老年高血压患者血管紧张素转换酶和醛固酮合酶基因多态性与肾素血管紧张素醛固酮的关系

目的分析老年高血压晨峰患者血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D、醛固酮合酶(CYP11B2)基因-344C/T多态性与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的相关性。方法选择2016年2月~2017年12月云南省第一人民医院老年病科门诊及住院的老年原发性高血压患者200例,根据清晨血压水平分为晨峰增高组58例和非晨峰增高组142例。分析2组患者ACE基因I/D、CYP11B2基因-344C/T多态性和血浆RAAS参数的差异。结果 2组ACE基因型和等位基因频率比较,差异有统计学意义(χ^2=38.020,P=0.000;χ^2=42.040,P=0.000)。2组CYP11B2基因型和等位基因频率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.261,P=0.878;χ^2=0.198,P=0.656)。晨峰增高组DD+TC、DD+TT基因型比例明显高于非晨峰增高组,差异有统计学意义(22.4%vs 3.5%,12.1%vs 2.1%,P<0.01);晨峰增高组II+TT、II+TC基因型比例明显低于非晨峰增高组,差异有统计学意义(13.8%vs 29.6%,P<0.05;5.2%vs 22.5%,P<0.01)。晨峰增高组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平明显高于非晨峰增高组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,DD+CC、DD+TC、DD+TT、肾素、血管紧张素Ⅱ为血压晨峰的重要影响因素(OR=8.084,95%CI:1.261~51.832,P=0.027;OR=14.459,95%CI:3.804~54.964,P=0.000;OR=9.753,95%CI:2.255~42.181,P=0.002;OR=1.816,95%CI:1.258~2.620,P=0.001;OR=0.634,95%CI:0.437~0.921,P=0.017)。结论 ACE基因DD型、肾素、血管紧张素Ⅱ是血压晨峰形成的主要影响因素。

丙型肝炎病毒感染诱发2型糖尿病的相关研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)感染与2型糖尿病(T2DM)之间存在密切关系。HCV感染易诱发T2DM,其发病机制涉及HCV可干扰胰岛素信号转导、引起氧化应激、使肝脏脂肪变性、直接破坏胰岛细胞以及使铁沉积增加等。HCV载量与T2DM的发生发展密切相关,与高病毒载量相比,低病毒载量者空腹血糖水平显著降低,因此应早期抗病毒治疗、防止血糖水平升高。有效抗病毒治疗获得持续病毒学应答后,糖代谢指标短期内显著改善,且降糖药种类及剂量均较治疗前明显减少,T2DM发生率显著降低。因此,深入研究HCV与T2DM的相关性,可为未来丙型病毒性肝炎合并T2DM患者早期抗病毒治疗、降低T2DM的发病率提供重要依据。

脐带间充质干细胞修复皮肤创伤的研究进展

脐带间充质干细胞(UC-MSCs)是一种免疫原性低、易于获取和扩增的成体干细胞。UC-MSCs可以调节伤口炎性反应水平,促进血管形成、细胞增殖,抑制瘢痕形成,诱导皮肤附件形成。UC-MSCs联合其他药物作用于伤口可以促进UC-MSCs的黏附、存活、迁移和增殖等。

21-羟化酶缺乏症11例临床分析并文献复习

目的探讨21-羟化酶缺乏症(21-OHD)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对2015—2020年收治的21-OHD 11例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组11例,除2例未成年患儿外,余终身高均低于我国平均身高;10例女性均有不同程度阴蒂肥厚,8例有多毛等高雄激素症状;6例亚临床甲状腺功能减退。本组首诊外院7例,其中确诊2例,误诊4例,诊断不明1例;余4例起病即就诊我院,均确诊。误诊4例中,误诊为外阴畸形3例,真性性早熟1例。误诊时间4~14(9.50±4.56)年,诊断不明7年。本组均根据临床表现和实验室检查结果结合相关诊断标准确诊单纯男性化型21-OHD,根据患者具体情况选择糖皮质激素替代治疗,3例接受外科手术治疗。8例门诊随访3~6个月,病情均有不同程度缓解;3例失访,具体恢复情况不详。结论临床表现复杂多样,临床医生对其认识不足及缺乏诊治经验,基层医院缺乏相关检查设施是导致21-OHD误诊的主要原因。临床医生应提高对21-OHD认识和诊治水平,重视其早期筛查,以减少或避免该病误诊误治。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病。其病理生理机制与下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、高雄激素血症和胰岛素抵抗的相互作用、肾上腺内分泌功能障碍等相关。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂既可以减轻PCOS患者体质量、改善IR,同时也在调节性激素水平、糖脂代谢、生殖障碍、非酒精性脂肪性肝病以及生活质量和心理等方面呈现良好的治疗效果,对心血管系统和认知功能也有一定的保护作用。本文就近年GLP-1受体激动剂在PCOS中的临床应用及疗效进行综述,以期为PCOS治疗提供更加充实的参考依据。