血液透析患者颈内静脉穿刺插管过程中心律失常分析

目的观察血液透析患者颈内静脉穿剌置管过程中心律失常的发生情况及相关影响因素。方法选择昆明市延安医院血液净化中心2010年以来需要行颈内静脉穿剌插管的血液透析患者100例,在穿剌前、穿剌过程中应用心电监护仪观察患者心律失常情况并实时记录,收集患者一般资料及血气分析、电解质、肾功能情况,观察局部麻醉效果、穿剌是否顺利、穿剌导丝进入长度情况,分析心律失常与相关观察因素的关系。结果 29/100(29%)在穿剌过程中出现心律失常,心律失常的发生与导丝进入血管的长度有关(P<0.05),而与年龄、身高、局部麻醉效果、穿剌顺利与否及电解质、PH值、动脉氧分压、氧饱和度等无关。心律失常多表现为房性及室性早博,以房性早博多见。结论血液透析患者颈内静脉穿剌插管过程中有较高的心律失常发生率,而心律失常的发生与导丝过深插入有关,避免过度插入导丝可减少心律失常的发生。

减少透析液污染易疏忽的环节

目的分析配制透析液过程中的污染因素,寻找控制污染的有效方法。方法分两阶段即装透析液的容器消毒和不消毒,收集各采样点的水标本和透析液标本做细菌培养,根据结果分析污染原因。结果透析用水、透析器入口液细菌培养结果均达到相关标准,即透析用水菌落数≤200CFU/mL,透析液菌落数≤2 000CFU/mL。未消毒容器内透析B液细菌污染严重,分装前检出菌落数为(474.00±292.22)CFU/mL,分装后为(492.22±311.11)CFU/mL;消毒容器内透析B液细菌控制在理想范围,分装前为(9.38±6.19)CFU/mL,分装后为(5.04±4.38)CFU/mL;容器消毒与否,透析B液细菌检出数差异有显著性(P<0.01)。结论保证高质量的透析液,除了应加强水处理系统、送水管道、配液容器、透析机和血路管、透析器等各个环节的严格消毒外,还需严格监控自配透析液的过程。

酸性氧化电位水在透析室的应用

目的观察酸性氧化电位水对血透中心部分物品的消毒效果。方法采用现场消毒试验方法进行了检测。结果血路管浸泡4 d以内无菌生长,容器经过浸泡或擦拭消毒后B液菌数控制在理想范围内。结论用酸性氧化电位水擦拭和浸泡消毒均能有效清除透析用品表面的细菌。

透析病人两种铁剂注射方法的对比

目的研究在维持性血液透析中利用透析机肝素泵装置输入蔗糖铁注射液的护理，探讨提高医疗安全性．减少护士工作量，节约成本的护理措施。方法对75例合并缺铁性贫血的维持性血液透析患者，在血液透析过程中利用透析机肝素泵泵入蔗糖铁注射液，观察输入的安全性及不良反应情况。并与同一患者常规静脉滴注方法进行自身前后对比。结果75例患者利用透析机肝素泵装置泵入蔗糖铁注射液的治疗过程中，能安全准确的完成输入，均无空气进入透析管路，未发生不良反应及凝血。而常规治疗方法病人发生空气输入管路8例次，凝血2例次。结论应用透析机肝素泵装置泵入蔗糖铁注射液安全可靠，合理利用医疗设备在护理工作中起重要作用。