护患心理沟通在心胸外科病房的应用

心理沟通是人与人之间在共同的社会活动中彼此交流各种观念、思维和情感的过程，心理沟通的过程是信息交流的过程．心胸外科病房心理沟通，不仅要收集病人各种资料，在日常的护理过程中，护理人员通过常规的临床检查获得病人身体健康状况的资料，还要了解病人的社会、家庭背景、心理特征，以及需求等方面的心理信息．护士在沟通中处于主导地位，以病人为中心，有目的地为病人健康服务，有效沟通，不仅可以使护士获取病人完整真实的心理信息资料，

主动脉外科手术96例治疗体会

目的总结2004年3月至2010年1月96例主动脉外科手术治疗的体会.方法胸主动脉瘤患者81例,升主动脉瘤样扩张合并瓣膜病变患者15例;Bentall手术42例,Cabrol手术29例,(其中改良Cabrol手术9例),Wheat手术13例,升主动脉置换术7例,升主动脉成行术15例;其中同期行全弓置换术6例,半弓置换术6例,象鼻手术3例,冠状动脉旁路移植术4例,升主动脉-腹主动脉人工血管旁路手术2例,降主动脉置换术1例.结果 92例生存,1例手术死亡,3例术后早期死亡,住院死亡率为4.1%.结论应根据主动脉病变的性质、部位及夹层累及的范围等采用不同的手术方式,准确可靠的吻合技术、先进的人工材料与技术设备的应用使手术更为安全。

先天性主动脉缩窄的外科治疗

主动脉缩窄（coarctation of the aorta，CoA）是一种较常见的先天性主动脉疾病，分为导管前型（婴儿型）和导管后型（成人型）两型。先天性主动脉缩窄最常见的心内合并畸形是室间隔缺损，少见的合并畸形有心室双出口、大动脉转位等心脏复杂畸形。目前先天性主动脉缩窄的唯一有效治疗方法是手术，但是手术方法及各种方法的优缺点均较为复杂。我院2004年1月～2008年6月共收治主动脉缩窄合并室间隔缺损或动脉导管未闭5例，经手术治疗，取得满意疗效。现报告如下。

急诊体外循环在心血管外科中的应用37例观察

目的分析总结37例急诊体外循环手术(emergency cardiopulmonary bypass,ECPB)的疗效及经验,探讨ECPB在临床中的作用及应用指征.方法昆明市延安医院2000年3月至2009年8月期间共施行了ECPB手术37例.其中急诊冠状动脉旁路移植术9例,大血管手术4例,心脏瓣膜功能不全7例,心脏肿瘤3例,心内膜炎伴赘生物形成行瓣膜替换术2例,法洛四联症急性缺氧发作行矫治术3例,先天性心脏病介入治疗失败急诊术7例,外伤性心脏破裂2例.结果术后存活33例,手术成功率89%.结论 ECPB对心外科急危重患者的救治是一种非常有效的治疗措施,有时甚至是唯一方法,但需掌握急诊手术的指征,快速建立体外循环,多科协作,以提高手术成功率减少术后并发症。

8kg以下婴幼儿先心病的外科治疗

我科自 1999年 3月至 2 0 0 0年 4月连续手术治疗 8kg (5～ 8kg)以下先心病婴幼儿 10例 ,平均体重6 2 5kg。年龄 5～ 14个月 ,平均 9个月。病种包括先心病 室间隔缺损 (VSD) 7例 (其中合并先心病动脉导管未闭 (PDA +VSD) 3例 ,合并房间隔缺损 (ASD +VSD) 3例 ,VSD +右室流出道狭窄 (RVOTS) 1例 ,ASD 2例 ,部分型房室管畸形并左上腔引流至左房顶 1例。伴有肺动脉高压 (PH)者有 8例。均在低温体外循环下行心内畸形矫治术 ,死亡 1例 (10 % ) ,余无并发症发生。随着体外循环 (CPB)技术和外科技术的提高 ,小体重婴幼儿先心病手术治疗是比较安全的。

部分性房室管畸形的外科治疗

目的 总结部分性房室管畸形的外科治疗经验。方法 １９８２ 年４ 月～１９９８ 年１１ 月。在全麻、中度低温体外循环下修补部分性房室管畸形４６ 例。采用３ 种手术方式修补原发孔房间隔缺损。手术同期纠正其它心内畸形２６ 例。结果 手术死亡３ 例， 死因为低心排出量综合征。结论 部分性房室管畸形一经确诊应尽早手术治疗。手术关键在于二尖瓣裂隙和原发孔房间隔缺损的修补。原发孔房缺修补后置冠状静脉窦开口于左房对避免损伤传导束有重要意义。

云南省心脏外科的现状

1976年,在上海胸科医院指导下,昆明市延安医院心胸外科开展了云南省首例体外循环心内直视手术,开创了云南省心脏外科的历史.

主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗的临床研究

目的探讨主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗方法.方法 2003年1月至2010年3月共手术治疗CoA合并其他心内畸形11例,其中合并VSD5例,PDA2例,VSD+PDA4例.合并主动脉弓发育不良1例.全组均行一期矫治.9例采用胸骨正中切口加左后外侧切口进行矫治,行人造血管旁路植入术.2例行胸骨正中单一切口,动脉缩窄段切除端-端或端侧吻合术.结果全组无手术死亡,均顺利出院.随访3月至4a,术后恢复良好.复查心脏超声,无吻合口狭窄,无吻合口处动脉瘤形成.结论根据患者年龄选择适合的手术方式,主动脉缩窄合并心内畸形有良好的疗效。

冠心病的外科治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease。CHD）是以动脉粥样硬化病变为基础，因血栓形成而加剧并导致一系列组织病理和功能损害的一组疾病．简称冠状动脉性心脏病或冠心病（coronary heart disease，CHD），有时又被称为冠状动脉病或缺血性心脏病（ischemic heart disease）．

原发性高血压血压昼夜节律与运动血压的关系

目的 :探讨原发性高血压患者血压昼夜节律与运动血压的关系。方法 :检测 30 3例 1、2级原发性高血压患者的运动血压和动态血压 ,根据夜间血压下降率不同分为杓型组 (n =2 0 0 )和非杓型组 (n =10 3) ,比较两组运动血压各参数 ,并行相关分析。结果 :①非杓型组最大运动量时收缩压、舒张压和运动后恢复期收缩压、舒张压均高于杓型组 ,有极显著性差异(P <0 .0 1或 0 .0 0 1)。②夜间收缩压下降率与最大运动量时收缩压、舒张压存在明显负相关 (γ =-0 40 7、-0 361,P均<0 .0 0 1) ;夜间舒张压下降率与最大运动量时收缩压、舒张压、运动后恢复期收缩压存在明显负相关 (γ =-0 499、-0 479、-0 183,P均 <0 0 1或 0 0 0 1)。结论

急性和慢性缺氧性肺动脉高压的肺动脉血管生物力学实验研究

目的 探讨缺氧条件下急性和慢性肺动脉高压（pH）大鼠肺动脉（PA）血管生物力学参数的变化。方法 建立大鼠急性和慢性低氧pH动物模型，观察其PA展开角；进行左PA及左上PA血管的载荷试验，计算血管应力-应变关系。结果 PA展开角与PA压之间存在密切关系，急性与慢性pH大鼠PA血管应力-应变曲线较对照组平直，PA应变的物质常数α0、α1、α2与应力的物质常数b0、b1、b2的绝对值均明显低于对照组（P〈0．05～0．001）。结论 结果提示急、慢性pH时PA血管力学性质的变化为PA压力增高与PA血管重构之间关系提供了一种定量分析手段。

96例三尖瓣病理与临床

目的 :调查各类型三尖瓣病变发生率 ,构成比及各装置受累情况。方法 :收集 195 9 1999年共10 2 7例本院尸检资料进行病理与临床分析。结果 :各种病因造成三尖瓣病变者 2 0 9例。风湿性心脏病14 2例中三尖瓣受累 96例 (6 8% ) ,其中三尖瓣关闭不全 91例 ,三尖瓣器质性狭窄 5例。 96例风心病三尖瓣病变中功能性三尖瓣瓣环扩张关闭不全 4 5例 (4 8% ) ,功能和器质性三尖瓣关闭不全 4 6例(5 2 % )。风心病三尖瓣受累的各脏器存在弥漫性重度淤血 ,而风心病未累及三尖瓣者各脏器仅存在轻度淤血。三尖瓣病变最常见的死亡原因为充血性心力衰竭 ,其次为心律失常 ,肺水肿及肺梗塞。结论 :三尖瓣病变最常见病因是风湿性心脏病。病因不同 ,三尖瓣瓣环扩大程度不同 ;当病变累及三尖瓣时可造成胸腹腔各脏器重度淤血 ;

肺动脉高压的肺动脉血管超声生物力学研究

目的采用超声成像技术与生物力学方法相结合的方法,对肺动脉高压(PH)进行了肺动脉(PA)的超声生物力学研究,试将PH患者肺动脉血管的生物力学性质参数用于临床评估PH。方法选择先天性心脏病室间隔缺损并肺动脉高压患者,同步记录肺动脉压力与肺动脉二维图像,从PA收缩加压与扩张开始点到PA达到压力或扩展最大程度时点,界定为10个测量时点、9个递增步骤,分别测量每个时点的PA内径值及收缩压数值及其递增量,然后使用血管生物力学数学模型分析其肺动脉应力-应变关系。结果随着PA压力的不断上升,PA血管内径的扩展性也逐渐受限,尤其是阻力型PH组的PA内径扩张明显受限制,阻力型PH组的肺动脉物质常数a值和b值的各个参数显著减小(P<0.001),表明肺动脉物质常数a值和b值在鉴别阻力型PH方面具有一定的预测作用。结论肺动脉超声生物力学方法在评估与选择先天性心脏病合并PH患者手术适应证方面具有一定的参考作用。

间充质干细胞诱导移植耐受的研究进展及可能机制(英文)

背景:间充质干细胞能自我更新、高度增殖,具有多向分化潜能、低免疫原性及免疫调节特性。在体内和体外均能调节同种异体免疫反应,在实体器官移植中发挥着重要作用,有望成为诱导移植耐受的新途径。目的:综述间充质干细胞在实体器官移植中的应用及其免疫调节机制的最新进展。方法:应用计算机检索Pubmed 1994-01/2009-10期间相关文章,运用MeSH主题词检索,检索词为"Mesenchymal Stem Cells,Mesenchymal Stem Cell Transplantation,Organ Transplantation,Transplantation Immunology,Immunologic Graft Enhancement,Graftvs Host Disease",并限定文章语言种类为"English"。同时计算机检索万方数据库1994-01/2009-10期间相关文章,检索词为"间充质干细胞、器官移植、移植免疫"。纳入标准:文章所述内容应与间充质干细胞免疫学特性、器官移植中的应用及移植免疫进展研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。结果与结论:共收集到200篇相关文献,86篇文献符合纳入标准。间充质干细胞具有低免疫原性及调节免疫调节特性,在诱导移植耐受和器官移植后组织修复中有着不可或缺的优势,其诱导免疫耐受的机制可能与可溶性因子、调节性T细胞、耐受性树突细胞、骨髓嵌合状态、抗炎和组织修复功能有关,并受间充质干细胞输入方式、剂量与时间的影响。

脉冲多普勒超声对小儿先天性心脏病的诊断价值

脉冲多普勒超声(PDE)对心血管疾病的诊断具有重要意义,本文经PDE检查与心脏手术、心导管结果对比,评价PDE对小儿先天性心脏病的诊断价值。