长生存期,减少并发症发生。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的应用及患者相关功能指标的对照评价

目的探究腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的应用及患者相关功能指标的对照评价。方法选取本院2016年12月至2018年11月收治的90例胆囊结石患者随机分为两组,对照组(45例)采用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组(45例)采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术指标、胃肠功能恢复指标、术后炎症因子水平和术后并发症发生情况。结果在手术指标方面,观察组的术中出血量、切口长度、手术时间、通气时间、住院时间均显著短于对照组,在胃肠功能恢复指标方面,观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间均显著短于对照组,在术后炎症因子水平方面,术后观察组的IL-6、TNF-ɑ、CRP水平显著低于对照组,观察组的并发症发生率(4.44%)也显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊结石的治疗方面,腹腔镜胆囊切除术比传统开腹胆囊切除术更有优势,疗效好,恢复快,值得推广应用。

电动旋切式椎间盘抽吸治疗77例腰椎间盘突出症

应用国产电动旋切式椎间盘抽吸仪治疗腰椎间盘突出症７７例，显效率为７２．７３％，有效率为２７．２７％。文章对进针点，禁忌症及防止并发症进行讨论。

急性肠梗阻手术时机的探讨

目的探究与分析急性肠梗阻的最佳手术治疗时机,旨在效果更好的预后。方法方便选取该院自2014年5月-2018年5月收治的140例急性肠梗阻患者,按照手术时机不同分为48 h内组与48 h外组,每组70例,针对不同手术时机下治疗急性肠梗阻的临床疗效及合并症发生率。结果 48 h外组患者的临床疗效总有效率为85.71%,48 h内组患者的临床总有效率为94.29%,48 h内组相比于48 h外组患者的临床疗效总有效率较高,差异有统计学意义(χ^2=7.25,P<0.05)。48 h内组相比于48 h外组术后肠粘连、腹腔感染、出血以及切口感染发生率均较低,差异有统计学意义(χ^2=6.12、5.99、7.28、6.06,P<0.05)。结论无论是在发病48 h内或者超过48h进行急性肠梗阻的治疗均能够获得较为满意的临床疗效,但前者效果更好,临床工作者可根据患者的具体病情给予判断,以确保患者治疗的安全性。

23例小切口胆囊切除术的临床分析探讨

目的探索基层医院开展小切口胆囊切除术的的可能性和优点。方法采用小切口胆囊切除术专用器械进行胆囊切除术治疗23例患者。结果本组23例患者,切口长度4～6cm,平均4.7cm;手术平均时间为52.8min;患者平均住院时间5.8d。结论小切口胆囊切除具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症的机会较少、费用相对较低,在基层医院能顺利安全开展。

急性胃穿孔116例诊治分析

目的探讨急性胃穿孔的临床诊断及治疗方法,旨在尽早诊断及时有效治疗,促进患者身体康复。方法选取2010年2月—2014年2月我院收治的急性胃穿孔116例患者,回顾性分析其临床资料,归纳总结急性胃穿孔的诊断及治疗方法,观察治疗效果。结果 116例急性胃穿孔患者全部得以明确临床诊断,保守治疗11例中临床治愈7例,中转手术4例;手术治疗109例,其中99例实施单纯修补术,8例实施胃大部切除术,2例穿孔修补术后行胃癌Ⅱ期根治术;术后4例发生切口感染,2例因年龄大合并肺心病糖尿病等死亡,其余114例均治愈出院。结论急性胃穿孔是临床上一种很常见的急腹症,做出有效及时的诊断,并根据患者的病情选择正确及时的治疗方式是救治成功的关键。

综合护理干预在普外科引流管护理中的应用效果探析

分析在普外科引流管护理这件事上面用综合护理干预这个方法能取得怎样的效果。方法 在2021年1月~2021年12月这段时间里选100例患者,对照组采用常规护理干预,研究组采用综合护理干预,比较哪个护理干预模式的效果更好。结果 护理之后,研究组的患者更加了解护理知识,心理负担也得到了更大的降低,在护理期间,研究组出现不良事件的概率有所降低,且其对于护理服务更加满足,因为P的数值低于0.05,所以证明上面的结论都是有统计意义的。结论 在普外科引流管护理中,综合护理干预可以进一步促进护理质量的全面提升与优化,对于患者护理效果的提升具有良好的促进作用。

脑卒中并发肺部感染患者血清CRP和PCT水平变化及其相关危险因素

目的分析脑卒中并发肺部感染患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及其相关危险因素。方法选取2016年12月-2019年9月于云南中医药大学第二附属医院神经内科就诊的80例脑卒中患者,入院72 h后检测所有患者肺部感染的发生情况,根据是否发生肺部感染分为感染组(n=19)和未感染组(n=61)。比较两组血清CRP及PCT水平,并对影响脑卒中患者发生肺部感染的因素进行Logistic回归分析。结果19例肺部发生感染的脑卒中患者共分离出菌株29株,其中革兰阳性菌9株,革兰阴性菌17株,真菌3株。感染组患者血清CRP及PCT水平均显著高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CRP、PCT水平升高及年龄≥60岁、吸烟史、糖尿病史、肺基础病史、意识障碍、应用鼻饲、脑出血是脑卒中并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脑卒中并发肺部感染患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,且血清CRP、PCT水平升高,临床可据其进行诊断,诱发脑卒中患者肺部感染的影响因素众多,临床应当予以重视并及时进行针对性治疗。