原发性肾小球疾病血清Ⅳ型胶原及LN的意义

目的 探讨原发性慢性肾小球疾病(PGN)患者血清Ⅳ型胶原、层粘连蛋白(LN)变化的意义。方法 用放免法分别对78例PGN患者、34例正常人血清Ⅳ型胶原、LN水平进行检测，并对其临床意义进行分析。结果 PGN患者血清Ⅳ型胶原、LN水平显著高于正常人(P<0．01，P<0．05)。结论 PGN患者存在胶原代谢的紊乱，血清Ⅳ型胶原、LN的检测对研究PGN的发病机制有重要意义，对PGN的诊断有一定的价值。

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭21例临床分析

目的 深入探讨老年肾病综合征 (NS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的临床、病理及预后。 方法 对 2 1例老年及 3 8例非老年NS并发ARF患者的病因、临床特征、病理特点以及预后等进行回顾性分析。 结果 老年组NS并发ARF发病率为 2 4 7% ;非老年组为 7 3 %。老年组与非老年组比较有以下特点 :(1)老年NS并发ARF发病率高 ,男性多见 (71 4% ) ,病死率高 ,治愈率低 ;(2 )蛋白尿程度极重、血浆蛋白极低 ;(3 )病理以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见 ;(4 )病因以原发性肾小球疾病、糖尿病肾病为主。 结论 老年NS并发ARF发病率高 ,病理以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主 ,蛋白尿及低蛋白血症严重 ,预后差。

大鼠单侧输尿管梗阻致肾间质纤维化与TGF β_1 mRNA表达的关系

目的：探讨转化生长因子β1（TGFβ1）在单侧输尿管梗阻（UUO）所致肾间质纤维化中的作用。方法：应用原位杂交，生化分析及病理形态学观察等技术，研究UUO术后1、3、7、14、21d不同时相肾皮质中TGFβ1mRNA表达与小管间质病变、羟脯氨酸代谢的关系。结果：UUO肾组织中羟脯氨酸含量逐渐增加及间质面积增宽，伴TGFβ1mRNA表达增高。结论：TGFβ1lmRNA表达增加是UUO致肾间质纤维化的重要原因之一。

糖尿病终末期肾病血液透析患者C-反应蛋白水平

目的:探讨糖尿病终末期肾病(end stage renal disease-diabetes mellitus,ESRD-DM)维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化.方法:29例ESRD-DM及同期20例ESRD的HD患者采血测定红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)和纤维蛋白原(Fib)、CRP,分析高血压和冠心病的患病率.结果:ESRD-DM的HD患者RBC、Hb、Hct、TP、Alb、Scr、BUN均显著低于ESRD的HD患者,而冠心病的患病率、血CRP、Fib水平显著高于ESRD的HD患者;ES-RD-DM的HD患者CRP与Hb、Hct、Alb呈显著负相关.结论:ESRD-DM的HD患者贫血及低蛋白血症较严重,血CRP显著升高,冠心病的患病率较高,贫血、低蛋白血症、冠心病的发病可能与炎症反应有一定的关系.

糖尿病终末期肾病合并脑梗塞危险因素分析

目的:分析行血液透析(HD)的糖尿病肾病(DN)合并脑梗塞的危险因素。方法:检测19例HD的DN合并脑梗塞及同期22例DN非脑梗塞患者C-反应蛋白(CRP)及临床指标,应用Logistic回归方法分析DN合并脑梗塞的危险因素。结果:HD的DN合并脑梗塞患者年龄、CRP明显高于非脑梗塞组,皮褶厚度、上臂围、血红蛋白、红细胞压积、血白蛋白显著低于非脑梗塞组,HD的DN患者贫血、低蛋白血症、冠心病与脑梗塞发病有关。结论:改善HD的DN患者营养状况、微炎症状态、纠正低蛋白血症、贫血、治疗冠心病等因素,可能减少HD的DN患者并发脑梗塞的可能。

Lipo-PGE_1对慢性肾功能衰竭的改善作用

目的:研究前列腺素E1(PGE1)在慢性肾功能衰竭(CRF)肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期的疗效。方法:CRF患者23例随机分为对照组和观察组,观察组给予前列腺素E1脂微球载体制剂静脉滴注,观察治疗前后疗效。结果:2组患者治疗后症状均有不同程度减轻,但观察组血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率、血浆白蛋白的改善明显优于对照组。结论:PGE1脂微球载体制剂对改善慢性肾衰有一定作用,是治疗慢性肾衰的一种有效药物。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的病理与临床探讨

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床、病理及预后的关系。方法:对1994～2003年507例PNS中并发ARF的47例患者临床特征进行回顾性分析,其中32例进行了肾活检,并对病理改变进行分析。结果:本组PNS并发ARF发病率为9.2%,ARF治愈率为66.0%;转为慢性者为25.5%,死亡率为8.5%;病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为多见;间质重度损害组患者24h尿蛋白定量、纤维蛋白原、病程均显著高于间质相对损害较轻组,血浆白蛋白显著低于间质相对损害较轻组。结论:PNS并发ARF病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为主;微小病变、系膜增生性肾炎治愈率高;间质损害明显的患者,蛋白尿及低蛋白血症严重,血浆纤维蛋白原高,需积极治疗。

原发性慢性肾小球肾炎患者血清CⅣ,LN,PCⅢ的变化及意义

目的 探讨原发性慢性肾小球肾炎 (CGN)患者血清Ⅳ型胶原 (CⅣ )、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘连蛋白 (LN )的变化及意义及与肾脏病理的关系。方法 用放免法对 78例CGN患者及 34例正常人血清CⅣ ,PCⅢ ,LN水平进行检测 ,对其中的 32例系膜增生性肾炎 (MSPG)三者水平进行分析。结果 CGN患者血清CⅣ ,PCⅢ ,LN水平显著高于正常人(P分别为 0 .0 1,0 .0 1,0 .0 5 ) ,患者血清三者水平升高程度与MSPG肾病理改变的严重程度显著相关。结论 CGN患者存在胶原代谢的紊乱 ,血清CⅣ ,PCⅢ ,LN水平随肾脏病理改变的严重程度而升高 ,血清三者水平对CGN患者的诊断有帮助 ,部分反映患者肾病理改变严重程度。

IgA肾病患者血浆肾上腺髓质素与肾间质损害关系

目的 :探讨IgA肾病患者血浆肾上腺髓质素 (ADM )水平与肾小管间质改变的关系。方法 :检测 35例IgA肾病患者及2 2例正常人血浆ADM水平 ,分析患者肾小管间质损害与血浆ADM的关系。结果 :IgA肾病患者血浆ADM水平显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;间质明显病变组血浆ADM水平显著高于间质轻度病变组 (P <0 .0 1) ;血浆ADM水平与尿蛋白及尿钠的排泄水平呈显著正相关。结论 :ADM参与了IgA肾病患者病理生理过程 ,血浆ADM升高与肾小管间质损害程度有关 。

血液透析患者血浆肾上腺髓质素的变化

目的 :探讨维持性血液透析 (HD)慢性低血压患者血浆肾上腺髓质素 (ADM )水平 ,观察低血压与血浆ADM的关系 .方法 :检测 16例有慢性低血压的HD患者及 2 1例非低血压的HD患者、 2 0例正常人血浆ADM水平 .结果 :HD低血压及非低血压患者血浆ADM水平显著高于正常人 (P <0 . 0 1,P <0 .0 1) ,HD慢性低血压组血浆ADM显著高于非低血压组 (P <0. 0 5 ) ,HD慢性低血压患者血浆ADM水平与平均动脉压 (MAP)呈显著负相关 (r =- 0 . 4 4 ,P <0 . 0 1) .结论 :HD患者血浆ADM升高 ,其中慢性低血压的HD患者升高更明显 ,HD慢性低血压患者血浆ADM与MAP显著相关 ,说明血浆ADM参与了HD低血压的病理生理过程 .

不卧床持续腹膜透析治疗急慢性肾功能衰竭致少见并发症

我院自1984年12月以来采用CAPD治疗各种原因所致急、慢性肾功能衰竭计120例,透析期间除腹膜炎等常见并发症外,尚发现一些少见并发症,现报告如下。一、眼失明白内障。本组病例发生白内障导致失明者3例共5只眼,男性2例、

自体骨髓间充质干细胞移植治疗兔肾缺血再灌注损伤

目的:骨髓间充质干细胞可分化为肾小管上皮细胞,有效促进损伤肾脏功能的修复,但以往研究多以大鼠作为实验对象采用同种异体移植。实验采用自体骨髓间充质干细胞行兔左肾动脉灌注治疗,以观察移植细胞对缺血再灌注损伤后肾组织结构和功能修复的影响。方法:实验于2006-03/12在解放军成都军区昆明总医院完成。①实验材料:健康2-3月龄日本大耳白兔24只,雌雄不限,体质量(2.6±0.7)kg,由解放军昆明总医院实验动物中心提供,实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。将24只兔随机均分为移植组和对照组。②实验方法:以红细胞破碎法结合贴壁培养法分离培养兔骨髓间充质干细胞,免疫细胞化学染色鉴定细胞表面标记物CD34、CD105、CD106的表达。采用右肾切除联合左肾动脉缺血85min再灌注的方法,制备兔肾缺血再灌注损伤模型。造模后移植组经右股动脉插管行自体骨髓间充质干细胞左肾动脉灌注治疗,对照组注入等量生理盐水。③实验评估:分别在移植前及移植后3,7,14,21,28d行肾功检测和肾组织病理学观察。结果:①刚接种的细胞主要为圆形,第7天左右细胞呈现克隆性生长,呈骨髓间充质干细胞特征性的旋涡状生长,细胞形态多呈梭形,传代细胞生长速度明显增快,细胞体积明显增大。P3代细胞CD34染色均呈阴性反应,而CD105、CD106染色阳性细胞在超过98%。②造模后第3天两组的血清肌酐、尿素氮均达最高水平,自第7天起移植组血清肌酐、尿素氮水平逐渐低于对照组,第21天两组间血清肌酐和尿素氮差异显著(P<0.05)。③缺血再灌注损伤后两组肾小管上皮细胞变性、坏死甚至脱落,随着时间延长,坏死肾小管逐渐修复,但移植组修复程度明显好于对照组。结论:移植的自体骨髓间充质干细胞可在一定程度上加速缺血再灌注损伤后肾组织结构和功能的恢复。

临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测价值

目的:探讨临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预测价值。方法:观察20例急性肾损伤合并心肾综合征患者临床指标对CRRT预测价值。结果:观察组经CRRT治疗后,血肌酐、尿素氮、脑钠肽(BNP)及第1个24 h尿量水平与保守治疗前后相比均有显著差异(F=14.737、15.986、12.035、13.987,P<0.05)。经相关因素分析,BNP与第1个24 h尿量为CRRT的影响因素。结论:BNP与第1个24 h尿量可以作为预测指标,对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗意义重大。

小儿肾病综合征患者尿TGF-β1的检测及意义

目的 :探讨小儿肾病综合征患者尿TGF - β1变化及临床意义。方法 :用ELISA法检测28例小儿肾病综合征患者尿TGF - β1水平 ,观察激素治疗前后患者尿TGF- β1改变并进行分析。结果 :小儿肾病综合征患者尿TGF - β1与对照组比较有显著差异 ,尿TGF - β1与尿蛋白呈显著正相关 ,激素依赖、耐药组患儿治疗前后尿TGF - β1无显著改变 ,激素敏感组患儿尿TGF -β1显著下降。结论 :肾病综合征患儿尿TGF - β1显著升高 ,说明TGF- β1参与了患儿的免疫病理过程 ,激素可使激素治疗敏感组患儿尿TGF - β1显著下降。

慢性肾炎患者血清sIL-2R、IL-6变化及黄芪精治疗观察

用ELISA法测定慢性肾炎患者血清sIL-2R、IL-6水平,观察黄芪精对患者血清sIL-2R、IL-6的影响及疗效。结果示:慢性肾炎患者sIL-2R、IL-6显著高于正常人(P<0.05,P<0.01),黄芪精加常规治疗可显著降低患者血清sIL-2R水平(P<0.01,P<0.01)且其疗效明显优于常规治疗。表明:黄芪可降低肾炎患者血sIL-2R、IL-6水平,同时可提高其疗效。

类风湿病68例的肾脏损害临床观察

类风湿病(亦称类风湿性关节炎RA)是以全身结缔组织病为主的自身免疫性疾病,常见为全身关节受累致关节肿胀变形、功能障碍,脏器受累以心肺发生率最高,分别为30—60%和50%,然近年来发现对肾脏损害逐有报道,我院自1984年以来收治成人RA68例加以分析,现报告如下。

血液透析患者死亡危险因素分析

目的探讨血液透析(HD)患者死亡的危险因素。方法对我科107例行维持性HD患者,在HD期间均检测一般临床指标及甲状腺旁腺激素(PTH),同时应用彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT),并进行跟踪随访,分析死亡的危险因素。结果对患者随访2年后发现,与87例仍存活的HD患者比较,死亡的20例患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、低密度脂蛋白(LDL)、PTH、CCA-IMT显著升高,而血白蛋白(Alb)、尿素清除指数(KT/V)、血钙(Ca)显著降低,提示死亡的HD患者存在炎症状态、血脂异常;继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱、动脉粥样硬化更明显。结论HD患者死亡的危险因素有hs-CRP、LDL、PTH和CCA-IMT升高及KT/V降低。