康复科住院再发脑卒中患者的干预措施

由于脑卒中患者的脑血管已有基础病变,康复治疗中仍有可能再发脑卒中。相关文献显示康复治疗不会增加脑卒中的再发率,相反,还能促进脑卒中患者的康复和有效降低再发率。故对康复科住院再发脑卒中患者仍继续进行康复治疗。

手功能康复训练对脑卒中患者单侧忽略改善的效果

目的:观察手功能康复训练对脑卒中患者单侧忽略的影响。方法:46例首次发病的脑卒中患者随机分为观察组和对照组各23例,均给予常规对症支持治疗及康复训练。观察组患者生命体征稳定后加用自行研制的手功能康复训练器进行患侧手功能训练。结果:治疗1个月后,观察组单侧忽略异常率较治疗前及对照组均明显下降(均P<0.05)。结论:配合手功能康复训练对改善脑卒中单侧忽略障碍患者的临床疗效有促进作用。

主动脉夹层术后并脊髓缺血性损伤的康复治疗：1例报告

主动脉夹层是严重的心血管急症，起病急、病情凶险、病死率高。外科治疗是当前唯一有效的治疗技术，但也存在一些问题，如复发和严重并发症的发生率较高。脊髓缺血性损伤是手术治疗迄今无法完全避免的严重并发症，其截瘫发生率为0．4％-18％，甚至可高达40％，康复难度较大。目前，未见主动脉夹层术后并发脊髓缺血性损伤的康复治疗相关报道。昆明市第二人民医院老年康复科于2007年1月17日收治1例主动脉夹层术后并脊髓缺血性损伤的患者，经系统康复治疗，病情平稳．报告如下。

小组治疗对老年脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨小组治疗对老年脑卒中患者康复疗效的改善作用。方法将47例老年脑卒中患者平均分为两组,治疗组24例,对照组23例,两组患者均进行常规的康复训练,治疗组在进行常规训练的基础上,实施小组康复治疗,每周2次,每次(30～60)分钟。治疗6周,治疗前后均采用患者总体治疗评价表、Fugel-Meyer、Barthel指数、HAMD对两组患者进行测评,观察患者治疗效果的改善状况。结果6周后两组患者的各项评分均有所改善(P<0.01),但治疗组平均得分较对照组改善更明显,其比较差异具有显著意义(P<0.05)。结论小组治疗对老年脑卒中患者康复效果的改善具有一定的临床意义。

老年脑卒中住院康复治疗患者营养状况评价

目的评价老年脑卒中住院康复患者的营养状况。方法选取199例老年脑卒中住院患者,利用微型营养评价法评估3个月内的营养状况。结果 199名老年住院患者中,营养正常者有62人,占总人数的31.15%,潜在营养不良者35人,占总人数的17.59%,营养不良者102人,占总人数的51.26%。结论营养不良是老年脑卒中患者普遍存在的问题,应该将营养评估作为一项入院常规检查。

护工角色扮演对老年偏瘫患者康复疗效影响研究

目的观察护工角色扮演与偏瘫患者康复疗效相关性。方法选取62例偏瘫患者随机分成治疗组31例,对其护工进行相关知识的培训,对照组31例,治疗4周,观察两组患者治疗前后Barthel指数评定、MMSE积分评定。结果治疗组与对照组Barthel指数、MMSE评分均有所提高,治疗组较对照组更为显著(P<0.01)。结论对护工进行偏瘫患者日常生活照料、作业康复治疗、心理疏导等知识的培训,能很好的提高康复治疗的效果及患者的生活质量。

浅析老年康复护理的危险因素及防范措施

目的:探讨老年护理工作中存在的危险因素与防范措施。方法:分析和总结老年护理工作中出现的危险因素。结果:认为老年护理的危险因素与社会因素,治疗因素,护理人员因素,患者年龄大,沟通困难,环境设施因素等有关。结论:提出了加强护患沟通,重视职业素质教育,规范培训,深化健康教育,加强护理人员法律意识,改善环境及设备设施是防范老年护理危险因素的重要措施。

80岁以上脑卒中偏瘫患者康复治疗临床观察

目的探讨康复治疗对80岁以上脑卒中偏瘫患者的效果。方法对2008年7月至2009年6月本院老年康复科住院80岁以上脑卒中偏瘫患者66例进行分析总结,设定为治疗组33例,并与病区内未进行康复治疗的该类患者33例(对照组)比较,同时与随机抽取的病区内低于80岁的中老年人脑卒中偏瘫患者康复治疗30例(年轻治疗组)比较。结果治疗组与对照组比较,治疗组肢体功能好转度Brunstrom分级优于对照组,P<0.001。Barthel指数改善优于对照组,P<0.001。高龄治疗组与年轻治疗组比较,肢体功能好转度与Barthel指数改善程度无明显差别,P>0.05。结论康复治疗对80岁以上脑卒中偏瘫患者生活质量有明显提高作用,对高年脑卒中偏瘫患者也应该积极进行康复治疗。

5.5号头皮针在老年人静脉输液中的应用

目的 5.5号头皮针的使用提高静脉穿刺成功率,减轻患者静脉穿刺时的痛苦,并且节省了护士的工作时间,提高工作效率。方法住院输液的160例患者随机分为选7.0号头皮针组80例与选5.5号组80例,分别实施静脉穿刺,比较2组患者静脉穿刺成功率及对疼痛的反映。结果选5.5号头皮针输液的穿刺成功为95%。显著高于选用7.0号针头,疼痛率5.5号头皮针输液显著轻于7.0号。结论选用5.5号头皮针能明显减轻患者痛苦,提高工作效率,在临床护理工作中值得推广应用。

输液组间生理盐水冲管可降低药物不良反应的发生

目前临床上抗生素种类较多，且新老药物更替较快，很多抗生素说明均未注明详细药物种类存在配伍禁忌．只能在临床应用中发现药物浑浊后，给予及时处理，加大了护理工作的风险性。我科自2011年3月22日起针对上述问题，实行了输液两组以上，常规使用生理盐水输液组间冲管，大大降低了药物不良反应的发生，进一步提高了护理工作的安全性。

老年患者中期照护机构模式

中期照护服务是因老龄化所需而孕育出来的照护服务方式。由于老年人在急性疾病治疗完成以后,其身心功能经常不足以立即返家,而需要一段积极恢复患者生活自主能力的整合性医疗服务来协助其独立生活,这就是所谓的中期照护。1关于中期照护的定义中期照护的发展一直欠缺一个明确的定义,根据Medline与CINAHL两大数据库的定义,将中期照护局限于美国传统所界定的亚急性照护,也就是机构式照顾,

肩部的特殊结构与脑卒中并发肩痛原因分析及防治

肩痛是成年偏瘫患者最常见的并发症之一，国外报道偏瘫性肩痛的发生率为16％～72％，国内发生率为5％～84％。肩痛的发生严重阻碍了脑卒中患者上肢运动功能的恢复，甚至使残存功能或与恢复的功能再次丧失。肩部具有复杂的结构和功能，我们只有熟悉其解剖，了解其结构，才能更好的避免因废用或误用而导致的肩并发症，及时有效地预防和治疗肩痛，对患者的功能起到积极作用。

肌骨超声定位下体外发散式冲击波治疗对膝关节术后软组织粘连的临床效果分析

目的探讨肌肉骨骼超声(肌骨超声)定位下体外发散式冲击波对膝关节术后软组织粘连的治疗效果。方法40例膝关节股骨中下段骨折内固定术后软组织粘连患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例。两组患者均行日常关节功能训练及运动训练,在此基础上,对照组患者行关节周围组织体表定位下冲击波治疗,试验组患者行肌骨超声定位下体外发散式冲击波治疗。比较两组患者治疗前后美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节疼痛情况。结果治疗前,两组患者疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,试验组患者疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者膝关节VAS评分均低于本组治疗前,且试验组VAS评分(1.1±0.1)分低于对照组的(2.8±0.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肌骨超声定位下体外发散式冲击波治疗对膝关节术后软组织粘连的临床效果显著,值得被临床广泛推广使用。

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗80例老年吸入性肺炎的临床疗效

目的观察小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗40例老年吸入性肺炎的临床效果。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,均予常规治疗,治疗组加用甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑治疗。结果两组在疗效方面有显著统计学差异。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合泮托拉唑治疗老年,特别是高龄老年人吸入性肺炎是一条有效途径。

复方夏天无片治疗老年人缺血性脑血管病的疗效分析

目的:观察复方夏天无片治疗缺血性脑血管病的疗效。方法:治疗组30例服用复方夏天无片治疗;对照组30例服用血塞通软胶囊。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率96.7%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血液流变指标和大脑中动脉血流速度用药前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方夏天无片治疗缺血性脑血管病疗效好。

简易智能精神状态检查量表在老年痴呆患者中的应用研究

目的研究简易智能精神状态检查量表(MMSE)在老年住院患者中的应用。方法对我科74名住院老年痴呆患者进行MMSE评定,并统计分析。结果MMSE检测结果表明,文化程度越高分值越高,AD与VD之间分值无明显差异性(P>0.05);在评定过程中,受很多因素干扰。结论MMSE是筛查痴呆的简易量表,但常受到许多疾病、意识、环境变迁等影响,因此配合其它认知功能方面的量表共同筛查,可信度更高。

疏血通注射液对老年人凝血、血管内皮、抗血小板聚集功能影响的临床研究

目的:评价疏血通注射液对老年人凝血、血管内皮、抗血小板聚集功能的影响及其安全性。方法:将97例老年疏血通注射液治疗适应症患者,疏血通注射液静脉缓慢滴注,1次/日,连续用药14天。测定治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)用国标标准化比值(INR)表示、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、及凝血酶时间(TT),血管内皮功能检查。血小板聚集功能检查。结果:治疗后INR由(1.17±0.13)和延长至(1.32±0.21)和APTT由(30.9±6.2)秒延长至(36.9±7.3)s、TT由(15.5±2.2)s延长至(17.3±2.9)s均较治疗前明显延长,FIB由(3.04±1.17)g/L,降低至(2.30±0.6)g/L,均有显著差异(P<0.05)。血管内皮依赖性舒张功能由(8.5±5.9)%提高至(16.9±6.7)%有明显增加(P<0.001)。血小板聚集较治疗前明显下降,其中花生四烯酸诱导血小板聚集率由(31.5±24.2)%下降至(21.4±16.3)%,ADP诱导血小板聚集率由(53.1±26.0)%下降至(38.8±19.9)%(P<0.05)。结论:疏血通注射液对老年患者具有抗凝血功能,改善肱动脉内皮依赖性舒张功能,抑制花生四烯酸、ADP诱导的血小板聚集功能。

曲安奈德联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎对JOA评分及安全性的影响

目的探讨曲安奈德联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性观察。方法对168例(膝数)膝关节的骨性关节炎随机分为治疗组58例,对照组Ⅰ(56例)和对照组Ⅱ(54例)。治疗组进行曲安德膝关节腔注射后,再行玻璃酸钠膝关节腔注射一疗程;对照组Ⅰ单纯进行曲安奈德关节腔注射治疗;对照组Ⅱ单纯进行玻璃酸钠膝关节腔注射一疗程。采用JOA膝骨性关节炎治疗效果判定标准进行6个月疗效跟踪评估及安全性观察。结果治疗组与对照组Ⅰ,对照组Ⅱ的治疗效果与治疗前比较均有明显改善,治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论曲安奈德联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎能有效改善患者的JOA评分,且具有较高的安全性,对缓解患者疼痛,改善步行及上下楼梯能力,促进膝骨性关节炎的康复具有重要意义。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2：1）（商品名为美维）,为第三代头孢菌素,为白色或类白色粉末或结晶性粉末,具有广谱抗菌活性,抗菌成分是头孢哌酮,其作用机制主要是通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。

口腔护理血管钳断裂引起的护理风险及措施

1临床资料 患者，女，64岁、因“脑梗塞后遗症”生活不能自理，卧床8年入住我科，神志清醒，不能对答，被动体位，消瘦，吞咽功能障碍，长期留置胃管。为患者做口腔护理时，突然牙冠紧闭，将口腔护理所用器械16cm弯血管钳尖端咬断1cm，并吞入腹中，立即测量生命体征观察患者反应无异常表现后，送放射科行x线检查，透视结果确定在消化道内。即时起24h密切观察患者腹部情况，