长时间单色光照射对豚鼠视网膜视锥细胞及其视蛋白表达的影响

背景面对视觉环境的不断变化，为获得稳定而有效的信息，动物的视觉系统均应根据需要进行必要的调整。色觉系统面临光谱环境的变化，也应该具有一定的可塑性。在长期单色光照射下，视锥细胞密度和视蛋白的表达是否出现相应的变化目前仍不明确。目的研究长时间单色光照射后豚鼠视网膜视锥细胞密度和视蛋白及其mRNA表达的变化。方法30只出生3d的豚鼠按随机数字表法平均分为绿光照射组、紫光照射组和白色7昆合光照射组，分别暴露于530nm的绿光、400nm的紫光及白色混合光照射环境下饲养8周后，制作视网膜铺片，按照对不同波长敏感的光敏视锥细胞在视网膜的分布特点将视网膜分为背侧、腹侧和混合部，分别行免疫细胞化学单标和双标检测，在荧光显微镜下检测不同光敏视锥细胞的密度变化，应用荧光实时定量聚合酶链反应（real-time PCR）法观察不同波长光照射后豚鼠视蛋白mRNA的变化，Western blot法对视蛋白的变化进行定量检测。结果视网膜背侧单标免疫细胞化学检测显示，3组绿敏视锥细胞密度的差异有统计学意义（F=234．28，P〈0．01），与白色混合光照射组相比，绿光照射组绿敏视锥细胞密度明显增多（q=389．68，P〈0．01），紫光照射组明显减少（q=67．11，P〈0．01）。视网膜腹侧单标免疫细胞化学检测显示，3组紫敏视锥细胞的差异无统计学意义（F=3．14，P〉0．05）；视网膜混合区双标免疫细胞化学检测显示，与白色混合光照射组比较，绿光照射组共表达视锥细胞密度明显增多（q=157．55，P〈0．01），紫光照射组共表达视锥细胞密度明显减少（q=254．85，P〈0．01）。与白色混合光照射组相比，绿光照射组绿敏视蛋白及其mRNA的表达均明显增多（q=4．71，P〈0．05；q=184．45，P〈0．01）；紫光照射组长波长敏感视蛋白（L视蛋白）及其mRNA的表达均明显减少（q=346．66，P〈0．01；q=5．87，P〈0．05）；各组之间短波长敏感视蛋白（s蛋白）及其mRNA的表达差异均无统计学意义（F=3．27，P〉0．05；F=1．24，P〉0．05）。结论长时间单色光照射下，豚鼠视网膜视锥细胞及其视蛋白的表达表现出相应的变化，这可能是视锥细胞选择有利的空间视敏度而对单色光照射环境的一种代偿性反应，说明色觉系统的发育具有一定的可塑性。绿敏视锥细胞密度的升高可能是与过渡区共表达视锥细胞的分化有关。

激光性角膜手术与眼内屈光手术矫治超高度近视眼

目的:评价及探讨矫治超高度近视眼的各类屈光手术的有效性、稳定性和安全性。方法:随机选择临床中观察到的超高度近视患者行各类屈光手术者108眼,近视范围-10.00～-24.50D,术前屈光度平均为(-12.25±1.53)D,散光平均为(-1.52±0.55)D;手术方式的选择:(1)I组52眼,行LASIK术:(2)II组23眼,行透明晶状体超声乳化摘除加后房型人工晶状体植入术。(3)III组33眼行有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术。术后随访观察平均6mo,主要观察术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压及眼前段、眼底情况。结果:三组术后裸眼视力均比术前提高,术后裸眼视力≥0.5者分别是42眼(80.8%),20眼(87.0%),28眼(84.8%),术后屈光度分别为(-2.10±2.38)D,(-1.75±1.33)D,(0.83±1.16)D,主要并发症I组术后6mo黄斑出血1眼,II组术后15mo视网膜脱离1眼,III组平均角膜内皮细胞丢失率为4.5%。结论:对于超高度近视,晶状体性屈光手术效果优于LASIK术。对超高度近视行屈光手术,要根据患者年龄,眼部情况,手术医师的技术等,选择安全、有效、稳定性好的手术。

长时间光谱剥夺对豚鼠光感受器细胞超微结构的影响

目的研究长时间光谱剥夺后豚鼠光感受器超微结构的变化,探讨色觉发育的可塑性。方法将出生3d的30只豚鼠随机分为3组,分别置于与两种视锥细胞吸收光谱波峰值相适应的绿光(530nm)、紫光(400nm)及白色混合光下照射8周后,电镜观察各组背侧、腹侧视网膜光感受器的超微结构改变。结果绿光照射组视网膜背侧与腹侧相比,与对照组背侧相比,紫光照射组视网膜腹侧与背侧相比,及与对照组腹侧相比,光感受器细胞体长度无明显变化(P>0.05);外节长度明显减少(P<0.01),膜盘部分空泡化;内节长度增加(P<0.01),线粒体变丰富;光感受器细胞核变大(P<0.01)。结论绿光照射组背侧视网膜和紫光照射组腹侧视网膜光感受器超微结构变化一致,可能是光感受器细胞对光谱剥夺的一种适应性反应,这为色觉发育的可塑性提供了解剖学证据。

白内障术后眼内炎行玻璃体切除术的时机与疗效探讨

目的:探讨白内障术后眼内炎行玻璃体切除术的时机和疗效。方法:收集我院2003-07/2011-12的17例白内障超声乳化术后眼内炎患者行后段玻璃体切除的临床资料,男11例,女6例,术前视力:光感～0.1,治疗前常规抽取玻璃体送细菌、真菌培养加药物敏感试验。后段玻璃体切除手术后全身应用广谱抗生素及糖皮质激素治疗,随访3～24mo观察眼视力及眼部情况。结果:随访3～24mo,炎症无复发,末期随访眼部无炎症表现,玻璃体腔清亮。术后最佳矫正视力:0.02～0.05者6例,0.2～0.5者10例,1.0者1例。视力得到一定程度的恢复。结论:白内障超声乳化术后眼内炎行玻璃体切除能有效控制感染,确诊后立即行玻璃体手术是取得良好效果的关键。

日间手术中心运行对住院医疗费用的影响分析

目的分析日间手术中心运行对住院医疗费用的影响,探讨日间手术的价值。方法 2017年1—12月,医院日间手术中心开展的三类手术作为研究对象,日间手术组:腹股沟疝115例,乳腺良性肿瘤156例,下肢静脉曲张105例。对照组:腹股沟疝124例、乳腺良性肿瘤170例、下肢静脉曲张110例。回顾性分析方法,收集三种手术的资料,进行费用对比分析。以腹股沟疝手术费用作为因变量,收集患者的资料,进行因素分析。结果腹股沟疝日间手术的床位费、护理费、药费、平均总费用低于非日间对象,差异有统计学意义(P <0.05)。乳腺良性肿瘤与下肢静脉曲张床位费、护理费、诊断费用、药费、平均总费用低于非日间手术,差异有统计学意义(P <0.05)。腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、下肢静脉曲张的非日间手术床位费、诊断费与总费用存在相关性(P <0.05),腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、下肢静脉曲张日间手术与非日间手术的护理费、药费与总费用存在相关性(P <0.05),日间手术的r相关系数低于非日间手术。结论日间手术确实可以减少住院治疗费用,但对不同类型的费用的影响不尽相同,在减少费用方面起到独立作用。

伴青光眼的白内障手术38例的临床疗效

目的:观察不同类型的青光眼伴有白内障行超声乳化吸除并后房型人工晶状体植入术,部分虹膜根切术后视力,眼压及并发症发生的情况。方法:青光眼合并白内障患者38例42眼进行白内障超声乳化加人工晶状体植入术,部分联合虹膜根切术。结果:术后平均9mo,平均眼压低于20mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均视力好于0.3,有2眼继发性青光眼白内障术后眼压控制欠佳。结论:白内障超声乳化吸出并后房型人工晶状体植入术具有切口小,并发症少,对伴有原发性闭角性青光眼白内障患者有较好降压效果,并获得一定视力。

立体视觉在外伤性白内障术后视功能评价中的价值

目的 探讨外伤性白内障后房人工晶状体植入术后双眼屈光状态与立体视觉的关系。方法 对 33例外伤性白内障人工晶状体植入术后矫正视力、双眼屈光状态、同时视、融合力、立体视锐度等功能进行检测。结果 立体视觉与视力、屈光不正、屈光参差、伤后手术时间及受伤年龄有关。 33例术后视力明显提高 ,32例获得不同程度立体视 ,其中中心凹立体视 19例 ,黄斑立体视 8例 ,周边立体视 5例。结论 外伤性白内障尤其是儿童 ,应早期手术植入人工晶体 。

眼底图像处理与分析中的关键技术研究

医学影像学及其相关技术在医学领域中应用广泛,并称为医学诊疗中的客观参考依据。眼底图像是医学图像研究领域的重要组成部分,其中,眼底位于内眼后部组织结构(视网膜、脉络膜、视神经和黄斑等)的统称。对图像进行有效的处理与分析,能够获得相关人体的眼睛及全身健康状况的大量信息。基于此,文章就眼底图像处理与分析中的关键技术展开研究,简要介绍了眼底结构特征,进一步论述了眼底图像配准方法,最后探究了眼底图像的预处理及分析,以期为提升相关疾病诊断与质量水平,提供一定的参考与借鉴。

冷冻治疗眼睑基底细胞癌

我科自1990年以来曾收治眼睑部新生物患者9例,经病理检查均诊断为眼睑基底细胞癌,经冷冻治疗均取得较好效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组9例中,男4例,女5例;年龄最小者55岁,最大者年龄82岁;右眼睑5例,左眼睑4例,上睑1例,下险8例;病程1～5年。 1.2 治疗方法 局订下将较大肿瘤组织切除部分,使其创面与皮肤平行(较小肿瘤不必切除),根据病变大小,选择浸以液氮的棉签,迅速置于病变部位使其组织变白、结冻,冷冻范围至病变外围2mm的正常组织,经2～3分钟自然复温后,再反复行3～4次。冷冻治疗后1～2天,局部可发生大泡并有渗液,待其自然吸收,约1～2周可干燥、结痂,约3～4周脱痂后可行再次冷冻。一般根据病灶大小冷冻2～3次。

3～17岁儿童少年视力异常的屈光状态分析

目的了解3～17岁儿童少年视力异常的屈光不正状态,便于尽早发现并进行矫正和治疗,以保证视力正常发育.方法对昆明市延安医院眼科门诊2008年2月至2010年1月因视力异常而散瞳验光的3～17岁儿童1 786例眼的屈光不正进行回顾性分析.结果 3～6岁组:远视眼814眼占86.32%;该组各类散光564眼(59.81%);7～17岁组:近视眼1 133眼占70.50%;各类散光648眼(40.32%),学龄前儿童散光患儿明显多于少儿组(P<0.01);屈光不正程度以轻度为主,占67.95%.矫正视力7～17岁组明显优于3～6岁组(P<0.01).近视男女之间均无显著性差异.结论儿童随年龄增长视力异常由远视状态向近视状态发展,符合眼屈光状态与年龄的关系,屈光不正程度均以轻度为主.

Epi-LASIK与LASEK术矫治中高度近视

目的探讨和评估微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗中高度近视的安全性和有效性。方法 Epi-LASIk 组31例(59眼)和同期 LASEK39例(75眼).Epi-K 微型角膜上皮刀(平推型)进行 Epi-LASIK 术(Mofia Epi 刀须负压45 s 才达到规定指标)。LASEK 采用20%乙醇浸润20～30 s,临床观察两者术后症状、视力、角膜上皮瓣愈合特点及视觉质量等。结果 Epi-LASIK 组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占92.35%,LASEK 组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占93.83%。主要并发症有术后部分少许角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成及继发高眼压。两组术后对比敏感度提高,出现眩光差异无显著性意义结论 Epi-LASIK 及 LASEK 术均可安全,有效的矫治中高度近视。两者的长期疗效有待观察。

高度近视白内障超声乳化摘除术疗效观察

目的 探讨高度近视白内障超声乳化摘除及后房型人工晶状体植入术的疗效。方法 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 10月对 6 8例 (78只眼 )高度近视白内障施行透明角膜切口超声乳化摘除及后房型人工晶状体植入术。结果 术后第 1天 ,裸眼视力≥ 0 .5者 32只眼 ,占 4 1.0 3% ;术后 1周矫正视力≥ 0 .5者 4 2只眼 ,占 5 3.85 % ;1月≥ 0 .5者 4 6只眼 ,占 5 8.97% ;3月≥ 0 .5者 4 8只眼 ,占 6 1.5 4 %。术后远视力均较术前矫正视力提高一排以上。术中术后无明显并发症发生。仅有 1例术后 6月发生视网膜脱离。结论 高度近视白内障超声乳化摘除及后房型人工晶状体植入术具有术后视力恢复快、无严重并发症等优点。视力提高程度与患者高度近视眼底病变有关。

有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的护理

总结有晶体眼人工晶体植入术66例(113眼)高度近视的护理体会,包括对患者进行细致的术前心理咨询、术前检查和术后护理。通过对患者进行科学、细致、全面的心理护理和术前评估,使患者了解手术的全过程,增强信心,从而更好的配合手术。66例(113眼)手术后患者远、近视力均达到或超过术前最佳矫正视力,其舒适度令患者非常满意。笔者认为有效的护理配合是有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视取得满意效果的关键。

封闭结膜和Tenon囊间隙联合羊膜移植及纤维蛋白胶治疗睑球粘连的疗效观察

目的研究封闭结膜和Tenon囊间隙技术联合羊膜移植及纤维蛋白胶治疗睑球粘连的临床疗效。方法对31例(34眼)睑球粘连患者进行睑球粘连松解并切除异常纤维血管组织后,采用连续缝线封闭结膜和Tenon囊间隙技术联合羊膜移植进行治疗,术中辅以纤维蛋白胶固定羊膜。对结膜不足的重度睑球粘连病例使用自体唇黏膜移植封闭间隙。观察眼表重建效果、眼表炎症、眼球活动度、视力、移植材料情况及并发症等。结果术后12个月34眼中完全成功25眼、部分成功6眼、失败3眼。术后疗效和术前睑球粘连的长度、宽度以及炎症活动度均有相关性(均为P <0. 05)。术后眼球活动度及炎症活动度得到显著改善(P <0. 05),6眼视力提高。结论封闭结膜和Tenon囊间隙联合羊膜移植及纤维蛋白胶治疗睑球粘连疗效显著,其中使用连续缝线封闭结膜和Tenon囊技术是手术治疗睑球粘连的一个重要步骤。

LASEK与LASIK治疗高度近视

目的:对比观察准分子激光上皮瓣下角膜磨削术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。评估2种手术的安全性和有效性。方法:对行LASEK治疗的39例75只眼和同期行LASIK治疗的41例79只眼高度近视分别进行6个月以上的临床观察。结果:LASEK组术后1周至1个月达最佳矫正视力,术后3个月部分出现视力回退,术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占95.83%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占94.35%,主要并发症为屈光回退,角膜上皮内生或角膜瓣皱折等。结论:LASIK与LASEK均能安全、有效地矫正高度近视。

IOL-Master和A超测量人工晶体度数的两种方法比较

目的比较IOL-Master与A超对人工晶体度数测量的准确性.方法 109例115眼年龄相关性白内障患者,术前分别采用IOL-Master、A超和自动验光仪测量眼部参数,使用SRK-T公式计算植入人工晶体的度数,并将所有眼分为短眼轴组(L≤22 mm),正常眼轴组(22 mm<L≤26 mm)和长眼轴组(L>26 mm),术后1月检查患者屈光状态并作分析.结果用A超和IOL-Master检测眼轴长度:L≤22 mm组分别为(21.40±0.34)mm和(21.48±0.26)mm,22 mm<L≤26 mm组分别为(23.65±0.85)mm和(23.67±0.80)mm,L>26 mm组分别为(29.16±1.83)mm和(29.25±1.91)mm,所有组别两者对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,A超与IOL-Master测得的术后平均绝对屈光误差值(MAE)比较:L≤22 mm组分别为(0.70±0.49)D和(0.44±0.26)D,22 mm<L≤26 mm组分别为(0.53±0.46)D和(0.47±0.41)D,L>26 mm组分别为(0.81±0.49)D和(0.71±0.29)D,所有组别两者对比差异无统计学意义(P>0.05);不同眼轴组中,两种方法测得的MAE≤0.50 D及MAE≤1.00 D患者的百分率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 IOL-Master与A超在人工晶体测量上具有高度的一致性,是一种高准确性、非接触性、操作简单、安全可靠的人工晶体度数测量工具.

视觉训练治疗集合不足患者的回顾性分析研究

目的：回顾性分析集合不足视疲劳患者的症状和体征及治疗的效果评价。方法：收集对屈光门诊诊断为集合不足型视疲劳的患者,共有40例,男23例,女17例,将上述年龄18-35岁的患者随机分为两组,每组20例,A组行笔尖训练,B组行集合调节视功能训练,12周后比较各项视功能参数。结果：两者训练方法对治疗集合不足视疲劳患者辐辏近点明显前移,正融像辐辏能力明显增强,而视功能训练组效果更为明显。同时,视功能训练还可以改善双眼调节功能,其中调节幅度、正相对调节、负相对调节、调节反应都有明显变化,从而缓解视疲劳症状,而笔尖训练组对于患者的调节功能状态没有明显改善。结论：规范的视觉训练对集合不足视疲劳具有确切疗效,而传统的笔尖训练则疗效不显著。