2016年至2020年昆明市精神病院住院医嘱模式探析

精神科药师通过回顾性分析我院长期住院患者用药情况发现的问题,总结经验从而为更加规范的精神科合理用药提供参考依据。方法 对2016年-2020年连续住院时长超过2年的667名患者的精神疾病诊断、治疗药品、住院年限、人口学及病史资料、实验室检查数据等数据进行统计和分析。结果 ①共纳入667例患者,调查结果显示导致患者被遗弃或出走后成为无家可归的三无精神病患者最常见病种可能为精神分裂症及相关谱系障碍(80。06%)精神发育迟滞(19.94%)。②患者精神类药物处方频率前5位依次为喹硫平625例(33.95%)利培酮485例(26.34%)阿立哌唑413例(22.43%)齐拉西酮164例(8.9%)奋乃静154例(8.37%)。③单药使用抗精神病药物治疗的患者有173例(25.94%),两药联合治疗249例(37.33%),三药联合治疗50例(7.5%),四药联合治疗15例(2.25%),五药联合治疗7例(1.05)。与主要抗精神病治疗药物合并使用的药物主要为脑功能改善药、其他抗精神病药、心境稳定剂和镇静催眠药④在我院上报的ADR中男性发生率(56.38%)高于女性(43.62%);ADR累及器官/系统以循坏系统方面的损害最为常见有102例,占26.02%;不同治疗方案在引起心电图异常和肝功能异常方面的不良反应之间存在差异(P<0.05);含喹硫平的治疗方案与含利培酮的治疗方案在引起心电图异常和肝功能异常方面的不良反应之间没有显著差异(P>0.05)结论 1.我院长期住院患者涉及的病种是精神分裂症及相关谱系障碍和精神发育迟滞;2.第2代抗精神病药物已经成为抗精神病治疗的一线用药,住院患者的治疗以两药联合为主,但联合用药符合精神障碍患者实际病情;3.ADR的发生于治疗方案合选择的药品数量相关,临床药师应主动参与到ADR的监测工作中去与临床配合,优化治疗方案,减少ADR的发生。

民政精神病院医护人员艾滋病职业暴露分析与对策

目的对本院医护人员艾滋病职业暴露情况进行统计分析,提出相应的对策。方法收集整理2004年~2014年全院收治精神病患者合并HIV感染及期间医护人员发生职业暴露的统计。结果精神病患者合并HIV感染住院患者有增多的趋势,发生艾滋病职业暴露概率与所接触此类患者的几率、所在岗位、执业年限、是否是第一接触者、患者及家属的合作程度有密切的关系。结论民政精神病专科医院所收治的患者结构特殊,精神病合并滋病患者的收治数量的增加,加大了职业暴露风险,因此我们必须掌握艾滋病的防控知识和此类患者的诊疗技巧,积极争取单位、国家、社会各界的大力支持,探索行之有效的方法,把HIV的感染率和职业暴露风险降低,促进住院患者的康复,使之早日重返社会。

民政精神病院开展优质护理的困难与对策

民政精神病院具有负责对无劳动能力、无生活来源、无抚养人和赡养人的"三无"精神病患者的收、治、管理;公安部门负责对严重危害社会治安、肇事肇祸精神病患者的管理治疗,他们是社会的弱势群体,需要力求更细、更到位、更有特色、更加人性化护理,云南省昆明市精神病院通过对选定一个科开展"优质护理服务示范工程"活动,现将活动过程中难点进行汇总分析,提出了相应的对策。

精神病院抗精神病药物用药情况浅析

目的:对精神病住院患者的抗精神病药物应用情况进行统计,分析其用药特点及使用变化的情况。方法:采用自制调查量表,分别以2010年的3月12日和2006年的3月12日为调查时点,通过调查药物的使用情况及两个调查时点对抗药物不良反应的药物使用情况,对我院精神病住院患者的总体用药情况进行分析。结果:2010年的3月12日常用抗精神病药物的使用率分别依次为:利培酮(23.5%)、阿立哌唑(18.2%)、氯氮平(15.5%)、氯丙嗪(13.8%)、奎硫平(11.4%)、奋乃静(7.0%)、齐拉西酮(3.6%)、舒必利(3.6%)、奥氮平(1.1%)。2006年的3月12日常用抗精神病药物的使用率分别依次为:利培酮(27.7%)、氯氮平(23.6%)、奋乃静(16.9%)、氯丙嗪(16.1%)、舒必利(6.2%)、阿立哌唑(1.7%)、奎硫平(1.7%)、奥氮平(1.1%)、齐拉西酮(0%)。结论:非典型抗精神病药物所占比重有所增加,典型精神病药物使用减少,抗精神病药物的不良反应及安全性引起广泛关注。

昆明地区流浪乞讨精神病患者管理治疗和肇事肇祸情况调查分析

目的:对昆明地区流浪乞讨精神病患者管理治疗状况和肇事肇祸情况进行调查分析。方法:对我院近4年收治的流浪乞讨精神病患者进行疾病分类治疗并对肇事肇祸情况进行危险性评估。结果:流浪乞讨精神病患者肇事肇祸发生率为83.6%,其中精神分裂症患者肇事肇祸最多,旅途性精神病肇事肇祸率最高。高风险患者占54.8%。结论:流浪乞讨精神病患者肇事肇祸发生多,危险等级高,应加强对这一特殊人群的管理和治疗。

正念减压联合团体绘画在稳定期精神分裂症病人护理中的作用分析

分析正念减压联合团体绘画在稳定期SCH患者中的应用效果。方法 选取2023年2月-2024年2月本院72例稳定期SCH患者开展研究,随机平均分为对照组36例,行常规护理,观察组36例,联合正念减压、团体绘画法,比较两组护理效果。结果 两组生活质量、自尊水平、病耻感和自我管理能力均存在明显差异(P<0.05)。 结论 给予稳定期SCH患者正念减压、团体绘画法有助于改善病情,具有推广价值。

精神病专科医院临床一线医护人员职业倦怠状况

目的:探讨精神病专科医院临床一线医护人员职业倦怠状况。方法:抽取昆明市两家精神病专科医院临床一线医护人员共360名,采用自制一般情况调查表和职业倦怠调查普适量表(MBI—GS)进行综合调查。结果:精神病专科医院临床一线医护人员职业倦怠发生率为91.2%,不同年龄段、性别、职业类别、职称的医护人员的职业倦怠分布均未见显著性差异(P>0.05);初职人员的职业倦怠得分要显著高于其他职称人员(F=2.720,P<0.05)。结论:精神病专科医院临床一线医护人员职业倦怠发生率高,且发生职业倦怠的人群分布与医护人员的年龄、性别、职业类别、职称间无显著性差异,初职人员的职业倦怠程度较其他职称人员更显著。

住院老年期精神病人的临床观察及护理

随着医疗卫生事业的发展，人民健康水平的提高，老年人口日趋增多，老年期精神疾病的康复护理愈来愈受到精神卫生工作者的重视。本文通过对100例住院老年精神病人的临床资料进行统计分析，总结老年期精神病的护理体会，旨在为临床护理工作提供参考。

住院老年期精神病人的临床特点及护理干预措施

目的:探讨住院老年期精神病人的临床特点及康复护理措施。方法:采用回顾性调查法,对100例住院老年期精神病患者的病案资料进行统计分析。结果:老年期精神病多以慢性起病、性格内向;疾病早期表现以性格改变、敏感多凝、狭隘、自私、固执、不讲卫生、睡眠颠倒、生活懒散为明显;临床症状以慢性精神衰退、情感冷谈、思维贫乏、被害、罪恶妄想、行为障碍、记忆障碍、生活不能自理为特征。结论:老年期精神病有其特有的临床特征,发病例数随年龄增大而增多,针对其临床特点实施有效的护理干预措施,对疾病的康复起重要作用。

非典型抗精神病药合并丁螺环酮治疗精神分裂症患者的对照研究

目的:探讨非典型抗精神病药(AAPDs)合并丁螺环酮对精神分裂症患者的治疗作用。方法:将85例精神分裂症患者分为研究组(43例)和对照组(42例),两组在单一AAPD常规治疗基础上,研究组及对照组分别加用丁螺环酮及安慰剂,疗程12周。治疗前及治疗4、8、12周后分别给予阳性及阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)评分;治疗4、8、12周后给予治疗中出现的症状量表(TESS)评定;以PANSS减分率评价疗效。结果:治疗第8周起两组PANSS总分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01);12周末研究组PANSS总分显著低于对照组(P<0.01);总有效率(88.4%)显著高于对照组(71.4%)(P<0.05);治疗8周后两组WAIS-R总分、言语量表分、操作量表分及WMS分较治疗前明显增高,研究组改善更明显(P均<O.05)。结论:AAPDs合并丁螺环酮较单一AAPDs治疗精神分裂症可获得更好的疗效和认知功能改善,且无增加不良反应。

36例精神病患者下肢水肿原因分析

精神病患者服用精神科药物后可能出现各种不良副反应,最多见的是锥外系反应、代谢/内分泌副反应、心血管副反应等,临床上也可见下肢水肿的不良反应,不能简单地减/换精神科药物,往往要仔细分析水肿原因,再进行相应处理,可能更有效。

1854例住院精神分裂症患者非心梗性心电图ST段抬高与服用抗精神病药物影响因素分析

目的:探讨住院精神分裂症患者的非心梗性心电图ST段抬高发生率及与服用抗精神病药物之间的关系。方法:采用日本NEC12导联同步智能K3321心电图机,对住院精神分裂症患者进行心电图检查,并调查其ST段抬高发生率及与服用抗精神病药物之间的关系。结果:检查1 854例患者,心电图异常的317例,占住院患者的17.10%,其中ST段抬高33例,占心电图异常的10.4%,服用氯丙嗪的患者心电图ST段抬高发生率最高。结论:住院精神分裂症患者心电图ST段抬高受药物因素的影响较为明显,在治疗过程中应定期复查心电图,选择更为合理的药物。

120例老年精神病人合并皮肤病原因分析

随着人口的老龄化,老年性疾病日益受到重视.由于老年人各项生理功能的衰退,体质及免疫功能下降,导致老年期精神障碍患者的增加.老年期精神障碍并非特定的精神疾病分类单元,其广义是指老年期（60岁及以上）各类精神疾病的总称,包括老年期以前发病而一直持续至老年期的各类精神疾病,如精神分裂症、心境障碍等,

旅途精神病患者血清超氧化物歧化酶活性及丙二醛水平

背景氧化应激是一种神经毒性吲素，可能会促使急性精神病的发生：目的评估旅途精神病（travel—indueedpsyehosis）与氧化应激的关系。方法对乘坐长途火车诱发的2l例旅途精神病住院患者，在其入院时采川简明精神病评定时表（BriefPsw＇hiatric RatingScale，BPRS）评定精神症状，入院次日清晨测定其血清超氧化物歧化酶（superoxidedlsmutase，SOD）活性和丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量；待患者精神病性症状缓解后（通常为小制龄抗精神病药治疗后2-6天），再次进行上述检测。选取性别、年龄匹配的21名健康志愿者为对照组，比较患街与对照背的血清SOD活性和MDA含量。结果人院时患者的血清SOD活性和MDA含最均高于对照组。精神症状缓解后，患者的BPRS坪分、血清SOD活性和MDA含量均显著下降，但后两者仍高于对照组。人院时患者的BPRS总分与S01）活性争正相关（r=0．32，p=0．164），与MDA含量也呈正相关（r=0．34，p=0．126），但均无统计学意义。治疗后BPRS总分的下降与SOD活性的下降弱相关（r=0．28，p=0．217），也与MDA含量的下降也呈弱相关（r=0．29，p=0．211）结论研究结果提示，氧化应激的神经毒性作用与旅途精神病的发生直接相关。这或许能够帮助我们理解其他急性精神病性障碍（如精神分裂症）的发生。

住院精神病患者躯体疾病的护理观察

护理人员在观察病情时需要患者配合,患者的主诉是不可或缺的部分。精神病患者常受精神症状影响而无主诉,或者主诉与实际病情不相符。精神病患者痛阈通常高于常人。上述因素在很大程度上妨碍了护理人员观察患者躯体疾病。

旅途精神病患者血清超氧化物歧化酶活性及丙二醛水平(英文)

背景 氧化应激是一种神经毒性因素,可能会促使急性精神病的发生。目的 评估旅途精神病(travel-induced psychosis)与氧化应激的关系。方法 对乘坐长途火车诱发的21例旅途精神病住院患者,在其入院时采用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评定精神症状,入院次日清晨测定其血清超氧化物歧化酶(super oxide dlsmutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;待患者精神病性症状缓解后(通常为小剂量抗精神病药治疗后2~6天),再次进行上述检测。选取性别、年龄匹配的21名健康志愿者为对照组,比较患者与对照者的血清SOD活性和MDA含量。结果 入院时患者的血清SOD活性和MDA含量均高于对照组。精神症状缓解后,患者的BPRS评分、血清SOD活性和MDA含量均显著下降,但后两者仍高于对照组。入院时患者的BPRS总分与SOD活性呈正相关(r=0.32,p=0.164),与MDA含量也呈正相关(r=0.34,p=0.126),但均无统计学意义。治疗后BPRS总分的下降与SOD活性的下降弱相关(r=0.28,p=0.217),也与MDA含量的下降也呈弱相关(r=0.29,p=0.211)。结论 研究结果提示,氧化应激的神经毒性作用与旅途精神病的发生直接相关。这或许能够帮助我们理解其他急性精神病性障碍(如精神分裂症)的发生。

住院精神病人精神疾病构成分析

目的探讨我院2002—2006年住院精神病人前8位精神疾病构成与变化。方法根据我院2002—2006年全部出院病案,对其疾病构成情况进行比较。结果前8位精神疾病构成依次为:精神分裂症、情感性精神障碍、酒精中毒致精神障碍、精神发育迟滞、器质性精神障碍、神经症、急性应激反应、癔症性精神障碍。结论为加强精神疾病防治工作,提高人类的心理卫生健康水平和生命质量提供客观依据。

上海、昆明两地精神分裂症临床特征比较

目的 :探讨经济发达地区与边疆地区精神分裂症临床特征的差异。 方法 :对上海市精神卫生中心 (上海组 )及昆明市精神病院 (昆明组 )精神分裂症病人的资料进行分析。 结果 :上海组精神分裂症以关系妄想、牵连观念、猜疑、焦虑抑郁多见 ,昆明组以思维散漫、荒谬妄想、紧张及冲动行为多见 ;入院时 BPRS量表评分昆明组明显高于上海组。上海组在药物治疗的基础上开展了多样化的治疗。 结论 :文化对精神分裂症症状有修饰作用 ,发达地区与边疆地区的临床症状及治疗方案有一定差异。