肿瘤医院临床护士心理韧性潜在剖面分析及影响因素

目的调查肿瘤医院临床护士心理韧性现状,识别护士心理韧性的潜在剖面,探究其亚组特征及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取西南地区肿瘤医院812名临床护士,使用一般资料调查表、心理韧性量表进行调查,使用Mplus8.3进行潜在剖面分析,对肿瘤医院临床护士心理韧性特征进行分类,SPSS 26.0进行χ^(2)检验和无序多分类Logistic回归分析,各因素对不同剖面的影响。结果肿瘤医院临床护士心理韧性共识别出3个潜在剖面,分别命名为心理韧性“低韧性组”、“一般韧性组”、“高韧性组”,占比为16.2%、54.6%、19.2%,无序多分类Logistic回归分析结果显示,民族、婚姻状况、科室、职称、工作年限、年收入、性格特征是其潜在剖面的影响因素(P<0.01)。结论肿瘤医院临床护士心理韧性处于中等水平,存在明显的异质性特征,受到诸多因素的影响,护理管理者开展相关培训时应识别其类别特征及影响因素,进行培训方案的调整,针对性干预,加强各级护士心理韧性建设,维护护士身心健康,提高工作效率。

护生安宁疗护认知能力水平的潜在类别及影响因素分析

目的基于个体为中心的视角探讨本科护生安宁疗护认知能力水平的不同潜在类别及特点,并分析其影响因素,为制定针对性的护理教育提供参考。方法便利选取云南省某医科大学在校护生,于2023年3月至2023年6月,采用一般资料调查表、安宁疗护知识问卷进行横断面调查,应用SPSS、Mplus进行数据分析。结果护生安宁疗护认知能力水平被识别出3个潜在类别,分别命名为安宁疗护高认知能力水平组、一般认知能力水平组、低认知能力水平组,占比分别为28.74%、57.29%、13.97%;护生的性别、民族、居住地、安宁疗护学习和实践经历(有无接触过癌症终末期患者、有无接受过安宁疗护相关的培训)、是否愿意从事安宁疗护相关工作是护生安宁疗护认知能力水平不同潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论护生安宁疗护认知能力水平存在3个潜在类别,未接触过癌症终末期患者、未接受过安宁疗护相关的培训、不愿意从事安宁疗护相关工作、居住于农村的男性少数民族护生安宁疗护认知水平较弱。未来学者可根据护生安宁疗护认知能力水平的不同潜在类别的特征制定针对性的培训策略,以提高护生的安宁疗护认知能力水平,为安宁疗护队伍储备人才。

云南省护士突发公共卫生事件应急能力现状及影响因素分析

目的调查云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力现状并分析其影响因素,以期为今后应急能力培训方案的构建提供依据。方法便利抽取云南省43家医院的4821名临床护士,应用一般资料调查表、护士突发公共卫生事件应急能力量表、应急态度量表进行横断面调查,借助逐步多重线性回归进行影响因素分析。结果云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力总分为(70.35±14.08)分,突发公共卫生事件应急态度总分为(42.26±6.14)分,性别、科室、医院等级、工作年限、是否参加突发公共卫生事件应急培训、是否经历突发公共卫生事件救援活动、突发公共卫生事件应急态度是护士突发公共卫生事件应急能力的影响因素(P<0.05),共解释总变异的29.0%。结论云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力总体处于中等偏上水平,但应急知识方面仍存在明显不足,需进行针对性培训,护理管理应结合影响因素构建针对性的分层培训方案,增强护士突发公共卫生事件应急能力。

基于Kano模型的心房颤动射频消融术患者健康教育需求调查分析

目的调查心房颤动射频消融术患者的健康教育需求属性,为制定针对性健康教育方案提供参考。方法基于Kano模型自行设计心房颤动射频消融术患者的健康教育需求调查问卷,并于2023年2月至7月对云南省某三级甲等医院收治的190例房颤射频消融术患者进行调查,根据Kano模型确定其健康教育需求属性。结果共发放问卷190份,回收有效问卷180份,问卷有效回收率为94.74%。心房颤动射频消融术患者的健康教育32项需求中,包括6项必备型需求、13项期望型需求、11项魅力型需求、2项无差异型需求,未发现反向需求。重要度—满意度矩阵图显示,12项位于优势区,11项位于待改进区,7项位于维持区,2项位于次要改进区。结论Kano模型的能够多维度分析心房颤动射频消融术患者的健康教育需求,为医护人员进一步制定以患者需求为导向的健康教育内容和形式提供参考。

参芪和血汤对老年股骨颈骨折髋关节置换术后临床疗效观察

目的常规治疗加上口服参芪和血汤以观察老年股骨颈骨折患者术后的临床疗效。方法将60例老年股骨颈骨折病人随机分成对照组和试验组,对照组30例术后给予依诺肝素钠注射液及常规抗生素治疗,试验组30例在此基础上给予口服参芪和血汤治疗。比较2组VAS疼痛评分、患肢肿胀程度及Harris髋关节功能评分。结果试验组VAS评分在术后1周,患肢肿胀程度在术后1周、术后2周,Harris髋关节功能评分在术后1周等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组VAS评分在术后2周,Harris髋关节功能评在分术后3月等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨颈骨折病人术后服用参芪和血汤,可明显减轻早期术后疼痛、肿胀,改善髋关节功能,具有较好的疗效。

济安舒能应用于骨科手术切口的疗效观察

2009年1月～2010年1月我科将济安舒能应用于骨科手术切口,获得了良好的治疗效果,总结报告如下。资料与方法本组320例,男175例,女145例,年龄16～92岁。其中骨折240例,均为择期手术病人,脊柱、关节退行性病变80例。

骨科患者的疼痛护理

疼痛是骨科患者的常见症状，甚至是许多骨科疾病的首发症状。它提示个体的防御功能及人的整体性受到侵害，是受伤个体身心受到危害的警告。它影响到疾病的发生、发展和转归，我科从2011年1月-2011年12月收治981例患者，成功地进行了疼痛治疗护理，现报告如下。

对骨科患者进行人性化护理的体会

随着国家发展，现代化程度的提升，骨外科患者日益曾多，病情危重，严重疼痛及功能障碍，使患者住院时间长，对医院各方面的要求越来越高。护理工作也要随着现代医学模式的改变而转变，树立起“以患者为中心”、“以患者的需求为导向”的新的工作方式。本文通过对骨科患者进行人性化护理，取得良好效果，报道如下。

封闭负压引流技术预防骨科创面感染的观察与护理

临床创伤常伴有程度不同的软组织损伤，如不及时处理将形成难以闭合的创面，较易发生创面的局部感染，皮肤愈合不良甚至是皮肤溃疡与坏死。我科通过193例封闭负压引流技术（VSD）预防骨科创面感染的观察与护理，取得良好效果，报告如下。

新型与传统接骨板固定股骨远端骨折的生物力学比较

对比新型与传统接骨板(Locking Compression Plate,LCP)固定股骨远端骨折的生物力学情况,为选择接骨板提供理论依据。应用有限元分析选择步态运动时的载荷作为约束条件,分析接骨板的变形、应力及骨痂的变形情况,发现在步态情况下,传统接骨板的最大应力是新型的1.8倍,最大变形是新型的2.9倍。使用新型接骨板固定股骨远端骨折失效性远小于传统LCP,拥有更好的生物力学性能。

关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果评价

探讨关节镜微创技术运用于膝关节骨创伤治疗可取得的临床效果。方法 病例共80例,均来源于我院,2019.1-至2022.1作为收集整理病例的时间,以膝关节骨创伤为主,分组时以数字表法为依据,组名各自为对照组、试验组,组内患者数量均为40例,治疗方式上分别选择常规手术治疗、关节镜微创技术,比较的内容为康复指标、临床效果、膝关节功能改善情况、术后并发症。结果 两个组别对比优良率后,显示试验组更高,再对比手术时间、手术切口、骨折愈合时间、住院时间,显示试验组更短,术中出血量显示的是试验组更少,术后VAS评分显示试验组更低,差异表达均为P值在0.05以下;而组间进行HSS评分比较后确定术前无差异,试验组在术后1个月、术后2个月的变化是比对照组高,统计学差异突出,P值不足0.05;当并发症为试验组与对照组的比较项时,得到P<0.05。结论 关节镜微创技术进行膝关节骨创伤的临床治疗时,具有效果确切、术后康复速度快等优势,并可对膝关节功能进行有效改善,是值得临床积极推广的治疗方案。

桥接组合式内固定系统与锁定接骨板钉系统在股骨骨折应用中的有限元分析

背景:桥接组合式内固定系统在人体骨折固定上,与锁定钢板相比效果如何,有待实验证实。目的:比较桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统固定股骨干骨折的生物力学特性。方法:对两种固定方式的有限元模型进行模拟加载,了解各模型中骨与内固定的应力分布和应变特点,并对结果加以分析。结果与结论:爬楼梯时接骨板锁定螺钉上的应力比步态时增48.6%,达到480MPa,最大应力出现在中间锁定螺钉上。桥接系统中间联接棒上的最大应力比步态时大34.1%,最大值为373.9MPa,出现在联接棒中间略远端附近;骨折区域上的应力桥接组合式内固定系统小于金属锁定接骨板钉系统。提示桥接组合式内固定系统较金属锁定接骨板钉系统具有更好的生物力学性能,固定更牢靠、利于骨折生长,是骨折内固定的一种更好选择。

老年人股骨粗隆部骨折应用人工髋关节置换的效果观察

[目的]探讨老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髋关节置换治疗的临床效果。[方法]使用标准型双极人工股骨头假体13例,长柄双极人工股骨头假体6例,全髋关节假体(混合型)2例。骨折类型按Evans分类:ⅢA型12例,ⅢB型7例,Ⅳ型2例。骨质疏松分级按照Singh指数Ⅳ级3例,Ⅲ级10例,Ⅱ级8例。[结果]本组21例顺利通过手术,出院时能离床扶拐下地部分负重,术后下床时间3～8d,平均5d。X线片示骨折复位满意,假体位置良好。随访8～57个月,无假体松动、下沉,钢丝松动、断裂。髋关节功能按Harris评分优12例,良8例,可1例,优良率90.4%。[结论]采用人工髋关节置换术治疗骨质疏松严重的老年人股骨粗隆部粉碎性骨折,卧床及住院时间短,可早期离床功能锻炼,术后髋关节功能恢复良好,有效提高老年人术后生活质量。

髋臼骨折分类和治疗

1 髋臼的解剖要点 髋臼在解剖学上分为前柱、后柱和穹顶三部分(图1),前柱又称髂耻柱,包括髂前下棘以下的全部耻骨和髋臼的前下1/3(即髋臼前壁)。后柱又称髂坐柱,粗壮而结实,包括全部坐骨和髋臼的后下1/3(即髋臼的后壁)。穹顶又称负重顶,为前后柱形成的拱形结构的顶部(即髋臼的上1/3部),是髋臼负重的主要结构。

股骨远端粉碎骨折应用锁定钢板固定疗效分析

目的:分析锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果。方法:采用锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折50例,分析术后并发症发生情况,并评估膝关节功能恢复情况。结果:除1例出现深部感染,骨折未愈合,余49例骨折均愈合良好。膝关节功能根据Kolm ert评定标准,优18例,良25例,可7例,优良率为86%。结论:锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折,内固定牢靠,并发症少,为术后早期功能锻炼提供保证,是治疗股骨远端粉碎骨折的有效方法。

颈椎脊髓损伤的急救及早期处理

目的:总结颈椎脊髓损伤急救和早期处理的经验,探讨其处理原则及特点。方法:分析对216例颈椎脊髓损伤患者的急救处理方法,评价并发症和预后情况。结果:现场死亡18例(8.3%),颈椎脊髓损伤并发症致死亡10例,休克、脑出血等其他合并伤致死亡8例;转运途中无死亡。现场急救及入院后评估对比,无一例出现继发性损伤;198例患者均获得随访,12例脊髓损伤后期并发症死亡;入院治疗后,Frankel分级B^D级患者178例,神经功能有1~2级的改善,A级患者20例中,6例神经功能有1~2级改善,14例无明显改善。结论:正确的院前救治和早期处理能减少脊髓继发性损伤,对改善患者预后起重要作用。