手术患者麻醉前健康教育研究进展

麻醉前健康教育可以帮助患者了解麻醉相关知识,缓解负面情绪,提高患者配合度。该文总结我国麻醉前健康教育的发展现状、形式、内容,强调应注重标准化与个性化教育,增强健康教育的科学性和一致性,满足患者的个性化需求,实现全面、有效的麻醉前健康教育。

SimMan3G情景模拟教学方法在住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨SimMan3G模拟教学方法对提升规范化培训住院医师危机资源管理(CRM)能力的效果。方法:采用整群抽样法,选取2022年1—10月在云南省第一人民医院麻醉科进行规范化培训且报名过敏性休克课程的24名住院医师纳入本研究,采用随机数字表法将其分为麻醉SimMan3G情景模拟教学组(M1组)和麻醉传统教学组(M2组),每组12名;同时,采用整群抽样法,选取同年度在云南省第一人民医院急诊科、内科、外科进行规范化培训且报名过敏性休克SimMan3G情景模拟教学组(Z1组)和综合传统教学组(Z2组),每组48名。以术中过敏性休克为切入点,麻醉和综合SimMan3G情景模拟教学组(M1组和Z1组)采用SimMan3G情景模拟教学方法,麻醉和综合传统教学组(M2组和Z2组)采用传统教学方法。以问卷调查、非技能考核、理论及技能考核的方式来评价教学效果。结果:M1组学习兴趣、学习主动性、基础理论和技能、CRM、教学满意度方面的认可度评分均高于M2组,差异有统计学意义(P<0.05)。Z1组基础理论和技能、CRM方面的认可度评分均高于Z2组,差异有统计学意义(P<0.05)。M1组与Z1组对教学模式的认可度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。M2组学习兴趣、学习主动性、CRM、教学满意度方面的认可度评分低于Z2组,差异有统计学意义(P<0.05)。M1组任务管理、团队协作评分高于M2,差异有统计学意义(P<0.05)。Z1组任务管理、团队协作、状况认证和决策能力评分高于Z2,差异有统计学意义(P<0.05)。M1组任务管理、团队协作评分高于M2,差异有统计学意义(P<0.05)。Z1组任务管理、团队协作、状况认证和决策能力评分高于Z2,差异有统计学意义(P<0.05)。M1组与Z1组非技能考核评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。M2组任务管理、团队协作评分高于Z2组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组培训后理论及技能考试成绩比较,M1组技能考核成绩高于M2组,Z1组技能考核成绩高于Z2组,差异有统计学意义(P<0.05)。M1组与M2组、Z1组与Z2组理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SimMan3G情景模拟教学能显著提升规范化培训住院医师对临床危机的处理能力,有助于激发其学习兴趣、增强其学习主动性、提高学生参与度。

踝关节结核合并窦道形成经不同术式治疗的临床结果与复发病例分析

目的探讨踝关节结核合并窦道形成后手术治疗的临床疗效及复发病例。方法回顾性分析2007年7月至2020年12月在云南省第一人民医院行手术治疗的并发窦道形成的踝关节结核病例17例,在术前予以规范化抗结核药物治疗的基础上进行一期病灶清除、关节融合或不融合。将行关节融合的定为一组,共10例;将未行关节融合的定为二组,共7例。两组术后均规律抗结核治疗12~18个月。定期随访检查红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP),并测评视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分。结果术后随访12~56个月,平均(36.00±13.53)个月。一组术后2例再出现窦道,经二次清创治愈;二组术后1例再出现窦道,经二次清创后治愈。两组患者组内术前ESR、CRP、VAS评分与末次随访时比较差异有统计学意义(P<0.05),术后ESR、CRP、VAS与末次随访时比较差异有统计学意义(P<0.05);两组组间任何时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内复发病例数与未复发间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者组间复发与未复发病例数间差异无统计学意义(P>0.05)。在相同时间点,两组间的AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组组内术前和末次随访时的AOFAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在末次随访时复查后足力线位(Saltzman位)X线片,均提示后足力线良好。结论关节结核合并窦道形成的患者术前经规范抗结核药物治疗后,在病灶清除的基础上可根据患者的具体需求情况采取个性化的手术治疗,可获得满意的临床疗效。复发与否和是否一期行关节融合并无直接关联。

全程护理干预对老年全髋置换桡动脉穿刺的干预效果分析

目的:探讨全程护理干预对老年全髋置换桡动脉穿刺舒适度和心理状态的影响。方法:选取2020年1月-2022年2月昆明理工大学附属医院收治的行髋关节置换桡动脉穿刺患者240例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各120例。观察组给予全程护理干预,对照组给予常规护理措施,比较心理状态一次穿刺置管成功率、疼痛程度、并发症、舒适度。结果:干预后,两组患者焦虑自评量表评分降低,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组一次穿刺置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总舒适率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:全程护理干预可显著提高老年全髋置换桡动脉穿刺的一次穿刺置管成功率,减轻患者疼痛,提高舒适度及护理满意度,改善患者心理状态。