69例CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺部病变的临床分析与护理体会

目的探讨不明原因肺部病变CT引导经皮肺穿刺活检的临床特征和护理措施。方法总结分析该院在2013年3月—2014年12月间收治的69例不明原因肺部病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检的临床情况和护理体会。结果在围术期制订和实施相应的护理措施,保证了肺穿刺的顺利进行。69例(100%)患者全部穿刺成功,68例(98.6%)明确诊断,其中肺部恶性肿瘤42例(60.9%),良性病变26例(37.7%),未明确诊断1例(1.4%)。总的并发症发生率为15.9%(11/69),包括气胸7例(10.1%),痰中带血4例(5.8%),其中肺少许出血2例(2.9%),症状均较轻微。结论 CT引导经皮肺穿刺活检对不明原因肺部病变确诊率高、安全、并发症少而轻微,正确有效的护理能提高穿刺成功率及减少并发症。

CT引导经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值

探讨CT引导经皮肺穿刺活检对不明原因肺部病变的诊断价值和并发症。分析总结我院在2013年3月~2014年11月间收治的65例不明原因肺部病变的患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检的临床资料，并结合文献进行复习。65例全部穿刺成功，64例（98.5%）明确诊断。其中肺部恶性肿瘤39例（60.0%），肺结核9例（13.8%），尘肺病5例（7.7%），慢性非特异性炎症性病变5例（7.7%），炎性假瘤3例（4.6%），肺曲霉菌病、肺含铁血黄素沉着症及肺泡蛋白沉着症各1例（分别为1.5%）。未明确诊断的1例（1.5%），患者病理检查示结缔组织增生。总的并发症发生率为15.4%（10/65），气胸6例（9.2%），痰中带血4例（6.2%），肺少许出血2例（3.1%），症状均较轻微。CT引导经皮肺穿刺活检对不明原因肺部病变确诊率高、安全、并发症少而轻微，是临床上一种比较实用的微创检查技术，值得进一步推广应用。

CT引导胸壁病变穿刺活检的临床应用研究

目的探讨CT引导经皮胸壁穿刺活检对不明原因胸壁病变的诊断价值和并发症。方法选择2013年3月至2014年12月,我院收治的19例不明原因胸壁病变的患者进行CT引导下经皮穿刺活检的临床资料进行分析总结,并结合文献进行复习。结果 19例患者全部穿刺成功并明确诊断,穿刺成功率100%。其中胸壁恶性肿瘤16例(84%),良性病变3例(16%)。在13例胸壁软组织病变中,转移性肺癌4例,浆细胞性骨髓瘤3例,转移性乳腺癌2例,肉瘤1例,恶性神经鞘瘤1例,良性神经鞘瘤1例,结核1例。在6例肋骨病变中,转移性肺癌2例,浆细胞性骨髓瘤2例,侵袭性骨母细胞瘤1例,肋骨结核1例。总的并发症发生率为11%(2/19),其中胸壁出血1例,气胸1例,症状均较轻微。结论 CT引导经皮胸壁穿刺活检对不明原因胸壁病变确诊率高、安全、并发症少而轻微,是临床上一种比较实用的微创检查技术。

伴发疾病对老年带状疱疹临床特征的影响

目的探讨伴发疾病对老年带状疱疹临床特征的影响。方法对我院在2008年1月-2014年12月间收治的86例老年带状疱疹患者的临床资料进行分析。根据带状疱疹急性发作期老年患者是否存在伴发疾病而将其分为伴发疾病组(55例)和无伴发疾病组(31例)。结果 86例老年患者中有伴发疾病者占64.0%;伴发疾病组的重度疼痛病例、带状疱疹后神经痛、平均住院天数[分别为63.6%、36.4%和(15.6±3.7)d]均高于无伴发疾病组[分别为38.7%、16.1%和(13.2±2.7)d](P<0.05或0.01);而病变部位两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴发疾病可明显影响老年带状疱疹的临床特征,主要表现在重度疼痛及带状疱疹后神经痛的发生率增高,并可延长住院天数。

呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊治中的应用研究

目的：探讨呼出气一氧化氮（ FeNO）测定在老年哮喘诊治中的应用价值。方法对我院在2013年3月-2014年2月收治的38例老年支气管哮喘患者进行FeNO检测，并与同期收治的38例非呼吸系统疾病老年患者进行比较。结果治疗前哮喘组FeNO[（59.2±16.8）ppb]显著高于对照组[（18.6±6.1）ppb]（P﹤0.01）；哮喘组FeNO在治疗3 d后[（51.5±13.7）ppb]和出院时[（36.1±9.4）ppb]，均较治疗前明显下降（ P﹤0.05或P﹤0.01），但仍显著高于对照组（ P﹤0.01）。对16例哮喘患者在出院3个月后进行随访，其FeNO为（27.3±8.2）ppb，较出院时明显下降（ P﹤0.01），但也仍高于对照组（ P﹤0.01）。结论 FeNO在老年哮喘患者中明显增高，FeNO检测对老年哮喘的诊治有很好的指导作用。

呼出气一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的测定

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的变化情况。方法对我院在2013年10月~2015年3月收治的42例老年ACOS患者进行FeNO测定,并与同期收治的42例慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、35例哮喘及42例非呼吸系统疾病老年患者进行对比研究。结果 （1）老年ACOS组FeNO的检测结果为（48.6±13.9）ppb,显著高于非呼吸系统疾病组[（21.5±11.8）ppb]和慢阻肺组[（34.7±13.4）ppb]（均P〈0.01）,而显著低于哮喘组[（61.5±15.1）ppb]（P〈0.01）。（2）以27 ppb为切点,则治疗前FeNO的增高率,ACOS组（83.3%）显著高于慢阻肺组（52.4%）和非呼吸系统疾病组（21.4%）（均P〈0.01）,而与哮喘组（88.6%）无显著差异（P〉0.05）。结论 FeNO在老年ACOS患者中显著增高,FeNO测定对老年患者气道炎症的评估具有很好的作用。

呼出气一氧化氮测定在老年AECOPD诊治中的作用

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)测定在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治中的作用。方法对我院76例老年COPD急性发作期(AECOPD)患者进行Fe NO检测,并与同期收治的38例非呼吸系统疾病老年患者进行比较。结果治疗前Fe NO在COPD组[(32.5±11.4)ppb]显著高于对照组[(18.6±6.1)ppb](P<0.01);COPD组Fe NO在出院时[(25.1±7.8)ppb]较治疗前明显下降(P<0.01),但仍显著高于对照组(P<0.01)。以27 ppb为COPD患者治疗前Fe NO测定值的"切点",将76例COPD患者分为低Fe NO组31例(40.8%),高Fe NO组45例(59.2%),但两组之间症状轻重差异无显著性(P>0.05)。结论 Fe NO在老年AECOPD患者中明显增高,Fe NO的高低不能作为COPD症状轻重的指标,但可指导治疗方案的选择。

以消化道出血及胸腹水为主要表现的过敏性紫癜

病例1男性．25岁．战士．因腹痛10d．便血1W人院。患者于10d前无明显诱因出现腹痛．全腹均有疼痛．以上腹和脐周为主．呈持续性隐痛、胀痛．伴阵发性绞痛．偶有恶心。1W前出现便血．为柏油样黑便．2～3次／d．100～300ml／次．活动后感心慌、头昏．无发热。

高效液相色谱法测定舒心通脉胶囊中阿魏酸的含量

目的:建立测定舒心通脉胶囊中阿魏酸的高效液相色谱测定方法。方法:测定阿魏酸的色谱条件是Agilent C l8色谱柱(4.6×200mm,5μm);以乙腈一0.4%磷酸溶液(25∶75)为流动相,流速1.0m l/m in,检测波长320nm,柱温30℃。理论板数按阿魏酸峰计算不低于3000。结果:阿魏酸在0.16-0.96μg范围内线性关系良好,r为0.99998,平均回收率为99.2%,RSD为1.6%。结论:本方法操作简便、快速、分离效果好、稳定性高、重复性好,为全面控制舒心通脉胶囊质量提供了一个可靠的方法。

浅谈吸毒患者术后护理

在我国吸毒者有增多趋势,这给国家带来了严重的公共卫生问题(艾滋病毒、肝炎病毒的感染与传播)和严重的社会问题。自1993～1996年我院共收治海洛因依赖致机体损伤患者26例。笔者认为该类患者在外科治疗术后护理中具有一定的特殊性,有必要对此类患者术后护理方面的问题进行探讨。

以大量蛋白尿、水肿为主要表现的乙型肝炎病毒相关性肾炎临床特征分析

[目的]探讨以大量蛋白尿、水肿为主要表现的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床特征,以提高对该病的认识。[方法]对我院近5年来收治的5例以大量蛋白尿、水肿为主要表现的HBV-GN患者的临床资料进行回顾分析,并结合文献进行复习。[结果]全部患者均有明显水肿和蛋白尿,3例有腹水,尿蛋白定量为3.58~7.50g/d,(平均5.42g/d),血浆白蛋白为20.4~28.2g/L(平均24.5g/L);4例表现为肾病综合征,1例为肾炎综合征;病理类型4例为膜性肾病,1例为局灶性节段性肾小球硬化。阿德福韦酯与泼尼松联合治疗取得了很好的近期疗效。[结论]以大量蛋白尿、水肿为主要表现的HBV-GN患者大多以肾病综合征、膜性肾病为主要表现,应早期给予抗病毒与糖皮质激素联合治疗。消化内科医师应不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊。

急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊治研究

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床特征,以提高对该病的认识。方法对成都军区昆明总医院在2002—2012年10年间共收治的13例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料进行回顾分析,并结合文献进行复习。结果全部患者均急性起病,主要症状为腹痛、腹胀、呕吐、便血。13例患者中伴有小肠坏死9例(69.2%),其中小肠坏死并肠梗阻2例;另外,消化道出血4例(30.8%),腹水形成9例(69.2%)。予剖腹探查肠切除术7例,经肠系膜上动脉置管溶栓治疗4例。治愈8例,好转1例,自动出院2例,死亡2例。结论急性肠系膜上动脉栓塞临床上少见,但进展快,病情危重,早期溶栓治疗效果较好,发生肠坏死时则应手术治疗。临床医务人员要不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊。