经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的临床护理干预

目的对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的临床护理干预方法及效果进行研究。方法将云南省人民医院神经外科2016年5月至2018年5月接收的90例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者纳入研究对象范畴中,以随机方法对这些患者加以分组,将其分为两组,即观察组与对照组,例数均为45例。针对对照组患者,围绕其手术给予常规护理模式;针对观察组患者,进行常规护理同时,做好对患者术后并发症的预见性护理干预;对两组患者术后并发症发生率及两组患者对护理满意度进行统计与比较。结果经不同模式护理,观察组患者在术后并发症发生率上为8.9%,对照组为26.7%,从术后并发症发生率来看,观察组明显低于对照组(P<0.05)。对患者护理满意度进行调查发现,观察组在护理满意度上为97.8%,对照组在护理满意度上为77.8%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在经鼻蝶入路垂体瘤切除术护理中,常规护理基础上针对术后并发症给予预见性与针对性护理,不仅能够使患者术后并发症情况得到明显减少,同时在该种护理模式下患者对护理满意度也更高,有助于护患关系改善,值得推广临床应用。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后早期血肿机化的诊治

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后早期血肿机化的原因及诊治。方法回顾性分析2013年1月~2017年12月收治的7例CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的临床资料。结果7例有糖尿病病史及使用抗凝或抗血小板药物史;钻孔术后6 h复查CT示血肿基本清除、中线移位平均8.7 mm;术后1周内新发对侧肢体肌力下降3例,失语2例,颅内压增高症状1例,烦躁症状1例,均进行性加重。全麻下行大骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术,术中均发现切口处少许炎性渗出;术后2年,GOS评分5分6例,4分1例。结论糖尿病病史、切口乙级愈合、停用抗凝或抗血小板药及术后中线移位明显(>5 mm)可能是CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的危险因素;大骨瓣开颅血肿清除联合包膜切除术是治疗CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的有效方法。

颅脑术后颅内感染的危险因素分析及临床护理研究

目的研究颅脑术后颅内感染的危险因素及临床护理措施。方法方便选取2017年1—12月于该院接受颅脑手术的患者180例,把所有患者按照随机数表法平均分为两组,其中对照组选取90例,对他们实施术前1 d备皮,采取常规的护理措施,观察组选取90例,实施备皮时间小于0.5 min并在颅脑术后颅内感染危险因素分析的基础上对他们实施有针对性的护理措施,对比分析两组患者的护理效果。结果通过Logistic多因素回归分析发现,患者的脑脊液漏(OR=2.391,P<0.05)、后颅凹手术(OR=2.745,P<0.05)、脑室外引流(OR=3.353,P<0.05)以及手术时间≥2 h(OR=3.427,P<0.05)是颅脑术后颅内感染的独立危险因素。观察组患者的颅内感染发生率3.3%,明显低于对照组34.4%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受颅脑手术的患者,在进行手术前后一定要加强对患者的护理干预,在手术过程中严格执行无菌操作标准,针对颅脑手术患者颅内感染的危险因素实施有针对性的护理措施,有效防止颅脑术后患者出现颅内感染,促进患者的快速康复。

脑血管狭窄支架治疗及术后护理

目的探析术后护理干预在脑血管狭窄支架治疗中的应用效果。方法方便选取云南省第一人民医院神经外科于2017年2月—2018年2月收治的76例脑血管狭窄患者为主要对象,根据患者入院时间先后将其分为两组,每组38例。两组患者均接受支架治疗,对照组患者术后实施常规护理,观察组患者实施护理干预,对两组患者的术后并发症发生率、生活质量评分及护理满意度进行对比分析。结果观察组患者术后并发症发生率较对照组相比明显偏低5.26%vs 21.04%,差异有统计学意义(χ~2=4.145,P=0.042<0.05);两组患者护理前的各项生活质量评分对比无显著差异,护理后,观察组患者的认知功能、心理状态、躯体功能、社会功能等各项生活质量评分均明显高于对照组,较护理前相比也有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度97.37%明显高于对照组84.21%,两组对比,差异有统计学意义(χ~2=3.934,P=0.047<0.05)。结论对脑血管狭窄支架治疗患者实施术后针对性护理干预,一方面可降低患者术后并发症的发生率,可以改善患者的生活质量;另一方面,可以提高患者对护理工作的满意度,值得进一步推广应用。

灰质异位继发性癫癎的诊疗进展及现状

灰质异位是一种常见的神经系统疾病,具有病因复杂、表现形式多样和临床治疗难度大等特点。相对于其他复杂类型癫癎,灰质异位治疗难点在于目前尚缺乏有效、统一的手段定位和切除致癎灶。结合一些先进新兴的检查可辅助术前精确评估,对灰质异位继发性局灶癫癎病人进行手术治疗可使癫癎有效缓解。

成人烟雾病联合血管重建术后癫痫发作特点及危险因素分析

目的 总结烟雾病联合血管重建术后癫痫发作的临床特点并筛查相关影响因素。方法纳入云南省第一人民医院2015年1月至2021年6月收治的189例成人烟雾病联合血管重建术后患者,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查联合血管重建术后癫痫发作的影响因素。结果 Logistic回归分析显示,术前有癫痫发作史(OR=5.523,95%CI:1.486~20.524;P=0.011)、桥血管位于额叶(OR=2.793,95%CI:1.027~7.597;P=0.044),以及术后并发脑梗死(OR=9.025,95%CI:2.121~38.404;P=0.003)、脑过度灌注综合征(OR=3.624,95%CI:1.281~10.253;P=0.015)和脑出血(OR=5.646,95%CI:1.219~26.142;P=0.027)是烟雾病患者术后癫痫发作的危险因素。结论 术前有癫痫发作史、联合血管重建术桥血管位于额叶,以及术后并发脑梗死、脑过度灌注综合征和脑出血是成人烟雾病患者术后癫痫发作的危险因素,及时对危险因素进行干预,有可能减少术后癫痫发作。

脂蛋白(a)与心脑血管疾病

血浆脂蛋白(a)是心脑血管疾病发生的一个重要风险因子。脂蛋白(a)存在广泛的异质性,且研究显示其致病风险性与载脂蛋白(a)基因多态性和表型多态性相关联。然而,目前尚缺乏有效的降低脂蛋白(a)水平的药物和方法,但不可否认的是降脂治疗有利于降低心脑血管疾病的发生风险。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的研究现状

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是临床上最具破坏性和难以治疗的神经疾病之一,尤其是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)。尽管经过数十年的研究,我们对aSAH病理生理学的认识和动脉瘤破裂的处理(包括手术夹闭或血管内治疗)有所改善,但a SAH仍然是中国和世界范围内严重和显著的健康问题。aSAH后造成脑损伤的机制至今仍不清楚。传统上,在动脉瘤破裂后3～7天内出现的脑动脉痉挛被认为是脑损伤的最重要决定因素,所以大多数的体内研究都着重强调了迟发性脑血管痉挛在aSAH后的病理生理学或形态学上变化的基本机制。然而,最近的研究表明,预防迟发性脑血管痉挛的发生并不能改善患者的预后。这一发现最终将重点转向了早期脑损伤对aSAH患者预后的影响上。大量的证据表明,脑损伤从动脉瘤破裂开始,随着时间的推移而发生变化,在患者的预后中起着重要的作用。因此,文章将从a SAH后脑损伤机制开始,回顾aSAH的研究历史,以及早期脑损伤的当前研究现状和未来发展。

侧颅底手术入路简述及神经内镜在侧颅底手术中的应用

由于解剖位置深在,周围毗邻重要组织结构,侧颅底区域病变的手术治疗仍是颅底外科最具挑战性的难题。本文通过简述侧颅底区域手术入路的发展简史,描述不同手术入路的优缺点,适应症及相对禁忌证,同时列举了神经内镜在相应区域手术中的应用,旨在为临床医生依据病例特点选择合适的手术入路提供帮助,同时探讨神经内镜在相应区域中的应用前景。

肠道微生物群在2型糖尿病病理生理学中的作用

近期多项研究一致表明,肠道微生物群是2型糖尿病(T2DM)病理生理学中一个新的、潜在的驱动因素,与肥胖、低度炎症、胰岛素抵抗和T2DM之间相互影响,甚至在其中可能扮演着关键枢纽的角色。此外,人体肠道微生物通过微生物-肠-脑轴不仅可以影响大脑功能,改变宿主行为,而且可促进宿主代谢和健康,如减轻体重、减少脂肪,改善血糖控制及胰岛素敏感性。这也成为一个籍以治疗T2DM等相关疾病的很有前景的靶点。

新生儿先天性头皮缺损1例报告并文献复习

先天性皮肤发育不全(aplasia cutis congenita,ACC)是一种以局部皮肤缺失为特点的罕见先天性畸形。该病多发生于头皮,也有发生在躯干和四肢的报道。可以是单独发生,也可能伴随其他的遗传综合征。根据缺失组织的严重程度,可以从皮肤缺损到更深组织(如颅骨和硬脑膜)。严重的可能引起感染、出血、血栓形成及癫痫等并发症。