非生物型人工肝支持系统治疗原发性胆汁性胆管炎患者的临床疗效及预后影响

目的评估血浆置换(PE)及双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效及对预后的影响。方法回顾性分析自2013年12月至2022年1月于昆明医科大学第二附属医院就诊的526例PBC患者临床资料,按照治疗方式不同分组,并进行倾向性匹配。对比两组患者治疗前后临床症状、实验室指标及MELD评分变化,评价人工肝治疗PBC患者的临床疗效,通过对比两组患者3、6、12个月累计生存率,评估人工肝治疗对PBC患者生存结局的影响。结果观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(76.7%vs.55.8%,χ^(2)=4.214,P=0.040)。Cox比例风险回归分析显示TBIL为影响PBC患者3、6、12个月生存率的独立危险因素。结论人工肝支持系统治疗能有效缓解PBC患者临床症状,能降低ALT、AST、TBIL,改善患者凝血功能,降低MELD评分,对PBC患者3、6、12个月的生存结局有改善趋势。

慢性肾衰竭大鼠OAT1的表达对骨代谢的影响

目的研究慢性肾衰竭时导致骨细胞有机阴离子转运蛋白(organic anion transporter,OAT)表达的变化,探讨OAT1表达对骨代谢的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组(Control,n=6)和模型组(Model,n=6)。模型组采用“单肾切除+腺嘌呤灌胃法”建立大鼠慢性肾衰竭模型,通过血常规分析仪测定大鼠血清的红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb);通过全自动生化分析仪测定肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3+))等指标;对大鼠肾脏进行病理学检查;X线拍片检查大鼠胫骨标本;免疫组化检查骨组织OAT1表达。结果模型组大鼠的骨密度低于对照组;模型组大鼠钙磷代谢失调,并且骨组织结合OAT1值远低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.0018)。结论慢性肾功衰竭影响OAT1在骨组织中的表达,导致钙磷代谢失调,从而加重肾性骨营养不良。

老年住院病人衰弱的影响因素

目的分析老年住院病人衰弱状态及其影响因素。方法以2013年4月至2016年8月在中国西南地区3所医院住院的1 400例患者为研究对象,运用Fried衰弱表型(FP)测量工具与衰弱指数(FI)测量工具,以现场问卷调查并结合体格检查、简单设备测试的方式评估病人的衰弱状态。结果运用FP评估显示:男、女性步速下降、体力活动下降及各维度的数量2与4的条目对比差异有统计学意义(P<0. 05)。其中衰弱、衰弱前期、无衰弱总患病率分别为18. 0%、32. 7%、49. 3%。在单因素分析中,除吸烟、饮酒外,年龄、性别、教育、婚姻、收入、过去1年住院史及跌倒史,以及住院时间、抑郁、认知功能下降、残疾、共病数量及多重用药、自我健康评估以及体重指数(BMI)的衰弱等级构成比差异有统计学意义(P均<0. 001)。FI呈现伽马分布。在男性(R=0. 588,R2=0. 346,P<0. 001)与女性(R=0. 573,R2=0. 328,P<0. 001)中FI均与年龄成正相关。多因素Logistic回归显示:年龄、BMI、<1 000元/月、不良自我健康评估、多重用药、残疾、认知功能下降、抑郁、过去1年跌倒史与衰弱独立相关(P<0. 05);年龄、BMI、婚姻、自我健康评估一般、过去1年住院史、抑郁、残疾、过去1年跌倒史与衰弱临界状态独立相关(P<0. 05)。结论老年住院病人衰弱影响的危险因素较多。衰弱的治疗重在预防,其治疗应是一个涉及老年人生理、心理等多领域的综合干预手段。

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

股骨骨折是一种常见损伤性疾病，治疗方法有外固定架、钢板、髓内钉等多种，随着固定技术的发展，髓内钉的方法应用越来越广泛。本科2000年2月至2007年12月应用扩髓顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折98例，效果满意，现报告如下。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床观察

目的总结锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法 38例锁骨远端骨折,12例肩锁关节脱位,19例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位,均行锁骨钩钢板固定手术。结果本组56例获得随访,平均时间11.6（8-20）月,骨折均愈合。疗效评定按Lazcano标准：优49例,良5例,差2例;优良率96.4%。结论锁骨钩钢板固定是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的有效方法 ,效果满意。

Pilon骨折127例治疗体会

目的总结Pilon骨折的治疗经验。方法127例Pilon骨折根据骨折类型分别采用不同治疗方法治疗,石膏固定17例,解剖钢板固定45例,克氏针螺钉固定13例,三叶草形钢板固定52例。结果本组127例Pilon骨折经治疗后,其踝关节功能采用Mazaz等制定的评分系统评估示:优92例,良25例,差10例,优良率达92.1%。结论Pilon骨折根据不同骨折类型、软组织损伤程度及医疗条件选择不同的手术方式和手术时机,可取得良好的疗效。

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的分析DHS及PFNA两种方法在老年股骨粗隆间骨折固定治疗中的具体临床效果。方法选取我院2012年1月~2015年1月收治的98例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组,对照组接受DHS固定治疗,观察组接受PFNA固定治疗,对比两组患者手术时长、术中出血量、骨折愈合具体时间等。结果观察组手术用时较少,术中出血量较少,骨折愈合时间较快,两组患者的数据对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA固定治疗方法在老年股骨粗隆间骨折治疗中的疗效较好。

两种方法治疗背侧型Barton骨折的临床疗效比较

目的探讨手法复位外固定架固定和桡背侧入路切开复位内固定2种方法治疗背侧型Barton骨折的疗效.方法选取54例背侧型Barton骨折患者随机分为治疗组(n=31例)和对照组(n=23例).分别采用手法复位外固定架固定术和桡背侧入路切开复位钢板内固定术.术后定期随访、摄片、指导康复锻炼,对术后6个月腕关节功能、术后1个月骨折解剖复位情况进行评价,比较2种方法的治疗效果.结果术后1个月骨折复位情况治疗组及对照组的优良率分别为90.3%、91.3%,2组差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月腕关节功能恢复情况优良率分别为93.5%、86.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论应用手法复位外固定架固定术与桡背侧入路切开复位钢板内固定术治疗背侧型Barton骨折均可达到满意疗效,但应用手法复位外固定架治疗,可早期功能锻炼,对腕关节功能恢复更好.

带锁髓内钉与其它内固定材料治疗股骨干骨折

分析带锁髓内钉和钢板、普通髓内钉、矩形钉加钢丝等材料对股骨干骨折的治疗效果。认为带锁髓内钉治疗股骨干骨折生物力学好、固定坚强、对骨折局部血运破坏小,而疗效优于其它材料,但术后需辅以石膏托外固定。

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的体会

2003年6月-2008年1月，我科采用交锁髓内钉固定治疗45例胫骨干骨折患者，取得满意效果。

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折临床分析

目的探讨应用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折的效果。方法对132例股骨远端骨折患者采用DCS治疗,分析其功能恢复情况。结果平均随访18个月,全部病例达临床骨愈合。采用膝关节Merchan评定疗效:优114例,良8例,可7例,差3例;优良率为92.4%。结论股骨远端骨折采用DCS固定,关节面解剖复位,固定牢靠,术后可早期功能锻炼,避免创伤性关节炎的发生,是治疗股骨远端骨折较理想的方法之一。

老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理体会

目的总结老年人股骨粗隆间骨折患者术后护理。方法分析42例老年人股骨粗隆间骨折的生理和心理特点,有针对性地预防和控制并发症发生的护理和措施。结果 42例病人的并发症经术前处理相对稳定,平稳渡过手术期。结论老年病人手术风险大,有效地做好围手术期的护理是提高手术成功率,减少并发症和病死率的重要保证。

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折

探讨采用人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的临床效果。对36例EVans分型为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的高龄股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换术治疗,统计手术时间、失血量、术后下地时间、并发症,出院后随访3~18(12±3.5)月,按髋关节Harris功能评分评定后期功能。36例患者均顺利手术,35例安全出院,1例因肺部感染死亡。手术时间56~125(78±16)min,术中失血200~500(250±29)ml,术后下地时间6~14(7±2)d;出院后随访31~8(12±3.5)月,33例获随访,1例随访期间死于脑出血,1例死于冠心病,术后12个月,按Harris评分:优22例,良5例,中4例,差2例,优良率:81.8%;随访期间未出现假体沉降、松脱、关节脱位、假体周围骨折等情况。对于高龄股骨粗隆间不稳定性骨折采取人工股骨头置换术治疗,术后可早期下床活动,有效减少并发症的发生,关节功能恢复满意,是一种有效的方法。

老年人桡骨远端骨折50例治疗体会

目的总结不同治疗方式对老年人桡骨远端骨折的疗效。方法选择2016年1月—2017年10月我院收治的老年桡骨远端骨折患者50例作为研究对象。根据治疗方式的不同,将其分为手法复位组、钢板内固定组与外固定架组,比较三种方式的治疗效果。结果外固定架固定治疗效果优于手法复位外固定治疗、钢板内固定治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位外固定架固定对老年人桡骨远端骨折效果满意,固定稳定,创伤小,操作简单。

股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效

目的探讨应用股骨近端解剖锁定钢板手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取采用股骨近端解剖锁定钢板手术治疗45例老年股骨转子间骨折,术后定期随访及复查,回顾性分析手术效果及骨折愈合、髋关节功能恢复情况。结果术后44例得到随访,1例失访,随访时间3~18个月,1例在术后3个月因内科疾病死亡。得到随访的43例中,均骨性愈合,髋关节功能恢复良好,1例断钉,未出现螺钉切出、断板、退钉及髋内翻、髋关节僵硬等术后并发症。结论老年人身体条件差,骨质疏松,常并含多种内科疾病,术后并发症多,以股骨近端锁定解剖板内固定方式,针对治疗老年股骨转子间骨折进行治疗,不仅手术操作方便,而且手术用时也比较短。另外,内固定坚强,可以较早活动,并减少并发症、有利于骨折愈合等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。

老年股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定的疗效观察

目的探究老年股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定的疗效观察。方法研究对象为该院2015年8月—2017年8月收治的90例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者,随机分为股骨近端髓内钉固定(PFNA)组、微创髓内钉固定(Gamma)组、动力髋螺钉内固定(DHS)组,每组各30例,对3组患者的治疗效果进行比较。结果 3组患者中微创髓内钉固定(Gamma)组的优良率明显高于股骨近端髓内钉固定(PFNA)组和动力髋螺钉内固定(DHS)组,差异具有统计学意义(P<0.05);微创髓内钉固定(Gamma)组在手术时使用的时间最短,股骨近端髓内钉固定(PFNA)组的住院时间和骨折愈合时间优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端髓内钉固定(PFNA)、微创髓内钉固定(Gamma)和动力髋螺钉内固定(DHS)3种方式均能对老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者的骨折复位有显著效果,但股骨近端髓内钉固定(PFNA)的治疗效果优于其他两种治疗方式,值得临床推广使用。

糖尿病足溃疡创面综合治疗及护理体会

目的探讨糖尿病足溃疡创面综合治疗的护理效果。方法该次研究对象为该院2017年10月—2018年10月收治30例糖尿病足溃疡患者,给予患者综合治疗以及相关护理,观察患者的临床效果。结果 30例患者经过综合治疗以及相应会,有26例(86.67%)患者痊愈出院,有3例(10.00%)患者病情明显好转,有1例(3.33%)患者治疗无效转入外科进行截肢(趾)治疗。结论综合治疗能有效促进糖尿病足溃疡创面痊愈,降低患者的截肢(趾)率,提高患者的满意程度,值得临床上推广使用。

老年髋关节假体周围骨折的分型及手术治疗策略

近年来,随着老年髋部骨折内固定术及关节置换术的广泛应用,老年髋关节假体周围骨折的发病率呈逐渐增高的趋势。此病患者具有年龄大、基础疾病多、骨量减少、骨折多为粉碎性等特点,对其进行治疗的难度较大。笔者通过查阅国内外文献资料,总结老年髋关节假体周围骨折的治疗策略,旨在为广大临床工作者提供参考。

外固定架联合克氏针内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折

目的：探讨外固定架联合克氏针内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法：对我科自2012年2月～2015年2月间采取动力型外固定架联合克氏针内固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的35例病例进行总结，术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月定期随访，分析疗效。结果：35例均获随访，骨折全部愈合，愈合时间6～16周。所有病例疗效评定依据X线片骨折对位情况和腕关节功能恢复程度，综合评估：优28例，良4例，可3例，优良率为91．43％。结论：治疗治疗老年桡骨远端关节内骨折，选取动力型外固定架联合克氏针内固定，操作方便、创伤小、术后并发症少、可早期功能锻炼，疗效满意，特别适用于老年骨质疏松患者。

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的疗效

目的:观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的治疗效果。方法:对45例胫骨骨折行交锁髓内钉内固定术,全部病例均得到随访,平均随访18个月。根据临床表现及X线征象评定疗效效果。结果:根据骨折愈合标准,优40例,良3例,差2例,优良率达95.6%。结论:交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折有术式简单、损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点,是胫骨干骨折较理想的固定方式。