经皮髓核切吸联合突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮腰椎间盘髓核切吸(APLD)联合突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症,提高突出物溶解率和治愈率,缩短疗程,减少、减轻单一疗法所致的并发症。方法 采用随机对照研究。治疗组 77例行APLD后留置工作导管并推进到对侧纤维环下。另行穿刺将胶原酶注入突出物,与对照组 84例对比分析。对 161例中的 151例 (治疗组 73例,对照组 78例)进行了跟踪随访。结果 两组均随访 18. 7个月。治疗组 73例,优良率 94. 5%,突出物溶解率91. 5%,患者恢复工作时间 57d。对照组 78例,优良率 79. 5%,突出物溶解率 71. 2%,患者恢复工作时间 110d。结论 突出物内注射胶原酶是一项创新技术,将其与APLD联合来治疗腰椎间盘突出症是提高疗效的关键,克服了单纯APLD的疗效不足和单纯胶原酶溶核术致疼痛和康复时间长等缺点。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及并发症的防治

目的探讨经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及其并发症骨水泥渗漏的原因及对策。方法施行67例82个椎体经皮椎体成形术,男13例,女54例。年龄36～80岁,平均67.3岁。其中胸椎52个,腰椎30个。全组发生骨水泥渗漏5例,对此并发症的防治进行了分析。结果全部穿刺成功。术后随访平均26个月,效果优者58例占86.6%,良者7例占10.4%,差者2例占3%,1例疼痛加重,5例疼痛未完全消失,优良率97%。术中发生静脉渗漏致呼吸困难1例,发生注药时局部短时疼痛加重34例,骨水泥渗漏5例,渗漏率7.5%,但未发生不良后果。结论椎体成形术是治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的一种有效方法。对术中骨水泥渗漏只要及时发现、及时处理,多不影响疗效。防范的关键是一定要在X线机监视下操作,发现渗漏立即停止注射。