多模态超声监测DBD移植肾的临床应用

目的评估多模态超声在DBD移植肾功能及术后并发症监测中的价值。方法选取昆明医科大学附属甘美医院2019年7月至2021年6月脑死亡器官捐献移植肾(DBD)67例,运用多模态超声对移植肾进行评估。以血肌酐将移植肾分为功能正常组和异常组,异常组以穿刺病理分为急性排斥组、慢性排斥组,病毒性肾病组,纤维化组、药物损伤组。采用相关性分析动脉峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)与血肌酐的相关性。比较超声造影与病理或DSA在移植肾并发症中的诊断效能,分析超声造影参数与移植肾功能间相关性。采用秩和检验分别比较各异常组与正常组杨氏模量值。绘制ROC曲线,以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常移植肾的截断值,计算相应敏感度、特异度。结果移植肾各血流参数与血肌酐的相关性一般,相关系数均<0.5。慢性排斥组(8例)较正常组(10例)到达时间和达峰时间明显延长,差异具有统计学意义。超声造影诊断假性动脉瘤2例,移植肾缺血2例,移植肾静脉血栓形成1例,均经病理或DSA证实。根据血肌酐值将62例移植肾分为正常组22例、异常组40例(急性排斥组5例、慢性排斥组11例,病毒性肾病组10例,纤维化组10例、药物损伤组4例)。急性排斥组肾主动脉RI高于正常组、慢性排斥组叶间动脉RI高于正常组,主、叶间EDV低于正常组,叶间动脉PSV低于正常组、纤维化组主PSV低于正常组。以上差异具有统计学意义(P<0.05);病毒性肾病、药物损伤组与正常组各参数差异无统计学意义(P>0.05)。异常组和正常组移植肾STE杨氏模量值分别为22.550(17.1,28.1)和13.370(11.8,15.9)kPa,差异有统计学意义(P<0.01)。截断值=17.31 kPa时,剪切波弹性成像诊断移植肾病变的灵敏度、特异度为75%、91%。异常组和正常组移植肾STQ杨氏模量值分别为21.760(16.4,33.4)和13.870(10.5,16.8)kPa,差异有统计学意义(P<0.01)。截断值=18.16 kPa时,剪切波弹性成像诊断移植肾病变的灵敏度、特异度为70%、91%。急性排斥组、慢性排斥组、病毒性肾病组、纤维化组、药物损伤组STE杨氏模量值分别为13.370(11.8,15.9)、15.550(13.4,16.6)、26.870(21.6,38.6)、26.660(19.5,34.2)、16.310(13.2,23.1)、27.690(24.6,29.2);STQ杨氏模量值分别为13.870(10.5,16.8)、16.330(15.5,17.4)、23.780(19.2,40.7)、22.760(19.9,36.0)、16.540(14.5,26.0)、33.355(29.1,35.4),各组间差异有统计学意义(P<0.05)。其中慢性排斥组、病毒性肾病组、药物损伤组高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),急性排斥组、纤维化组与正常组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。病毒性肾病弹性值较急性排斥高,STE:26.660(19.5,34.2)vs15.550(13.4,16.6)kPa(P<0.01),STQ:22.760(19.9,36.0)vs16.330(15.5,17.4)kPa(P<0.01),差异有统计学意义。结论移植肾血流参数可早期评估移植肾功能,对正常、急慢性排斥、病毒性肾病的鉴别具有指导意义。超声造影对移植肾并发症鉴别具有指导意义。弹性成像可无创评估移植肾硬度,在及时发现移植肾并发症及鉴别诊断中具有一定的临床应用价值。

彩色多普勒超声诊断53例小肝癌临床价值探究

目的:研究彩色多普勒超声诊断小肝癌的临床价值。方法:回顾性分析我院2017年8月至2018年8月期间收治且经过活检证实的53例小肝癌患者资料,分析患者彩色多普勒超声诊断特点。结果:彩色多普勒超声诊断小肝癌与活检对比,其准确率为91.43%,但未诊断出腺癌和胆管细胞癌。结论:彩色多普勒超声诊断可以更加清晰的显示小肝癌特点,为其良性、恶性病变鉴别提供科学、可靠的资料,有效提升小肝癌的临床诊断准确率,这对于临床医学的发展和患者康复均有积极意义。

产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值

探讨产前超声筛查对胎儿肢体畸形的临床诊断价值。方法:收集2018年7月-2020年3月在本院确诊为胎儿肢体畸形的25例孕妇作为观察样本,全部病例均进行产前超声检查,对超声检查符合率、不同孕周检查结果进行观察和分析。结果:超声技术在25例肢体畸形患儿中检出24例,诊断符合率为96.0%,其同引产/分娩结果相比,差异不显著,P>0.05;孕20-24周、孕25-29周的检查符合率行比较,差异不显著,但均高于孕12-19周、孕30-34周,存在统计学差异,P<0.05。结论:产前超声检查对胎儿肢体畸形具有较高的诊断价值,有利于促进优生优育。

定量组织多普勒评价正常人及高血压患者升主动脉不同节段的弹性

目的:通过心尖长轴切面应用定量组织多普勒成像技术评价正常人及高血压患者升主动脉瓣环处、根部、距离瓣环处5cm远端三个节段弹性特征。方法:收集高血压81例,及正常对照组72例,取心尖长轴切面,显示升主动脉切面,将取样点置于主动脉瓣环处、主动脉根部、距主动脉瓣环5cm处远端处的升主动脉前壁,得到升主动脉前壁的收缩期S峰、舒张早期A峰、舒张晚期A峰速度曲线。并计算出E/A值。结果:正常组与高血压组升主动脉前壁S峰、E峰,主动脉根部运动速度最高,瓣环处次之,远端最低(P<0.05);正常组与高血压组舒张晚期A峰主动脉根部速度最高,明显高于瓣环处与动脉根部(P<0.05),但瓣环处与远端之间运动速度无明显差异(P>0.05)。升主动脉三个节段(瓣环处、根部、远端),高血压组收缩期S峰值、舒张早期E峰值明显低于正常对照组(P<0.05);舒张晚期A峰值与正常对照组对比无显著性差异(P>0.05),但E/A值比较有显著差异,高血压组值明显低于对照组(P<0.05)。结论:升主动脉前壁各节段运动速度是有规律性的,主动脉根部运动速度最高,瓣环处次之,远端最低。高血压患者的升主动脉弹性功能降低。通过心尖长轴切面应用定量组织多普勒方法测量主动脉壁运动速度具有简单、直接、干扰因素相对较少、可操作性强的优点。